2022专业实践能力-第十六章 病情观察（答案、解析）

　　一、A1

　　A、陈施呼吸

　　B、毕奥呼吸

　　C、库斯莫呼吸

　　D、浮浅呼吸

　　E、鼾声呼吸

　　A、60～80次/分

　　B、80～100次/分

　　C、60～100次/分

　　D、60～90次/分

　　E、90～100次/分

　　A、肝功能逐渐好转

　　B、出现消化不良

　　C、病情无变化

　　D、有肝昏迷前兆

　　E、合并其他腹腔疾病

　　A、颞动脉

　　B、桡动脉

　　C、肱动脉

　　D、足背动脉

　　E、颈动脉

　　A、可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据

　　B、可以有助于判断疾病的发展趋向和转归

　　C、可以及时了解治疗的用药反应

　　D、及时发现危重症患者病情变化的征象等，防止病情恶化，挽救患者

　　E、以上都是

　　A、瞳孔形状

　　B、瞳孔大小

　　C、双侧瞳孔的对称性

　　D、双侧瞳孔的清晰度

　　E、对光反应

　　A、3.5mm

　　B、3mm

　　C、2mm

　　D、1mm

　　E、0.5mm

　　A、勤巡视

　　B、勤观察

　　C、勤思考

　　D、勤上报

　　E、勤记录

　　A、广博的医学知识

　　B、严谨的工作作风

　　C、高度的责任心

　　D、训练有素的观察能力

　　E、以上全是

　　A、视诊

　　B、触诊

　　C、听诊

　　D、叩诊

　　E、嗅诊

　　A、借助听诊器听诊心音

　　B、观察患者皮肤颜色判断有无黄疸

　　C、触诊法摸到患者胸部肿块

　　D、交接班报告注明患者出现压疮

　　E、叩诊确定肺下界

　　A、1/2

　　B、1/3

　　C、1/4

　　D、1/5

　　E、2/5

　　A、腹式呼吸

　　B、胸式呼吸

　　C、深度呼吸

　　D、潮式呼吸

　　E、间断呼吸

　　A、反应敏捷、准确

　　B、语言流畅、准确

　　C、思维合理，情感活动正常

　　D、对时间、地点、人物的判断力和定向力正常

　　E、以上全是

　　A、定向力和判断力

　　B、睁眼反应、语言反应、运动反应

　　C、咳嗽反射、吞咽反射、眼球运动

　　D、角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射

　　E、以上全是

　　A、对人物、时间、地点等定向问题清楚

　　B、对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题

　　C、言语模糊不清，字意难辨

　　D、言语不流利，但字意可辨

　　E、任何刺激均无语言反应

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、浅昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意识模糊

