医学伦理学1幻灯片.pptVIP

　　医患关系与人际沟通 心理教研室 李玉霞 第一节 伦理学、医学伦理学、生命医学伦理学 伦理与道德是两个既相互联系又有所区别的概念。道德一般是指人的品质和行为的准则或规范。伦理则含有统类条理之意，比道德深了一层，是道德现象的概括，指人与人之间关系的原理和规则。这两个概念在人类世世代代的科学研究和日常生活的具体运用中，一方面逐渐地精确化，另一方面也逐渐地分化区别开来。德国著名古典哲学家、辩证法大师黑格尔第一个明确地区分了伦理与道德二词，指出伦理是指社会的道德，道德是指个人的道德。我们今天所讲的伦理，是指人类和谐相处、和谐发展所应遵循的原理和规则。所谓"乐者，通伦理者也"，相通之处即在"和谐"二字。乐者追求的是音乐的和谐，伦理追求的是人类关系的和谐。 一、伦理学是什么? 伦理学是以人们的行为为对象，研究人们行为的是与非、好与坏、善与恶、正义与非正义标准，而人们的这些行为规范的总和就是道德。因此说，伦理学是研究道德的，是关于道德的科学。但是，如果因此而认为伦理学只是研究道德原则或道德规范的学问，那就使伦理学的意义变得太狭隘了。既然伦理学是关于道德的科学，那么，它就必须全面地研究道德现象。伦理学既要研究道德意识现象，以揭示道德的产生和发展、道德的本质、道德的社会作用和道德的发展规律等；又要研究道德的规范体系，以揭示道德原则、道德规范和道德范畴的产生形成和作用，从而明确人们行为的标准。另外，还要研究道德实践活动，以揭示道德评价、道德教育和道德修养等规律。因此，伦理学作为道德哲学，是全面研究道德现象及其发展规律的科学。 二、医学伦理学及其研究对象和研究内容 医学伦理学是伦理学的一个分支， 是医学科学和社会科学（伦理学）交叉的边缘学科。医学伦理学不同于医德但又包括医德，它是一般伦理学原理在医学实践中的具体运用。是运用一般伦理学的道德原则，来解决医疗实践和医学科学发展中人际之间、医学与社会之间的关系问题而形成的一门科学。简单说，医学伦理学就是研究医学道德的科学。 医学伦理学以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研究对象。 主要包括以下几个方面： 研究对象和研究内容 1、医务人员与病人及其家属的关系即医患关系。 2、医务人员相互之间的关系即医际关系。 3、医务人员和社会的关系。 4、医学科研领域中的医德现象。 3. 医学伦理学的新进展(生命伦理学 ) 第二天中午，王建民疼得更厉害了，北京站公安段一位民警帮都贵发把王建民抬上救护车，并陪同前往同仁医院。都贵发恳求医生先治疗后筹钱。医生答复：钱送来了才能治疗。从12日中午一直到13日凌晨，王建民躺在走廊的担架上不停地喊疼、喊救命。13日晚，在同仁医院期待了19个小时的王建民死在离抢救室不到10米的男厕所门口。死前，他大口大口地吐黑血，走廊墙壁上都是血点儿。14日上午9时30分左右，王建民被送进该院太平间。 一个宝贵的生命就因为身上没带钱而悲哀地逝去。 案例1 当时，医护人员出于人道主义，将患儿收治、喂养，但至今仍在该院病房，给该科室医护人员在人力、物力和资金等方面都造成了较大的困难。于是，人们对当时该不该收留患儿引起争论。有的认为当时明知是终生残废，就不应该收留此患者；有的从生命质量和生命价值考虑认为不值得救治这个患儿；有的认为应及早将患者送到社会福利部们收养等等。 案例1 对此，我们应依据怎样的原则、规范和标准为指导来选择符合医学道德的行为、用怎样的医学权利、义务和情感去对待这个残疾的患者呢？也就是说，医务人员在医疗实践中，不可避免的要遇到各种矛盾，要妥善处理这些矛盾，就必须学习掌握医学伦理学的规范体系。 案例2 2000年9月15日下午，新疆石河子市22岁的未婚女青年张萍（化名）在男友的陪同下，到石河子医学院某附属医院作人工流产手术。挂号后，张萍到二楼妇产科就诊。门诊医生询问了情况，要求他们买病历本，张的男友遂又去了一楼。这时，值班女医生孙某让张萍到里间检查室脱衣服。张萍掩上门，脱下裤子，躺在检查床上。一会儿，孙医生推门进来，向门外叫了一声：“你们进来吧！”20多名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩下一件短袖衫的张萍羞得曲起下身。 案例2 张萍扭过脸要求孙医生让这些人出去。孙医生说，这些是见习生，没什么；并要求她躺好，否则没法看病。张萍只得任孙医生一边触摸着她的下身，一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状和检查程序等。 案例2 检查结束后，孙医生问：你怀孕了，小孩还要不要？张萍气愤地回答：“检查前我已经明确告诉过你，我是来做人工流产的，这还用问吗？” 9月16日，张萍与男友来到这家医院找到孙医生，质问：“ 昨日进来这么多见习生，为