麻疹没那么恐怖 重在预防

　　    麻疹爆发？没那么夸张 

　　从昨天开始，网上开始流传一则消息，消息内容是北京市东城区内某一大厦内暴发麻疹疫情，“近半数人”感染。

　　北京市疾控中心当即在官方网站回应并公布实际状况：2015年1月22日，市疾控中心接到东城区疾控中心报告，该区某大厦发生一起麻疹暴发疫情。截至2015年1月26日共报告麻疹病例23例。该大厦现已完成麻疹疫苗应急接种3462人。

　　可以看出，确有麻疹疫情暴发，但绝对没有近半数感染那么夸张。同时，北京市疾控和东城区疾控已迅速反应，采取了隔离、消毒、麻疹疫苗应急接种的措施，疫情已被控制，无新增病例。

　　麻疹、重感，傻傻分不清 

　　麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的急性呼吸道传染病。在人员拥挤、空气不流通的环境中，很容易实现传播。 其传染性很强，麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。

　　当两周的潜伏期过后，开始中度发热，体温一般在 38~39℃，并且流清鼻涕，这时的症状与重感冒很相似。除了一点，就是麻疹会出现一个特异症状，叫 Koplik 斑，这个斑点会在发热后出现在下臼齿的颊粘膜上，也就是脸蛋近下颌部位的口腔侧，这个斑点约 1 毫米，灰白有红晕。出现 Koplik 斑后的 1~2 天会开始出疹，疹子会在耳后和颈部先发，慢慢往下发展。同时，体温可能会升得更高，一般约有 40~40.5℃。

　　当麻疹的特征出现时，要尽快到医院诊治。 

　　麻疹有什么特点？ 

　　实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率明显降低。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下特点。

　　1.现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。

　　2.轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有其他形态皮疹。发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。

　　3.麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。

　　4.少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或其他原因，未能激发机体产生足够持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

　　谁最危险？ 

　　我国的麻疹免疫策略是婴儿8个月初次接种麻疹疫苗，7岁复种，疫苗的有效保护期大概在7年左右，所以，8 个月以内的婴儿及14岁以上的青少年风险最高，是麻疹高发的两个年龄段。

　　但是，一般人在保护期内，会接触到麻疹的野生毒株，接触以后由于疫苗的保护作用没有消失，症状会很轻或者不显示。但这些野生毒株又再一次刺激机体产生抗体，这时抗体的强度和有效期会变得更长，最终可能不再发病。

　　但从未接种过疫苗的幼儿患麻疹的危险就很高，同时发生并发症(含死亡)的危险也最高。麻疹是造成全球幼儿死亡的主要原因之一，2013年估计约有14.57万人死于麻疹，其中多数是5岁以下儿童。

　　没有接种过疫苗或没有接触过这种病毒获得免疫的人都可以被感染。

　　我们可以做什么？ 

　　做好预防工作 

　　采用疫苗是预防麻疹的重要措施，及时接种疫苗是保护儿童健康的关键，其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。

　　国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则无效。随时间延长免疫效应可变弱，所以4～6岁或11～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。

　　成年人也不能掉以轻心 

　　成年人如果发现自己出现发烧、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快到医院诊治，并建议主动到发热门诊就诊，并戴上口罩。如果被诊断为麻疹，应根据医嘱住院或居家隔离休息和治疗，防止将病毒传染给自己的家人或同事。如果与你有密切接触的朋友、同事或家人感染了麻疹，那应该寻求卫生防疫人员的帮助，考虑是否接种应急麻疹疫苗。

　　治疗方案 

　　单纯麻疹治疗重点在护理，对症及预防并发症。

　　(一)一般治疗：隔离、休息、加强护理。在出疹期间既要保证患者一定的营养(易消化而富有蛋白质和维生素的饮食)，又要保持眼睛和口腔等的卫生，并应注意室内空气交换，但又不能让患者直接吹风。

　　(二)对症治疗。高热可酌情用小剂量退热药，应避免急骤退热致虚脱；咳嗽选用止咳剂；烦躁选用镇静剂。体弱病患儿可早期应用丙种球蛋白。

　　(三)中医中药治疗：透疹解表，葛根升麻汤加减，芫荽汤口服。出疹期用银翘散加减。

　　(四)注意时刻预防并发症的出现

　　除了麻疹，我们还应该警惕什么疾病？ 

　　1.诺如病毒

　　是一种常见病毒，感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

　　无抗生素无疫苗，不过这是一种自限性疾病，只需对症治疗即可。

　　个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。

　　2.流行性感冒

　　是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期。

　　感染后应自觉带上口罩，注意室内通风，避免去往人多的地方，多喝水，提高身体免疫力。

　　3.水痘 

　　水痘由水痘带状疱疹病毒引起的。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见，但任何年龄均可传染。由于本病传染性强，患者必须早期隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。

　　该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离患者，防止传染。

　　早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。治疗以止痒和防止感染为主，忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

　　对免疫能力低下的水痘患者应及早就医，采抗病毒药物治疗，接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般两周可治愈。

　　4.流行性腮腺炎

　　简称流腮，俗称痄腮。冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。

　　本病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般预后良好。患病时注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷。  

　　5.猩红热

　　是A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。冬春之季发病较多。多见于小儿，尤以5～15岁居多。

　　注意室内通风，避免去往人多的地方，勤洗手，做好卫生消毒工作，感染后及时就医并隔离治疗，以免传染给他人。