　　A、6分

　　B、5分

　　C、4分

　　D、3分

　　E、1分

　　A、瞳孔对光反应灵敏

　　B、瞳孔对光反应消失

　　C、瞳孔对光反应迟钝

　　D、虹膜粘连

　　E、以上均不对

　　A、患者对健康的理解

　　B、价值观、信念

　　C、对疾病和住院的反应

　　D、处理问题的能力

　　E、以上全是

　　A、手术治疗

　　B、药物治疗

　　C、心理治疗

　　D、保守治疗

　　E、康复指导

　　A、生命体征

　　B、倾听病人的主诉

　　C、有无并发症的发生

　　D、患者对检查后注意事项的执行情况

　　E、以上全是

　　A、引流液的性质

　　B、引流管是否通畅

　　C、引流袋（瓶）的位置

　　D、引流液的颜色、量

　　E、以上全是

　　二、A2

　　A、间歇热

　　B、波浪热

　　C、不规则热

　　D、回归热

　　E、弛张热

　　A、吸气时带有高音调声响

　　B、浅表而不规则

　　C、深长而规则

　　D、呼吸和呼吸暂停交替出现

　　E、呼吸浅慢和深快交替出现

　　A、心室早搏

　　B、脉短绌

　　C、间歇脉

　　D、三联律

　　E、二联律

　　A、速脉

　　B、缓脉

　　C、丝脉

　　D、间歇脉

　　E、洪脉

　　A、间歇热

　　B、稽留热

　　C、波浪热

　　D、弛张热

　　E、不规则热

　　A、肺性脑病

　　B、肝性脑病

　　C、呼吸衰竭

　　D、肝癌

　　E、急性胰腺炎

　　A、嗜睡

　　B、意识模糊

　　C、昏睡

　　D、昏迷

　　E、谵妄

　　A、急性病容

　　B、慢性病容

　　C、病危病容

　　D、休克病容

　　E、恶性病容

　　A、醉酒步态

　　B、蹒跚步态

　　C、共济失调步态

　　D、剪刀步态

　　E、间歇性跛行

　　A、急性腹膜炎

　　B、大出血

　　C、大叶性肺炎

　　D、甲亢

　　E、脱水

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、浅昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意识模糊

　　A、患者对疾病的认识

　　B、患者对疾病住院的反应

　　C、患者情绪状态

　　D、患者有无焦虑

　　E、以上都是

　　A、有无心慌

　　B、出冷汗

　　C、神志不清

　　D、低血糖反应

　　E、以上都是

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、意识模糊

　　D、浅昏迷

　　E、深昏迷

　　A、表情

　　B、面容

　　C、瞳孔

　　D、呕吐物

　　E、皮肤与黏膜

　　A、正力型

　　B、超力型

　　C、无力型

　　D、矮胖型

　　E、均称型

　　A、急性病容

　　B、慢性病容

　　C、病危面容

　　D、面具面容

　　E、恶病质面容

　　A、66次/分

　　B、78次/分

　　C、80次/分

　　D、88次/分

　　E、100次/分

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、浅昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意识模糊

