护医关系伦理.ppt

　　（一）保证医疗过程的完整性 医疗过程是医护间不断交流信息的过程，是治疗信息的传递和反馈不断循环的过程。在信息交流中任何一个环节的信息阻塞，都会影响整个医疗过程的顺利进行，良好的医护关系是保证医疗过程完整性的基本条件。 （二）适应医疗过程的多样性 由于疾病的种类不同、患者的心理、社会状况不同，治疗手段和救治的缓急程度也必然不同，而医护关系是动态的，只有在信息交流中才能搞好协作，只有在协作中才能发现互补点，并以其特定的专业知识和技能互补，共同完成统一的医疗任务。 （三）医疗过程的非偏性 由于医护各自业务水平和医德修养水平的不同，在工作中都可能出现“角色偏差”，并列平等的医护之间可以互相监督、互相制约，是医生护士不出现或少出现角色偏差，即使出现也能及时纠正。 处理护医关系的原则 1、“患者第一”原则 2、“尊重他人”原则 “患者第一”原则 患者第一的原则就是要把患者的生命、健康和利益，即把患者治疗上的需要和安全放在首位。患者生命安全和康复是医护关系的最高原则。 “尊重他人”原则 尊重他人的原则意味着护士尊重医生，同时也意味着医生尊重护士，因为医护关系是双向的，所以尊重也是双向的。 只要在患者第一和尊重他人的原则指导下，医生和护士之间相互尊重、彼此沟通、增强理解、互相帮助、互相协助。各自努力满足对方的角色期望，才能保证医疗过程的可靠和高质量。维系良好的医护关系，需要了解对方的角色期望。 建立和谐医患关系的技巧 1、把握各自的位置和角色： 护士直接接触病人的机会多，观察病情变化也较全面细致，医生应重视护士提供的病人病情信息，从日常对病人的诊疗工作中，体会护士工作的重要性，支持护士的工作。 护士应尊重医生的劳动，维护医生的威信。体现医护工作的整体性和一致性，共同做好病人的康复工作。 2、真诚合作，互相配合： 医生的诊疗工作和护士的护理过程既有区别又有联系，既有分工又有合作。 护士执行医嘱，只是医护合作的一种形式，并不说明护士从属于医生。 医生同护士应团结合作，步调一致，真正做到在心理、态度、技术等方面相互了解，相互补充，形成融洽的医护关系。 3、关心体贴、互相理解： 医护双方要充分认识对方的作用，承认对方的独立性和重要性，支持对方工作。 护士要尊重医生，主动协助医生，对治疗工作提出合理的意见，认证执行医嘱。 医生要理解护理人员的辛勤劳动，尊重护理人员，重视护理人员提供的患者情况，及时修正治疗方案。 4、互相监督、建立友谊： 医护人员应该互相监督对方的医疗行为，以便及时发现和预防、减少医疗差错的发生。 一旦发生医疗差错，不护短、不隐瞒、不包庇，及时纠正，使之不铸成大错。 5、重视科研的发展： 医生可以通过进修专科学习新技术，引进到自己的医院。 医疗机构可以通过讲座、举办学习班、对外交流远程教育等使临场护理人员在工作的同时接受深层次的教育，增强对健康的认识。 个人的能力是有限的，医生和护士应该互相促进，互相学习，来提高整个医疗队伍的水平。 小结： 医疗和护理是医疗工作不可缺少的两个主要组成部分，在处理具体的护医关系时只有遵循互相配合、互相尊重、平等合作的原则，才能建立互相协作、互相信任的新型、和谐的护医关系，只有这样才能充分发挥医生和护理人员的积极性，发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。 案例： 患者，男，76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术，手术中因血压低需用多巴胺维持，当多巴胺输入30ｍｌ时血压回升，2小时后血压平稳（140／80mmHg）。医生欲减少多巴胺浓度时，护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的，此时多巴胺已进入80ml（64mg）。医生得知后，在家属在场的情况下批评了护士，因此家属认为是医疗事故。 经有关专家会诊一致认为，从硬膜外管注入多巴胺，对患者不会产生任何不良影响，但药典中尚无多巴胺经硬膜外观注入的使用说 明。医患纠纷的发生是因为家属知道了真相，否则可以避免。 问题： 1、究竟是否应该告知家属真相呢？ 2、如果告知，何时为宜？请从伦理上进行分析。 答案： 1、该案例属一般性差错（因给药途径错误），患者及家属对此有知情权，因此告知家属真相，这是尊重患者或家属权利的表现，而且作为医务人员也应该诚实对人，有了差错就应该如实的向患者家属说明，这是医德的要求。 2、医生当着家属的面批评护士的方式是不恰当的。因为在事实经过及产生的后果不完全清楚的情况下，告知患者及家属会使他们产生误解，也会对患者造成不良的心理刺激。因此，医生违反了医疗保护的原则，也造成了不必要的医患纠纷。在事实真想弄清楚以后再告知家 属真相和批评护士，有利于良好医患关系和医护关系的建立。 习题： 1、以下哪种情绪有利于医护工作（ ） A、焦虑 B、愤怒 C、稳定 D、恐惧 2、当医生出