牙医碰见最烂的牙有多烂？

　　本题已收入知乎圆桌非常想问 | 一口好牙←点击关注，查看更多关于「牙齿」的讨论。如果碰见满嘴大黑牙、烂牙的，心里什么感觉？

　　在临床上，牙齿没有最烂的，只有更烂的，今天，我就来说说那些给我留下深刻印象的坏牙！

　　一、 乳牙龋（糖果、夜奶、不刷牙！）

　　一个四岁的小男孩，全口二十颗乳牙几乎都龋坏了（蛀牙），小孩因为牙痛，哭闹了一晚上，一大早，就被家长抱来看牙齿。真实图片影响观感，已用网络卡通图片代替，侵删

　　小孩刚开始还算配合，但是打麻药，被扎了一针后，场面就失控了，小男孩突然就崩溃了，边上几个人按都按不住，哭闹了一个多小时后，再次尝试，然后把我们这里的一个女医生的手咬了，他老爸又扣又掰，把小孩的嘴角都抠出血了，才勉强撬开小孩的嘴，把医生的手救下来。

　　后来，家长带孩子去了很多地方，都处理不了，最后，家长排了半年的号，去华西口腔医院，全麻下，把孩子嘴里的牙齿都给处理了，据说前前后后花了三万多块……

　　很多家长觉得乳牙以后还要替换，所以并不重视孩子的乳牙，这是错误的。

　　当乳牙龋坏时，最先面临的问题，就是塞牙，口腔异味。如果不作处理，龋齿发展成牙髓发炎、根尖炎，这时，孩子不但吃饭时会喊牙疼，就连晚上也可能整夜哭闹，痛地难以入睡。真实图片影响观感，已用网络卡通图片代替，侵删

　　乳牙龋坏，不仅仅是影响孩子吃饭，或者让牙齿疼痛那么简单。

　　乳牙的功能有：辅助发育，协调颜面部美观，引导恒牙萌出和恒牙列的形等。

　　如果乳牙过早龋坏缺失，小孩就会对自己的容貌不自信，变地不爱笑，自卑。上图就是我遇到的真实案例，一个七岁的小男孩，因为上颌只剩一颗门牙是完好的，因此被同学们戏称——独牙龙！

　　孩子过早缺失乳牙，除了会影响他们的心理健康外，乳牙对应的恒牙，以后在萌出时，大概率也会长歪，那时就只能花钱做牙齿矫正了。

　　那如何避免孩子变成独牙龙、缺牙巴呢？

　　答案就是督促孩子认真刷牙，定期给乳牙涂氟保护漆（多乐氟），氟化泡沫，乳磨牙和六龄齿做窝沟封闭防龋，当然，半年一次的口腔常规检查也是要有的。

　　二、 恒牙龋（碳酸饮料、宵夜、不认真刷牙）（原创图）

　　上图是一名只有22岁的女孩，上颌左侧2、4、5、6四颗牙齿缺失，上颌右侧4、5、6、7四颗牙齿缺失，上颌一共就14颗牙齿（不含智齿），这个二十多岁的女孩就缺失了8颗！

　　缺失的后牙，陆陆续续进行了种植牙修复。仅剩的几颗真牙齿，也都因为严重的龋坏，导致牙冠缺损，牙髓坏死，不得已，做了根管治疗，然后上前牙3—3，全部做了全瓷冠修复！

　　小姑娘做根管治疗，全瓷冠，种植牙......这一系列费用，都是她爸爸妈妈出的钱，前前后后差不多花了六万多。

　　想知道小姑娘的牙齿是怎么坏的吗？

　　爱喝碳酸饮料，爱吃零食，刷牙不认真，住宿舍，晚上刷了牙齿后，躺在床上玩手机吃零食，吃了零食就直接睡了......

　　虽然成年人的牙齿从矿化程度，硬度上都比小孩的乳牙占优势，但是不良的生活习惯，和不正确的刷牙方法以及敷衍随意的刷牙时间，还是会让我们的牙齿备受龋齿等口腔疾病的困扰。

　　（巴氏刷牙法，非常有效的刷牙方法，感兴趣可以网上搜一下教学视频）

　　那成年人该如何保护我们的牙齿呢？

　　少喝点碳酸饮料和各种酒类，白酒也是酸性的哦（PH值约3.7），吃了喝了酸的东西一定要漱漱口，早晚至少两次刷牙，推荐巴氏刷牙法！用含氟牙膏可以更有效的预防蛀牙，别怕，只是刷牙不会氟中毒的！！！每次刷牙刷够3分钟，电动牙刷2分钟。

　　忽然想到一句老话：工欲善其事,必先利其器！好的（适合自己）口腔清洁工具，在清洁口腔时，确实能起到事半功倍的效果。

　　比如容易塞牙的人群，牙线就是剔牙神器（尽量少用硬质牙签，不然越剔牙缝越大），每次吃纤维重的食物，塞牙后，牙龈肿胀的感觉都令人烦躁不安，身边若是没有一根牙线签，面对牙缝里的食物残渣，常常令人束手无策。网络素材制图，侵删

