肠鸣音怎么听，肠鸣音名词解释健康评估

　　

　　肠鸣音是肠蠕动时肠管内的气体和液体随之流动而出现的一种断断续续的咕噜声，或者气过水声。

　　肠鸣音一般需借助听整器来进行听诊，一般可用右下腹作为肠鸣音的听诊点，在正常情况下，肠鸣音大概每分钟4到5次，其频率和声响还有音调的变化相对较大，餐后比较频繁而且，很明显，休息时比较稀疏而且，微弱。

　　肠鸣音就是肠道在蠕动时肠道内的气体和液体随之流动发出的声音。食物摄入后， 肠道内的气体和液体就可以随之流动，故此，人体的肠道内就可以断断续续产生咕噜声，医学上就称为肠鸣音。

　　正常情况下，每分钟产生3到5次，但声音很低，大多数情况下用听诊器可以听到。肠鸣音的多少与个人体质和年龄有一定的关系。

　　肠鸣是肠鸣音，肠鸣音一般是在肠道蠕动时，肠管内的气体和液体也随之流动，出现的一种连续的咕噜声音或者是气过水声，有的时候，候肠鸣音也可用手指轻叩或是弹腹部时也可出现。

　　正常情况下，正常肠鸣音大概是每分钟4-5次，其频率、声响、音调变异是相对较大的，一般在餐后更容易听到肠鸣音的活动。

　　临床助理医师考试技能考试大纲

　　一、职业素质

　　（一）医德医风

　　（二）沟通能力

　　（三）人文关怀

　　二、病史采集

　　（一）发热

　　（二）疼痛

　　头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。

　　（三）咳嗽与咳痰

　　（四）咯血

　　（五）呼吸困难

　　（六）心悸

　　（七）水肿

　　（八）恶心与呕吐

　　（九）呕血与便血

　　（十）腹泻

　　（十一）黄疸

　　（十二）消瘦

　　（十三）无尿、少尿与多尿

　　（十四）尿频、尿急与尿痛

　　（十五）血尿

　　（十六）痫性发作与惊厥

　　（十七）意识障碍

　　三、体格检查

　　（一）大多数情况下检查

　　1.全身状况

　　生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（涵盖身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

