呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料（考试必看）

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　　1、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征指（）。

　　A．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥10

　　B．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥10

　　C．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5

　　D．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数≥5

　　E．每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5

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　　2、多项选择题  特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）。

　　A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积

　　B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性

　　C.肾活检病理学所见正常

　　D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积

　　E.血清学抗核抗体阳性

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　　3、单项选择题  男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）。

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.胸腔镜检查

　　D.支气管镜检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

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　　4、单项选择题  ICH肺部感染的特点不包括（）。

　　A.起病隐匿或急剧

　　B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰

　　C.临床症状多变，高热较为常见

　　D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变

　　E.肺部感染病灶容易局限化

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　　5、单项选择题  患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）。

　　A.大叶性肺炎

　　B.右侧自发性气胸

　　C.肺栓塞

　　D.右侧胸腔积液

　　E.肝脓肿

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　　6、单项选择题  患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 该患者哮喘控制水平按2006年GI—FU指南属于何种级别（）。

　　A.间歇状态

　　B.中度持续

　　C.重度持续

　　D.控制

　　E.未控制

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　　7、单项选择题  9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。 为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）。

　　A.流感快速诊断试剂盒

　　B.痰标本细菌培养

　　C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测

　　D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离

　　E.临床诊断已很明确，无需进一步检查

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　　8、单项选择题  关于正常人睡眠过程的描述，不正确的是（）。

　　A.正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成

　　B.在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现

　　C.平均90min出现一次REM睡眠

　　D.睡眠时先进入REM期，然后再转为NREM期

　　E.入睡开始进入NREM期，之后由1期依次进入2、3、4期，并持续下去

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　　9、多项选择题  用于判定存在OSA的监测指标是（）。

　　A.脑电图

　　B.口鼻气流监测

　　C.胸腹运动监测

　　D.心电图监测

　　E.眼电图监测

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　　10、单项选择题  患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。 首先选择的检查是（）。

　　A.胸部CT检查

　　B.心脏超声检查

　　C.胃镜检查

　　D.胸椎正侧位片

　　E.痰细胞学检查

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　　11、单项选择题  患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 不符合医学伦理法则的是（）。

　　A.拍摄X线胸片

　　B.考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCT

　　C.取血查血气分析，确认其缺氧程度

　　D.吸氧

　　E.服用甘草片

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　　12、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 最可能的诊断是（）。

　　A.支气管哮喘

　　B.COPD

　　C.变应性肺泡炎

　　D.ABPA

　　E.间质性肺疾病

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　　13、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）。

　　A.肺结核病史

　　B.支气管扩张史

　　C.胸膜炎病史

　　D.肺部感染病史

　　E.吸烟史

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　　14、单项选择题  慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）。

　　A.副交感神经功能亢进

　　B.交感神经功能低下

　　C.α受体功能亢进

　　D.β受体功能亢进

　　E.副交感神经功能低下

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　　15、单项选择题  关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是()

　　A．应用前需纠正缺氧

　　B．应先抗感染治疗

　　C．心率70～80次/分为具有疗效的指征

　　D．用小剂量快作用制剂

　　E．心衰纠正即停用

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　　16、单项选择题  弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是（）。

　　A.韦格纳肉芽肿

　　B.特发性肺含铁血黄素素沉着症

　　C.Churg-Strauss综合征

　　D.结缔组织病

　　E.Goodpasture综合征

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　　17、单项选择题  疑似肺血栓栓塞症患者，应行哪一项检查以明确诊断（）。

　　A.EKG

　　B.X线胸片

　　C.超声心动图

　　D.血气分析

　　E.核素肺通气／灌注扫描

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　　18、单项选择题  中央型肺癌胸部X线的直接征象（）。

　　A.肺不张

　　B.阻塞性肺炎

　　C.局限性肺气肿

　　D.肺门类圆型阴影

　　E.胸腔积液

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　　19、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确诊断，必要的检查项目包括（）。（提示查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）

　　A.血常规

　　B.甲状腺功能

　　C.尿常规

　　D.肌酶

　　E.胸片

　　F.皮肤活检

　　G.心电图

　　H.肌肉活检

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　　20、单项选择题  对气管软骨环的描述，正确的是（）。