　　A、5分

　　B、4分

　　C、3分

　　D、2分

　　E、1分

　　A、急性面容

　　B、希氏面容

　　C、慢性面容

　　D、病危面容

　　E、二尖瓣面容

　　A、浅昏迷

　　B、昏睡

　　C、嗜睡

　　D、意识模糊

　　E、谵妄

　　三、A3/A4

　　<1> 、为该病人做健康宣教，下列内容不妥的是

　　A、低钠饮食

　　B、适度的体育锻炼

　　C、多吃含纤维素的食物，预防便秘

　　D、规律服用降压药物

　　E、在药物的作用下将血压控制得越低越好

　　<2> 、该病人最有可能的诊断为

　　A、脑出血

　　B、冠心病

　　C、原发性高血压

　　D、脑瘤

　　E、脑膜炎

　　<3> 、在病人住院期间，为该病人测量血压时不妥的是

　　A、每天固定时间测量

　　B、选取一侧上肢固定测量

　　C、测量血压时体位固定

　　D、测量时袖袋下缘平肘横纹

　　E、若一次测量没有听清楚，稍停片刻再行第二次测量

　　<1> 、该病人的热型是

　　A、间隙热

　　B、弛张热

　　C、波浪热

　　D、稽留热

　　E、不规则热

　　<2> 、一日病人大量出汗、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷，护士判断病人可能出现

　　A、高热上升期表现

　　B、高热持续期表现

　　C、退热期渐退表现

　　D、退热期骤退正常表现

　　E、退热期虚脱表现

　　<3> 、针对病人的问题，下列护理措施不正确的是

　　A、给予高热量、高蛋白、高维生素、高脂饮食

　　B、鼓励多饮水

　　C、随时擦干汗液，更换衣服和床单

　　D、注意保暖

　　E、心理护理，尽量满足病人的需要

　　<1> 、此种发热的热型为

　　A、稽留热

　　B、弛张热

　　C、间歇热

　　D、回归热

　　E、不规则热

　　<2> 、护理该患者时，护士为其测量体温的间隔时间是

　　A、2小时

　　B、4小时

　　C、6小时

　　D、8小时

　　E、12小时

　　<1> 、利用视诊观察患者

　　A、肢体活动情况

　　B、皮肤情况

　　C、呼吸循环

　　D、意识状态

　　E、以上均是

　　<2> 、利用听诊可重点观察

　　A、心音

　　B、心率

　　C、肠鸣音

　　D、说话的声音

　　E、呼吸音

　　<1> 、护理人员应重点观察

　　A、体温

　　B、尿量

　　C、呼吸、血压、脉搏的变化

　　D、输液点滴情况

　　E、患者的饮食状况

　　<2> 、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

　　A、体温

　　B、饮食状况

　　C、姿势和步态

　　D、意识状态

　　E、皮肤、黏膜

　　<3> 、患者出现下列哪些症状提示发生了肺性脑病

　　A、头痛

　　B、烦躁不安

　　C、言语障碍

　　D、嗜睡

　　E、以上都是

　　四、B

　　<1> 、健康成人平静呼吸时，频率是

　　A B C D E

　　<2> 、呼吸增快时，频率是

　　A B C D E

　　<1> 、疟疾病人常见的热型为

　　A B C D E

　　<2> 、肿瘤性发热一般为

　　A B C D E

　　<1> 、胆汁反流时呕吐物呈

　　A B C D E

　　<2> 、陈旧性出血时呕吐物呈

　　A B C D E

　　<3> 、急性大出血时呕吐物呈

　　A B C D E

　　<4> 、食物滞留在胃内时间较长时呕吐物呈

　　A B C D E

　　<1> 、普通呕吐物气味呈

　　A B C D E

　　<2> 、呕吐物中含有大量胆汁气味呈

　　A B C D E

　　<3> 、肠梗阻时呕吐物气味呈

　　A B C D E

　　<4> 、食物在胃内停留时间较长呕吐物气味呈

　　A B C D E

　　<5> 、胃内出血时呕吐物气味呈

　　A B C D E

　　<1> 、双侧瞳孔散大常见于

　　A B C D E

　　<2> 、双侧瞳孔缩小常见于

　　A B C D E

　　<3> 、一侧瞳孔扩大、固定，常提示

　　A B C D E

　　<4> 、瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于

　　A B C D E

　　<5> 、瞳孔呈不规则形，常见于

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 陈施呼吸呼吸的周期性波动，中枢性呼吸暂停或低通气阶段，伴随着呼吸的逐渐增大和减少。它出现在心功能不全的患者，通常和严重的充血性心力衰竭或神经系统疾病或功能不全，通常是脑血管疾病有关。它在睡眠期间出现并且严重的病例可在清醒时观察到。库斯莫呼吸：是一种深而规则的大呼吸，多见于代谢性酸中毒患者。毕奥氏呼吸：其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。浮浅性呼吸 若呼吸浅而快，见于胸壁疾病或外伤；若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸, 见于濒死病人。鼾声呼吸 由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的鼾声。多见于深昏迷病人。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常脉搏指安静状态下脉率为60～100次/分；跳动均匀规则，间隔时间相等；每搏强弱相同。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 观察患者病情时，可通过嗅诊来了解患者的病情，肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是肝昏迷的前兆。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 测量脉搏常选用浅表的大动脉，最方便和常用的是最靠拇指侧手腕上的桡动脉。其次是靠近外耳道处的颞动脉和颈部两侧的颈动脉。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床工作中对患者病情观察的主要意义有：可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据；可以有助于判断疾病的发展趋向和转归；可以及时了解治疗的用药反应；及时发现危重症患者病情变化的征象等，防止病情恶化，挽救患者。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 观察瞳孔要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察中护理人员应具备的条件”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 护理人员必须具备广博的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察中护理人员应具备的条件”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 间接观察法指通过与医生、家属亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情的信息。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察的方法和意义”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常成人判断标准为：胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢的长度。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分（GCS）”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分（GCS）”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 GCS量表总分范围为3～15分，15分表示正常，低于3分者为深昏迷。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分（GCS）”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 能确定疼痛部位，得分为5分。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分（GCS）”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心理状态的观察应从病人对健康的理解、对疾病的认识、人际关系、平时角色及处理问题的能力、对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否正常，有无记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为怪异等情况及有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁等情绪反应。