　　若是有牙周病的人群，已经出现牙槽骨和牙龈萎缩，牙齿缝隙比较大比较多，那牙间刷，冲牙器就是很适合的清洁神器。网络素材制图，侵删

　　还有矫正的人群，U性刷毛的正畸牙刷也是必不可少的清洁神器。（刷毛中间凹，两边高的正畸牙刷，网图侵删）

　　说到牙刷，其实大多数的人，单纯使用牙膏牙刷就可以把口腔清洁干净，牙膏尽量选含氟牙膏（又便宜防龋效果又好），牙刷尽量使用电动牙刷，刷牙效率更高，电动牙刷更适合那些上班族或者经常熬夜加班、喜欢吃宵夜的中青年人群。

　　我用过很多品牌的电动牙刷，大多是厂家给的试用装，从最早的电动牙刷（真的只是电动牙刷而已），到后来可以连接蓝牙，可以连接手机看刷牙效果的半智能牙刷，再到现在的自适应智能牙刷......电动牙刷和人的交互性越来越好，使用起来也更加便捷。

　　一把好的电动牙刷，最重要的部分是电机和刷头。

　　内置NFC芯片的矢量刷头，杜邦刷毛，95%以上的磨圆率，一晤未来（evowera） planck O1 自适应声波电动牙刷的刷头，让我有眼前一亮的感觉，高磨圆率的刷毛，可以有效降低牙齿表面釉质磨损的风险。原创图

　　电动牙刷的心是电机（马达），便宜的电动牙刷往往使用单相直流电机（类似玩具四驱车马达），加个偏振轮，偏振轮做圆周运动而产生离心力，离心力的方向会随着凸轮的转动而不断变化，导致整个马达都在快速的抖动，最终带动牙刷产生振动。（此类电动牙刷声音很大，握着震手，放嘴里震牙）

　　好一点的电动牙刷，用的都是磁悬浮电机，由于振动连杆在中间悬浮，因此物理摩擦变小，震动变小，工作声音变小，输出动力也更加充足。原创图

　　一晤未来（evowera）品牌独有技术开发的永磁同步伺服电机，搭配线性霍尔传感器控制算法，使得planck O1电动牙刷拥有更精准的动力输出，工业级伺服电机，也让这款电动牙刷拥了更强的自适应性。

　　每个人的牙齿情况都有所不同，因此很难用同一把牙刷同一个大小的功率适用所有的牙齿，而自适应牙刷，就在解决这个问题上迈出了关键性的一步。

　　planck O1 自适应声波电动牙刷可以通过手机私人订制自己某个口腔区域的功率大小，比如敏感牙、做了根管治疗的牙齿或戴了烤瓷牙的区域......同一张嘴巴，不同的牙齿情况，自适应改变电动牙刷的输出功率。原创图

　　自适应，才是聪明的口腔护理。

　　当然，这款电动牙刷还有很多有意思也很实用的功能，我就不赘言了，适合自己的才是最好的，我今天只是抛砖引玉，在文末给大家列举了一些自己平时使用的口腔护理工具，感兴趣的亲们可以自行去网上搜一下相应产品，结合自己的口腔情况，酌情购买使用。原创图

　　牙病重在预防，牙膏牙刷都是小钱，要是牙齿真的坏了，补一颗牙齿都要几百块（一年的牙膏钱没了），做一颗后牙的根管治疗两三千元（几支电动牙刷的钱没了），种一颗牙齿五六千块（一个工资没了）。

　　爱护牙齿人人有责！

　　写在最后的话：

　　氟化物不是妖魔鬼怪，不要害怕氟化物，很多人得了氟斑牙，不是因为含氟牙膏用多了，大概率是当地的地下水含氟量超标（氟斑牙存在地域性），只要你不把牙膏当饭吃，刷一百年牙齿，也不会积累到氟骨症、氟中毒的剂量。

　　相反，氟化物或许是现在最经济可行，可以大规模安全使用的最有效的防龋物质，所有，便宜的含氟牙膏你值得拥有（三岁以下小宝宝尽量不用含氟牙膏）。

　　每年的9.20号都是爱牙日，爱牙日的宗旨是通过“全国爱牙日”活动，动员社会各界力量参与支持口腔预防保健工作，向群众科普口腔卫生知识，是我们可以增强自我口腔保健的意识和能力，提高全国人民口腔健康水平。

　　为什么国家对国民的口腔保健越来越重视？那是因为中国约有6-7亿的人患有不同程度的牙病，人均有2颗龋以上的龋齿（蛀牙），全国约有20多亿颗龋齿；而且牙周疾病患病率高达80%。（数据来源百度百科）

　　口腔疾病不单单是口腔疾病，俗话说牵一发而动全身，很多口腔疾病都会导致或加重全身性疾病，如致龋菌对心脏的影响（亚急性感染性心内膜炎、冠心病等），牙周病和糖尿病互为高危因素等。

　　所以，我们不能轻视口腔问题，小小的龋齿，也能带来严重的后果，希望大家认真刷牙，多了解一些常规的口腔保健知识，保护好我们的牙齿，让“最烂牙齿”成为历史！

　　现在的医生没有仪器还会看病吗？