　　A．为完整的软骨环

　　B．其数量一般不少于20个

　　C．气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行

　　D．气管由气管软骨环构成

　　E．甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方

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　　21、单项选择题  男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊，B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）。

　　A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌

　　B.提示患侧胸膜增厚

　　C.提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）

　　D.提示健侧胸腔压力增高

　　E.上述因素综合作用

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　　22、多项选择题  压力支持通气的特点有（）。

　　A.是自主性通气模式

　　B.可与P-IMV合用

　　C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定

　　D.潮气量随气道阻力变化

　　E.常用于撤机过程

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　　23、单项选择题  男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞600)makesmallpic(this,600,1800);' onload="if(this.width>600)makesmallpic(this,600,1800);" src="https://img.265xx.com/uploadfile/2023/0727/20230727080612983.png" align="center" style="font-size: 9pt;">

　　24、单项选择题  患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。 最可能的诊断是（）。

　　A.哮喘

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.COPD

　　D.肺朗格汉斯细胞增生症

　　E.淋巴管肌瘤病

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　　25、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。

　　A.腹式呼吸锻炼

　　B.长期家庭氧疗

　　C.抗生素控制感染

　　D.支气管舒张剂治疗

　　E.吸入激素（局部作用激素）

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　　26、多项选择题  肺结节病活动性的指标有（）。

　　A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高

　　B.SACE活性增高

　　C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性

　　D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高

　　E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征

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　　27、单项选择题  

　　患者女，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。 首选的介入治疗方法是（）。

　　A.光动力治疗

　　B.高频电圈套

　　C.活检钳摘除

　　D.气道腔内近距离放射治疗

　　E.微波烧灼

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　　28、多项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 患者气促加重的原因主要考虑有（）。

　　A.COPD急性加重

　　B.心功能不全

　　C.肺动脉栓塞

　　D.合并肺部感染

　　E.合并自发性气胸

　　F.呼吸肌肉疲劳

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　　29、单项选择题  患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 最可能的诊断是（）。（提示若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。）

　　A.肺鳞状细胞癌

　　B.肺腺鳞癌

　　C.单纯乳头状瘤

　　D.炎性息肉

　　E.鳞状细胞乳头状瘤

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　　30、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 随着病情发展，患者可能合并的病变为（）。

　　A.强直性脊柱炎

　　B.反应性关节炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.痛风

　　E.Felty综合征

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　　31、单项选择题  患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）。

　　A.ABPA

　　B.IPF

　　C.原发性肺动脉高压

　　D.慢性阻塞性肺病

　　E.慢性心功能不全

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　　32、单项选择题  患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 该患者术后治疗，正确的是（）。

　　A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察

　　B.术后辅助化疗

　　C.术后辅助放疗

　　D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

　　E.继续CE方案化疗4疗程

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　　33、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）。

　　A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　B.终末细支气管以下结构全部扩张

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

　　E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

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　　34、多项选择题  临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）。

　　A.目前现有疗法无效

　　B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命

　　C.征得患者或家属充分理解

　　D.受试者或相应法定监护人同意

　　E.医院伦理委员会或医院领导批准

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　　35、多项选择题  目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有（）。

　　A.肺泡表面活性物质生成过多

　　B.肺泡表面活性物质清除障碍

　　C.GM-CSF抗体存在

　　D.肺泡巨噬细胞功能障碍

　　E.GM-CSF生成减少

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　　36、单项选择题  患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。 尽快确诊应选择的检查是（）。

　　A.24h食管pH监测

　　B.颈椎MR检查

　　C.胸部CT检查

　　D.胸部和腹部超声检查

　　E.肿瘤抗原检查

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　　37、单项选择题  支气管扩张最常见的病因是（）。

　　A.感染

　　B.遗传或先天发育缺陷

　　C.免疫功能缺陷

　　D.理化因素

　　E.相关其他疾病所致

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　　38、单项选择题  对肺癌治疗方法的选择是()

　　A．鳞癌首选放疗

　　B．未分化小细胞癌首选化疗和放疗

　　C．未分化癌首选手术

　　D．鳞癌首选手术

　　E．腺癌首选放疗

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　　39、单项选择题  支气管扩张最常见的临床表现是（）。

