成年后隐睾症的治疗方法

　　明天又有两位成人隐睾患者来接受手术治疗了，其中一位还是双侧隐睾，不管最终睾丸能否保留，成人隐睾的结局都不乐观！

　　隐睾的最佳治疗时间是在出生后6-18个月，超过这一时间窗，隐睾会在组织形态学上发生不可逆转的变化，逐渐影响其生精、分泌雄性激素的能力。青春期前的隐睾，功能尚未完全丧失，如未发生睾丸萎缩，还有保留的价值，可行"隐睾下降固定术"；而青春期后乃至成人的隐睾，因为睾丸长期处于比阴囊温度高2-3℃的环境中，癌变的发生率是正常睾丸的10倍，即使予以保留，术后发生癌变的可能性仍较高，且所保留的隐睾功能差，保留下来发生睾丸萎缩的可能性很大。因此临床上青春期后或者成人隐睾最好行手术切除，笔者曾经遇到父子均因隐睾就诊手术，结果父亲将隐睾切除后，术后病理报告为精原细胞瘤！如果患者坚持要求保留隐睾，术中行隐睾下降固定前需先行睾丸活检，一旦活检病理发现隐睾已经发生癌变，则必须切除隐睾。

　　另外，如果术中发现成人隐睾已经萎缩消失，需要找到并切除输精管残端，并术后送病理检查明确，预防出现术后萎缩睾丸癌变。成人隐睾往往合并腹股沟斜疝，术中处理好隐睾后，还需行"斜疝修补术"，避免术后出现斜疝发作甚至肠管嵌顿坏死。

　　双侧成人隐睾术后还需检查性激素，一旦雄激素缺乏，需口服药物进行补充。