成人为什么会尿床？

　　29岁，昨天一觉醒来我发现我尿床了（我确认不是遗精），醒之前好像也没有做梦，没有任何感觉，请问这是什么情况？是病么？

　　可能一种慢性病。

　　我的一位患者，26 岁，女，频繁尿床。

　　怕新婚老公嫌弃，甚至分床睡，

　　规培医生一句话解决问题。

　　病人姓黄，本应该是最甜蜜的时光，却偏偏发现自己出了问题。

　　倒不是说影响生命的疾病，而是没办法向别人述说的毛病，跟老公更加不能说，简直不能让他知道。

　　是这样的，那天黄女士起床后，惊讶地发现自己的底裤全湿透了，连周围的床垫都湿了，一股尿骚味扑鼻而来。

　　黄女士一下子被整蒙了，这是怎么回事？难不成自己还尿床了？

　　简直不敢相信啊，自己竟然一丁点感觉都没有，看样子像是熟睡的时候发生的。

　　小孩子才尿床，大人怎么可能尿床呢。黄女士越想越害怕。

　　还好那天老公早早就起床上班去了，没发现湿了一大块的床垫。

　　黄女士告诉我，她跟老公就是经熟人介绍认识的，没几个月就结婚了。

　　发生这样的事情，自然不敢直接跟老公说，怕老公嫌弃自己。

　　想来想去，抱着侥幸的心理再看看，说不定是偶然事件呢。

　　白天的时候黄女士特意留意了自己的排尿能力，没问题，完全可以控制得住，尿急的时候也能忍。这让她稍稍放松了一些。

　　意想不到的是，第二天一大早起床，她再次尿湿了底裤，新换的床垫也再次湿了一大片。

　　这下糟糕了。

　　倒不是说老公发现了，老公很早就出门了。

　　但如果连续这样下去，老公迟早会发现的，尤其周末老公都是在家休息的，一觉睡到自然醒，到时候非穿帮不可，尿床是没办法遮掩的。

　　经过一番心理斗争后，黄女士决定把这件事告诉了自己妈妈，让她出谋策划。

　　妈妈一听，也是吓了一跳，随后定下神来，说可能是肾虚，立即托熟人拿了些补肾的药，嘱咐女儿要定时服药。

　　还给女儿出了个主意，药物起效需要时间的，这段时间内悄悄穿个尿布睡觉，别露馅了。

　　黄女士领了药就回家了，路上还捎了一小袋纸尿布。

　　老公看到黄女士在熬药，好奇地问这是干什么。

　　黄女士一早就想好了托词，说这是滋阴补肾的药，有病治病，没病强身，是姐妹介绍的。

　　黄女士说的没漏洞，老公也不再追问。

　　就这样又过了一个星期。黄女士依然每天都还在尿床，但这几次情况好很多。

　　因为等老公熟睡后她偷偷穿上了尿布，第二天再偷偷丢了满满都是尿液的尿布。

　　但长期这样也不是办法，熬的中药吃了效果也不好，黄女士精神压力巨大，始终难以接受自己尿床的事实。

　　后来干脆提出要跟老公分房睡，理由是自己睡眠不好，想一个人睡几天看看，恢复恢复精神。

　　老公也接受了，还关心地问，如果睡眠真的不好，该看医生还得看医生。

　　黄女士一人守着这个秘密太痛苦了，明明有枕边人却不能分担忧愁事情，更加忧愁。

　　后来干脆摊牌了，直接跟老公说，自己的身体出了问题，这段时间来夜间一直有尿床，吃了药也不见好转。

　　人也迅速瘦了好几斤，而且总感觉胸口烦闷。

　　黄女士做好了被老公数落的心理准备，不曾想老公没有丝毫责怪或者嫌弃她的意思，反而是劝她尽早去医院，一起去医院看，说不定是小问题，用对药就会好了。

　　黄女士担心的事情没有发生，内心舒坦了，虽然还在尿床，但精神轻松了不少。

　　于是他们来到我们医院肾内科，找到我们，并且说明了自己的烦恼。

　　尿床。

　　当时我在肾内科轮科学习，听她说完情况后，首先考虑会不会是泌尿道感染的问题。

　　但白天时黄女士没有任何尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，不大像泌尿道感染啊。

　　后来留了尿液标本检查，也没有看到有感染的迹象。