　　2.皮肤

　　3.淋巴结

　　（二）头颈部

　　1.眼

　　外眼检查（涵盖眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃体。

　　3.颈部

　　甲状腺、气管、血管。

　　（三）胸部

　　1.胸部视诊

　　（1）胸部的体表标志

　　涵盖骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

　　（2）胸壁、胸廓、胸围

　　（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

　　2.胸部触诊

　　胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩诊

　　叩诊方式、肺界叩诊、肺下界移动度。

　　4.胸部听诊

　　听诊方式、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房检查（视诊、触诊）

　　6.心脏视诊

　　心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

　　7.心脏触诊

　　心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

　　8.心脏叩诊

　　心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

　　9.心脏听诊

　　心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。

　　10.外周血管检查

　　（1）脉搏

　　脉率、脉律。

　　（2）血管杂音

　　静脉杂音、动脉杂音。

　　（3）周围血管征

　　（四）腹部

　　1.腹部视诊

　　（1）腹部的体表标志及分区

　　（2）腹部外形、腹围

　　（3）呼吸运动

　　（4）腹壁静脉

　　（5）胃肠型和蠕动波

　　2.腹部触诊

　　（1）腹壁慌张度

　　（2）压痛及反跳痛

　　（3）肝脾触诊及测量方式

　　（4）腹部包块

　　（5）液波震颤

　　（6）振水音

　　3.腹部叩诊

　　（1）腹部叩诊音

　　（2）肝浊音界

　　（3）移动性浊音

　　（4）肋脊角叩击痛

　　（5）膀胱叩诊

　　4.腹部听诊

　　（1）肠鸣音

　　（2）血管杂音

　　（五）脊柱、四肢、肛门

　　1.脊柱检查

　　（1）脊柱弯曲度

　　（2）脊柱活动度

　　（3）脊柱压痛与叩击痛

　　2.四肢、关节检查

　　3.直肠指检

　　（六）神经

　　1.神经反射

　　（1）深反射

　　跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。

　　（2）浅反射（腹壁反射）

　　2.脑膜刺激征

　　颈强直、kernig征、Brudzinski征。

　　3.病理反射（Babinski征）

　　四、基本操作

　　（一）手术区消毒、铺巾

　　（二）手术刷手法

　　（三）穿、脱手术衣

　　（四）戴无菌手套

　　（五）外科手术基本操作

　　切开、缝合、结扎、止血

　　（六）清创术

　　（七）开放性伤口的止血包扎

　　（八）脓肿切开术

　　（九）换药与拆线

　　（十）吸氧术

　　（十一）吸痰术

　　（十二）胃管置入术

　　（十三）导尿术

　　（十四）静脉穿刺术

　　（十五）胸腔穿刺术

　　（十六）腹腔穿刺术

　　（十七）脊柱损伤的搬运

　　（十八）四肢骨折现场急救外固定术

　　（十九）心肺复苏

　　（二十）简易呼吸器的使用

　　（二十一）穿、脱隔离衣

　　五、辅助检查

　　（一）心电图检查

　　1.正常心电图

　　2.窦性心动过速

　　3.窦性心动过缓

　　4.房性期前收缩

　　5.心房颤动

　　6.阵发性室上性心动过速

　　7.室性期前收缩

　　8.室性心动过速

　　9.心室颤动

　　10.房室传导阻滞

　　11.急性心肌梗死

　　（二）X线平片影像诊断

　　1.正常胸片

　　2.肺炎

　　3.浸润型肺结核

　　4.肺癌

　　5.心脏增大

　　二尖瓣型、主动脉型和普大型。

　　6.气胸

　　7.胸腔积液

　　8.正常腹部平片

　　9.消化道穿孔

　　10.肠梗阻

　　11.泌尿系统阳性结石

　　12.长骨骨折

　　（三）颅脑CT影像诊断

　　1.颅脑外伤

　　颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

　　2.脑出血

　　3.脑梗死

　　（四）实验室检查结果判读

　　1.血、尿、粪常见

　　2.血沉

　　3.凝血功能检查

　　PT、APTT、血浆纤维蛋白原。

　　4.痰液病原学检查

　　5.脑脊液常见及生化检查

　　6.胸水常见及生化检查

　　7.腹水常见及生化检查

　　8.肝功能

　　9.肾功能

　　10.血清电解质

　　11.血糖

　　12.血脂

　　13.心肌损伤标志物

　　CK-MB、肌钙蛋白

　　14.血、尿淀粉酶

　　15.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

　　16.乙肝病毒免疫标志物

　　17.血气分析（PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH）

　　18.肿瘤标志物

　　AFP、CEA、CA125

　　19.血、尿hCG检测

　　六、病例分析

　　（一）呼吸系统

　　1.慢性阻塞性肺疾病

　　2.支气管哮喘

　　3.肺炎

　　4.肺结核

　　5.肺癌

　　6.肺栓塞

　　7.血胸和气胸

　　8.肋骨骨折

　　（二）心血管系统

　　1.心力衰竭

　　2.冠状动脉性心脏病

　　3.高血压

　　（三）消化系统

　　1.食管癌

　　2.胃食管反流病

　　3.胃炎

　　4.消化性溃疡

　　5.消化道穿孔

　　6.消化道出血

　　7.胃癌

　　8.肝硬化

　　9.胆石病、胆道感染

　　10.急性胰腺炎

　　11.肠梗阻

　　12.结、直肠癌

　　13.结核性腹膜炎

　　14.急性阑尾炎

　　15.肛管、直肠良性病变

　　16.腹外疝

　　17.腹部闭合性损伤

　　肝、脾、肾损伤。

　　（四）泌尿系统

　　1.急性肾小球肾炎

　　2.慢性肾小球肾炎

　　3.尿路感染

　　（五）女性生殖系统

　　1.异位妊娠

　　2.盆腔炎性疾病

　　（六）血液系统

　　1.缺铁性贫血

　　2.再生障碍性贫血

　　3.急性白血病

　　（七）代谢、内分泌系统

　　1.甲状腺功能亢进症

　　2.糖尿病

　　（八）神经系统

　　1.脑出血

　　2.脑梗死

　　（九）运动系统

　　1.四肢长管状骨骨折

　　2.大关节脱位

　　（十）风湿免疫性疾病

　　1.系统性红斑狼疮

　　2.类风湿关节炎

　　（十一）儿科疾病

　　1.肺炎

　　2.腹泻病

　　3.常见发疹性疾病

　　麻疹、幼儿急疹、水痘。

　　（十二）传染病

　　1.病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

　　2.细菌性痢疾

　　（十三）其他

　　1.浅表软组织急性化脓性感染

　　2.急性乳腺炎

　　3.乳腺癌

　　4.一氧化碳中毒

　　5.急性有机磷农药中毒

　　临床执业助理医师综合笔试考试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实质上和工作场景，将考查的主要内容与重要内容及核心考点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四个模块。

　　基础医学综合:考查的主要内容主要涵盖执业助理医师工作中一定要掌握并熟悉的生物化学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识。

　　医学人文综合:考查的主要内容主要涵盖执业助理医师工作中一定要掌握并熟悉的心理、伦理、法律法规等医学人文学科的基本理论、概念、原理、原则等。

　　预防医学综合:主要考查临床执业助理医师在临床环境下，适宜地开展以人为中心、以家庭为单位、以社区为导向的预防保健服务，强化临床预防观念。

　　临床医学综合涵盖专业综合和实践综合2个部分。专业综合考查的主要内容根据系统疾病进行分类，主要考查医师一定要掌握并熟悉的专业理论与知识，一定程度上融入基础医学和医学人文学科等知识。实践综合考查的主要内容是学员综合运用基本理论和专业知识处理临床实质上问题的能力，考试试卷以模拟临床情景的形式考查，比如:急诊、门诊(初诊、复诊》或住院病例等。