西方医生面临伦理选择难题,必须亲手决定别人的生死?
据英国BBC网站4月29日报道,全球新冠疫情确诊人数已经突破了300万,而随之而来的是设备、床位和人员的严重短缺,有限的资源意味着医生必须做出谁死谁活这个艰难的抉择。
意大利洛迪市一名医生表示,从3月中旬开始,确诊病例开始激增,医院早就已经不堪重负,大批重症患者没有床位,当重症监护室的床位空出来的时候,必须由医生决定将病床交给哪位患者。
一个艰难的决定:放弃老年人
新冠病毒已经将卫生服务推向极限。在这种情况下,医生被迫选择优先照顾的对象,这对于以救死扶伤为天职的医生来说无比艰难,如何来评判谁比谁更值得活下去是一个艰难的选择。
3月23日,《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章称,不应该按先到先得的原则分配资源,而是要优先考虑年轻的重症患者,这些患者健康问题会少一些。
这与意大利医生的指导方针相不谋而合,3月6日,意大利政府发布''伦理建议15条'',为了让更多人的利益最大化,要求医护人员对ICU设置年龄界限,将资源留给''最有可能存活的人'',可以说,医生被要求优先去救年轻人,老年人的生命被放弃了。
违反了医学的伦理道德
尽管只有当医院和卫生保健系统承受最大的压力,在资源消耗到极限时,才有可能需要做出此类决定。但是,对人口中的弱势群体进行优先排序,显然会引起严重的道德问题。
因为这些年龄较大或身患重病的人,抵抗力更差,更容易被感染。在英格兰和威尔士,新冠病毒死亡病例三分之一都在养老院中,一周之内就有2000人死亡。
一名老年人慈善机构的负责人表示,按年龄划分个人的健康状况是不对的,住在养老院或生活需要照料并不能完全代表一个人的健康情况,要根据实际情况做决定是否让老人住院。
残疾人的权益同样没办法得到保障,在疫情期间,残疾人可能会面临''致命的歧视''。全国残疾人理事会主席尼尔·罗曼诺说:每一个生命都是宝贵的,在支持医护人员的同时,还要保护残疾人的公民权力。
更可怕的是,根本没有指引
在许多国家发现,目前的情况迫使医生必须要做出选择,因为政治正确,却不肯明确告诉医生该如何做选择。
在美国,一些州制定了指南来解决呼吸机短缺问题。文件显示,患有神经系统疾病、痴呆或艾滋病的患者可能无法使用呼吸机,然而该文件也写了,智力障碍者平均预期寿命可达70岁,患有严重神经功能障碍的人也可以过上幸福的生活。
美国阿拉巴马州规定,患有严重智障、晚期痴呆或严重外伤性脑损伤的人可能不适合使用呼吸机。在美国残疾人权利组织提出质疑之后,这项规定已经被废除了,但是新的指南根本没有告诉医生应该如何去解决呼吸机不够的问题。
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