　　真不像尿路感染。

　　那会是什么原因导致她尿床呢？

　　黄女士一直问我，这个问题真的很苦恼，会不会是肾虚？

　　她跟我说之前也吃过了不少补肾的中药，效果也不大好。

　　我说还得看看会不会是神经系统的问题，比如会不会是大脑出问题，比如有没有可能是大脑有肿瘤，分泌一些利尿激素增多，导致尿液增多。

　　尤其是夜间一个把持不住就尿床了，我们管这种叫尿崩症。

　　但我有所疑惑，因为尿崩症患者的尿量是很多的。

　　而据黄女士所说，其实她的尿量不多的，白天也就上几次厕所，量大致同前；夜间虽然尿床，但一块尿布就可以搞定了，估计量也不会太大。

　　这么说来，也达不到尿崩的标准啊。

　　尿崩症患者一天尿量起码得有 4000ml 以上（正常人 1500-2000ml 左右），多的时候可达 10000ml 甚至更多，就感觉不停地尿，不停地尿。

　　为了明确大脑有没有问题，上级医师的意思给她安排了头颅 MRI 检查。

　　黄女士自己也是担心的，万一真的是大脑长了肿瘤，那这辈子就玩完了。

　　肿瘤本来就不是什么好东西，要真长脑袋里面，那还不是等死的份儿。越想越怕。

　　她老公全程陪同，一直安慰她，不一定就是脑部肿瘤，医生也仅仅是个怀疑而已，等结果出来再说吧，别胡思乱想。

　　话虽如此，在等待 MRI 结果的那几天，她老公也是彻夜难眠。

　　结果出来了。

　　我迫不及待告诉他们。

　　听到结果那一刻，他们悬在半空的心脏终于落地了。

　　我告诉她说，MRI 没看到明显异常，大脑情况挺好的，没有肿瘤。

　　这个颅脑 MRI 将近 1000 块钱，全自费，本来还觉得挺贵的。

　　但此时此刻，黄女士内心极度欢喜，跟我说突然觉得这个检查也挺好的，表明了自己大脑的无辜。

　　否则大脑长瘤子了，那么这辈子就毁了。

　　可问题又来了，尿床的事情依然存在，MRI 没看到颅脑肿瘤，那会是什么原因呢？

　　我再次陷入了思考当中。

　　黄女士又屯了一包成人纸尿裤。

　　后来她问我，她这种算不算是尿失禁。

　　我告诉她，尿失禁是指膀胱括约肌损伤或者神经功能障碍，导致排尿自控能力下降或者丧失，导致尿液不由自主流出。

　　但她的情况是，白天是完全可以控制的，只是睡着后不能控制，按理来说不能算是尿失禁，具体是什么原因可能还得请神经内科、内分泌专科看看。

　　我们肾内科这边没发现太大的问题。

　　当天我们就把神经内科医生请了过来，看看会不会是神经系统出了问题导致的尿床。

　　神经内科听完黄女士的病史后，一时之间也是没有头绪，毕竟成人尿床的情况还是少见，只好等相关检查结果出来后再说。

　　检查结果显示，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能等都没异常，还特意做了泌尿道方面的检查，比如泌尿系 B 超、膀胱残余尿量监测等，都是正常的。

　　尿比重也是正常的。尿培养也是正常的。

　　再次温习了之前做的头颅 MRI，依然没有看到明显异常点。

　　总之，能想到的检查都做了，没有发现明显异常。

　　住院期间也刻意留了 24 小时尿量，连续留了两天，每天都只有 2500ml 左右，不算太多，肯定算不上尿崩症。

　　这天早上主任查房，带着我们年轻医生，还有一批研究生、规培医生等看了黄女士，让大家都熟悉这个患者，然后分析自己的观点。

　　本来就打算请全院会诊，但在会诊前，自己内部也先讨论讨论。

　　突然一个规培医生小声说了一句：

　　患者的甲状腺是不是有点点大？使用 App 查看完整内容

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