　　A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染

　　B.间断咯血

　　C.气短

　　D.胸痛

　　E.消瘦、贫血

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　　40、单项选择题  患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。 对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确（）。

　　A.精神兴奋，烦躁不安

　　B.持续性头痛

　　C.室性期前收缩或其他心律失常

　　D.球结膜充血水肿

　　E.心率加快，血压上升

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　　41、多项选择题  对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）。

　　A.VC可减少

　　B.FRC可减少

　　C.RV可增加

　　D.RV/TLC可增加

　　E.IC可增加

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　　42、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括（）。

　　A.呼吸困难

　　B.年龄＞60岁

　　C.干咳

　　D.不吸烟

　　E.可出现气胸

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　　43、多项选择题  西餐摆台需用的餐具有（）

　　A.冷菜刀

　　B.酒具

　　C.主菜刀

　　D.冷菜盘

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　　44、多项选择题  一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。 进行夜间观察，可能会发现（）。

　　A.夜间鼾声响亮且不均匀

　　B.呼吸幅度不稳定，时大时小

　　C.一次呼吸暂停时间长达60s

　　D.周期腿动

　　E.频繁翻身

　　F.用脚踢人

　　G.多汗

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　　45、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 该患者的气胸类型为（）。

　　A.开放性气胸

　　B.自发性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.原发性气胸

　　E.继发性气胸

　　F.特发性气胸

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　　46、单项选择题  下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。

　　A.声嘶

　　B.血性胸水

　　C.上半身静脉扩张

　　D.肺性骨关节病

　　E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

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　　47、单项选择题  下述叙述不正确的是（）。

　　A.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种

　　B.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动

　　C.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失

　　D.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停

　　E.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂俘，随后出现中枢性呼吸暂停

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　　48、多项选择题  

　　患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。 入院后36h动脉血气判断为（）。

　　A.无酸碱失衡

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.无呼吸衰竭

　　F.Ⅰ型呼吸衰竭

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　　49、单项选择题  男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）。

　　A.肝功能

　　B.心电图

　　C.肺功能

　　D.肾功能

　　E.痰结核杆菌培养

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　　50、单项选择题  影像学导引的经皮穿刺活检术，主要禁忌证不包括（）。

　　A.严重肺气肿

　　B.广泛纤维化

　　C.高血压

　　D.可疑肺血管病变

　　E.不能配合的患者

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　　51、多项选择题  气胸对呼吸系统的影响包括（）。

　　A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等

　　B.降低胸廓容量

　　C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小

　　D.导致肺通气血流比例的异常

　　E.降低呼吸中枢驱动

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　　52、多项选择题  关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）。

　　A.链霉素--肝毒性、肾毒性、末梢神经炎

　　B.异烟肼--听力减退、肝毒性、关节痛

　　C.吡嗪酰胺--血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性

　　D.利福平--肝毒性、变态反应、胃肠道反应

　　E.乙胺丁醇--肾毒性、听力障碍、视力障碍

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　　53、多项选择题  淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）。

　　A.抗雌激素治疗

　　B.卵巢切除术

　　C.肺移植

　　D.化疗

　　E.对症治疗

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　　54、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）。

　　A．支气管哮喘

　　B．慢性阻塞性肺疾病

　　C．肺炎

　　D．液气胸

　　E．支气管肿瘤或异物

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　　55、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）。

　　A.沙丁胺醇

　　B.异丙托溴铵

　　C.特布他林

　　D.布地奈德

　　E.二丙酸倍氯米松

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　　56、单项选择题  男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）。

　　A.持续顽固的低氧血症

　　B.消化道出血

　　C.下肢轻度浮肿

　　D.严重的酸碱失衡

　　E.多脏器损害

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　　57、单项选择题  患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。 最可能的诊断是（）。

　　A.支气管扩张

　　B.淋巴管平滑肌瘤病

　　C.结节病

　　D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

　　E.肺结核

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　　58、单项选择题  患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 最可能的诊断是（）。

　　A.变应性肉芽肿性血管炎

　　B.韦格纳肉芽肿

　　C.显微镜下多动脉炎

　　D.结节性多动脉炎

　　E.肺出血-肾炎综合征

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　　59、多项选择题  应与DPB相鉴别疾病是（）。

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.变应性肺炎

　　C.支气管扩张症

　　D.阻塞性细支气管炎

　　E.肺间质纤维化

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　　60、单项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）。