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：心理状态的观察”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物治疗是临床最常用的治疗方法。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：特殊检查或药物治疗的观察”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 护士应重点了解其注意事项，观察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发症的发生。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：特殊检查或药物治疗的观察”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用引流管时，应注意观察引流液的性质、颜色、量等，引流管是否通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋（瓶）的位置等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：特殊检查或药物治疗的观察”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弛张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 代谢性酸中毒时出现规则的、呼吸加深且频率稍快的呼吸，可有鼾音，称为酸中毒深大呼吸。见于严重代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。故本题选C。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脉短绌：指脉率少于心律者为脉短绌，常见于心脏期前收缩、心房颤动。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉，多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 常见的热型主要有：①稽留热：体温持续在39.0～4O℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等；②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；③间歇热：高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等；④不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等。体温低于35℃以下称体温过低，多见于休克及极度衰竭病人。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 意识障碍一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏睡指的是患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将患者唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性病容表现为面色潮红、鼻翼翕动、口唇有疱疹，表情痛苦，见于肺炎球菌性肺炎。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进行性肌营养不良患者，走路时身体左右摇摆称蹒跚步态。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呈现病危面容，病危面容多见于大出血、休克、急性腹膜炎，而该患者有外伤，因此，首先考虑大出血。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅昏迷的表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对患者心理状态的观察应从患者对健康的理解，对疾病的认识，人际关系角色及处理问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：心理状态的观察”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 使用胰岛素治疗时，观察有无心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反应。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药中毒的机理是抑制了胆碱酯酶的活性，出现毒蕈样症状：轻度瞳孔缩小，中度中毒瞳孔明显缩小，重度中毒瞳孔极度缩小。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人的体型分为三种：①均称型（正力型）：即身体各部分匀称适中，此型多见；②瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°；③矮胖型（超力型）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角＞90°。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸与脉搏的比例为1:4。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 意识模糊程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛刺激有睁眼反应得分为2分，任何刺激均无睁眼反应为1分。

　　【该题针对“专业实践能力-格拉斯哥评分（GCS）”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病危面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E选项描述有误，高血压要规律降压，且不应该大幅度降压。越低越好的描述有误。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg称高血压。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 袖袋下缘应距肘窝2～3cm。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。稽留热：恒定在39～40℃以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1℃常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又称败血症热型体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平上。波浪热：即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。弛张热：又称败血症热型。是指体温持续在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 应给营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 弛张热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温都超过正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对高热病人，测量体温应每隔4小时一次，待体温恢复正常3天后改为每天2次。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过视诊可观察患者的肢体活动情况、皮肤、呼吸、循环状况与疾病相关的症状体征等一系列情况，并随时注意观察患者的意识状态及面部表情。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者由于气管切开，因此听诊重点要观察其呼吸音。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺心病患者出现了头痛、烦躁不安、言语障碍或嗜睡，则可能发生了肺性脑病。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察：体温、脉搏、呼吸和血压的观察”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性大出血呕吐物呈鲜红色；陈旧性出血呈咖啡色；胆汁反流呈黄绿色；滞留在胃内时间较长呈暗灰色。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普通呕吐物呈酸味。胃内出血可呈碱味；食物在胃内停留时间较长呈腐臭味；含有大量胆汁呈苦味；肠梗阻呈粪臭味。

　　【该题针对“专业实践能力-病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 瞳孔呈不规则形，常见于虹膜粘连。

　　【该题针对“专业实践能力-瞳孔的观察”知识点进行考核】