睡得晚会影响孩子长高吗？

　　

　　丨本文作者：杨玉瑶，卓正儿科医生

　　每天都会有家长们在担心：“孩子晚上不睡觉，以后长不高可怎么办啊？”

　　婴幼儿时期的“睡渣”宝宝，青少年时期有着学业压力无法早早入睡的孩子，爸爸妈妈常常会有此疑虑。

　　平日里，孩子们经常会得到“谆谆教诲”：好好吃饭、好好睡觉、加强锻炼，才能长得高。但是睡得晚真的会影响长高吗？

　　真相恐怕要颠覆大家的认识了：目前研究并没有确切发现睡觉时间点与身高存在直接相关性。这又是为什么呢？今天就来说一说。

　　1. 生长激素的分泌与睡眠明确相关，在慢波睡眠（即熟睡时）分泌量增多。

　　2. 睡眠时间点与身高生长速率不存在相关性，也就是说睡得晚并不会影响孩子长高。

　　3. 充足优质的睡眠可以提高白天学习工作的效率，缓解精神压力，保持心情愉悦，增强免疫力，减少心血管疾病、抑郁症等发病率。

　　为什么大家会把睡眠与身高联系起来呢？

　　那是因为生长激素的分泌与睡眠相关，大家在很多地方都会看到与下图类似的生长激素分泌周期图。

　　

　　是的，生长激素是24小时不断分泌，呈脉冲式的分泌，有波峰有波谷，在夜晚慢波睡眠（熟睡）时分泌增多，每天有5-9个分泌高峰，晚上 22：00-1：00，凌晨4：00-7：00会迎来生长激素的高峰期。

　　1. 睡得早，睡得好，才能长得高吗？

　　首先，上面这张图是一个作息规律的成年人的生长激素分泌周期图，儿童不是缩小版的成年人，不能直接套用。

　　人在一生有两个生长发育高峰，一个是婴幼儿时期，生后第1年长25cm，第2年10-12cm，快的可以达到17cm。

　　第3年就开始放缓，学龄期前多在5-9cm，学龄期在5cm左右，直到青春期的第二个高峰，在青春期一年可有7-8cm的身高增加，部分可以达到10cm/年以上。

　　其次，婴幼儿时期的生长激素分泌没有明显的昼夜节律，而是24小时持续大量分泌，熟睡时略高，醒来略少，也就是说只要宝宝睡的总时间足够了，生长激素全日的分泌量就够了，跟几点睡并没有什么关系。

　　最后，既往大量研究表明婴幼儿时期对于身长起决定性因素的是营养状况，此外孕期母亲是否健康，宝宝的宫内生长情况，出生时的身长体重，后续是否频繁生病，也对婴幼儿时期的身高有影响。

　　所以，对于该阶段宝宝的关注重点应该放在喂养是否合理上，并注意排查有无累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的慢性疾病，甲状腺或肾上腺疾病以及遗传代谢性疾病，而不是具体几点钟睡觉。

　　2. 青春期是孩子第二个生长发育高峰

　　实际上，青少年的生长激素分泌与成人不同，生长激素的日总分泌量会随年龄增长而减少。

　　下图是不同年龄的生长激素分泌情况，少年时期（图A、B）和青年阶段（图C）在整个夜间生长激素分泌量都很多，其峰值出现的时间早，持续时间长，并且每间隔4小时左右就会有一个分泌高峰，白天的生长激素峰值远高于成年人（图D）。

　　

　　此外，血糖、运动等因素也会对生长激素的分泌造成一定的影响。

　　这个阶段影响身高的也不仅仅是生长激素，还有性激素等其他激素协同作用。只谈其中一种，不谈其他的，那也是不科学的。

　　青春期的孩子需要每天早睡早起吗？大数据又会给我们怎样的“意外“呢？

　　美国此前建立了一项针对12~16岁青少年的队列调查研究，发现睡眠质量、睡眠时间点与身高生长速率不存在相关性。

　　另一项成人实验研究发现，睡眠剥夺导致夜间生长激素水平下降，但睡眠剥夺后白天生长激素水平反弹增加，在白天补觉时会出现类似夜间熟睡时的生长激素分泌高峰（见下图）。

　　