　　A.细胞总数增多（＞106）

　　B.巨噬细胞比例增加

　　C.淋巴细胞比例正常或下降

　　D.CD4/CD8下降

　　E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）

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　　61、多项选择题  患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）。

　　A.右中叶肺炎

　　B.肺泡细胞癌

　　C.右侧中心型肺癌

　　D.浸润型肺结核

　　E.支气管扩张并感染

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　　62、多项选择题  变应性肺炎的主要病理学特点是（）。

　　A.细胞性细支气管炎

　　B.肺间质淋巴细胞浸润

　　C.巨噬细胞性肉芽肿

　　D.肺间质纤维化

　　E.肺泡内中性细胞浸润

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　　63、多项选择题  DPB的病因包括（）。

　　A.神经-肌肉病变

　　B.遗传因素

　　C.免疫系统异常

　　D.慢性气道炎症

　　E.感染

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　　64、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）。

　　A.应用敏感抗生素

　　B.应用祛痰、镇咳药物

　　C.应用支气管扩张剂

　　D.雾化吸入稀释痰液

　　E.菌苗注射

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　　65、单项选择题  组织细胞增生症X时增生的细胞是（）。

　　A.淋巴细胞

　　B.单核细胞

　　C.Langerhans细胞

　　D.巨噬细胞

　　E.中性粒细胞

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　　66、多项选择题  根据其临床表现，流行性感冒可分为（）。

　　A.单纯型

　　B.肺炎型

　　C.脑炎型

　　D.胃肠型

　　E.中毒型

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　　67、单项选择题  女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）。

　　A.气管内给药

　　B.体位引流

　　C.经纤支镜灌洗吸引

　　D.继续抗生素治疗

　　E.胸外科手术

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　　68、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）。

　　A.血常规

　　B.痰病原学检查

　　C.胸部X线检查

　　D.心电图

　　E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验

　　F.心肌酶检测

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　　69、多项选择题  支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）。

　　A.FVC下降

　　B.FEV1下降

　　C.气道反应性下降

　　D.DLCO下降

　　E.PEF变异率增加

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　　70、单项选择题  患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。

　　A.药物热

　　B.抗生素用量不足

　　C.加用退热药

　　D.出现并发症

　　E.细菌产生耐药

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　　71、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 进一步明确诊断，首选（）。

　　A.肺功能

　　B.血气分析

　　C.超声心动图

　　D.高分辨薄层CT

　　E.支气管镜

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　　72、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 对该患者最有效的治疗措施是（）。

　　A.联用大剂量广谱抗生素

　　B.全身使用糖皮质激素

　　C.二性霉素B

　　D.口服激素联合依曲康唑

　　E.吸入糖皮质激素

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　　73、单项选择题  男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）。

　　A.铜绿假单胞菌

　　B.厌氧菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.结核分枝杆菌

　　E.流感嗜血杆菌

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　　74、多项选择题  感染后咳嗽常用的治疗药物有（）。

　　A.抗组胺药

　　B.糖皮质激素

　　C.支气管舒张剂

　　D.抗生素

　　E.中枢性镇咳药

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　　75、单项选择题  肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）。

　　A.化疗

　　B.手术

　　C.中药治疗

　　D.免疫治疗

　　E.化疗＋生物治疗

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　　76、单项选择题  药物治疗CTD-ILD首选（）。

　　A.环磷酰胺

　　B.生物制剂

　　C.糖皮质激素

　　D.干扰素

　　E.硫唑嘌呤

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　　77、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 最可能的诊断是（）。

　　A.瘢痕癌阻塞气道

　　B.肉芽增生阻塞气道

　　C.气道分泌物阻塞

　　D.结核复发

　　E.阻塞性肺炎

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　　78、多项选择题  目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有（）。

　　A.全肺灌洗

　　B.吸入糖皮质激素

　　C.皮下注射GM-CSF

　　D.吸入胰蛋白酶

　　E.基因治疗

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　　79、多项选择题  提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）。

　　A.痰抗酸杆菌（＋）

　　B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影

　　C.并发多发性浆液膜炎

　　D.一线抗结核药物治疗无效

　　E.肺部病变以中叶及舌段为主

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