　　无论是晚上23：00-7：00睡觉，还是白天7：00-15：00睡觉，生长激素在睡眠时都会有分泌高峰，最终睡眠剥夺后24小时总的生长激素水平与未剥夺时无差异。

　　

　　充足优质的睡眠有什么好处？

　　既然与身高没有相关性，我们就可以放心大胆地熬夜了吗？并不是，睡眠还有其他益处：

　　1. 提高白天学习工作的效率，缓解精神压力

　　睡眠是消除身体疲劳的主要方式，睡眠不足者，多烦躁、激动或精神萎靡、注意力涣散，长期睡眠不足会造成记忆力减退，甚至出现幻觉；而睡眠充足者，精力充沛，思维敏捷，学习工作效率高，患抑郁症的风险下降。

　　睡眠时大脑耗氧量减少，有利于脑细胞能量储存，并且在睡眠时，大脑会整合学习到的新知识，加深记忆。

　　

　　2. 增强机体免疫力

　　睡眠可以增强机体免疫力，并且可以使各组织器官自我恢复加快，有利于疾病康复。

　　3. 减少心血管疾病发病率

　　睡眠可以调节血压，减轻心脏负担，让心血管系统有休息时间。睡眠不足时，血压水平会升高，且容易出现心律失常。

　　4. 保持身材苗条，皮肤有光泽

　　美国一项大型研究发现，每天睡眠小于5小时的人肥胖概率是其他人的2倍，睡眠充足的儿童中仅10%到青春期时发展为肥胖者，而睡眠剥夺的学龄前儿童中该比例为23%。

　　

　　

　　皮肤的代谢在夜间较为旺盛，睡眠时人体的肌肉、内脏消耗少，皮肤血管开放，血液充分到达皮肤，为其提供充足的营养和氧气，皮肤在血液供应下，进行自身修复，起到预防和延缓皮肤衰老的作用。

　　如何科学看待睡眠？

　　影响身高的因素主要是先天因素，也就是遗传，对身高的影响占比70%左右，好比我们将一颗乔木种下，土壤营养充足、风调雨顺，那么这颗乔木可以将潜力发挥到最大，成为参天大树，挺拔秀丽，条件不足的情况下，这颗乔木也不至于长成灌木的。

　　

　　遗传是影响身高的最强因素，在遗传之外，后天营养充足（土壤好）可以提供身体生长所需的蛋白质、脂肪、矿物质等，我们才能有“原材料”去构建身体。

　　精神心理健康（风调雨顺）也同样重要，爱抚的缺乏、精神上的压力和心灵的创伤都会导致神经、体液、内分泌等功能紊乱，致使生长激素、甲状腺激素等有助于长高的激素分泌减少，从而引起孩子的生长发育障碍，成年终身高的矮小。

　　并不是所有人都是同一个时间点分泌生长激素，睡的早就分泌的早，睡的晚就分泌的晚。每个人的昼夜节律都不一样。

　　有人喜欢早睡早起，也有人喜欢晚睡晚起；有人每天需要10小时睡眠才能有精神，也有人睡4、5个小时就能精力十足……每个人都如此不同，生长激素怎么可能在所有人身上都是同一时间准时分泌呢？

　　一名正常健康的孩子，只要睡眠时间满足自身需求，生长激素分泌量就不会少，我们不用再纠结非得在几点前把孩子哄睡。真的生长激素分泌不足的孩子，每天即便睡足了时间也是分泌不足的。

　　当我们发现孩子的身高低于同种族同性别同年龄儿童的第3百分位（≤2个标准差），或是发现孩子的身高增长速度放缓（免费又好用的生长曲线）：

　　2-4岁期间生长速度低于5.5cm/年；

　　4-6岁低于5cm/年；

　　6岁至青春期前男孩低于4cm/年，女孩低于4.5cm/年。

　　那么我们需要进行儿童保健评估或者生长发育专科就诊，去查找可能原因。

　　孩子比同龄人矮，要注意些什么？

　　最后，虽然睡得晚不影响身高，但是我们还是得睡足了，确实身高不理想了，还是向医生寻求帮助吧。详细信息，可以看下面这篇文章

　　

　　孩子比同龄人矮，要注意些什么？

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　　| 参考文献

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