重口味！用别人的屎，竟能治自己的病！

　　

　　通过鼻-空肠管或留置盲肠导管，接种到患者的肠道内，从而重建患者肠道微生态平衡，达到治疗的目。

　　

　　▲ 消化内科一病区于泳主任为患者注射

　　经过4次治疗之后，刘先生顽固的腹泻终于被控制住了。

　　高高兴兴出院回家啦！

　　刘先生成为我省完成的第一位粪菌移植患者。

　　未来，它有望治疗高血压、糖尿病

　　为什么粪菌能够治病？于泳说，这首先要从人体内的菌群来说。

　　于泳介绍，正常人的肠道内，约有三四百种细菌，这些细菌和平共处时，人体出于健康状态，一旦出现失衡，人体就会出现改变，最常见的病态改变就是腹泻，其他改变，比如肥胖、高血压等，也和菌群失调有关。

　　粪菌移植就是将健康人的菌群移植到患者体内，从而达到治疗的目的。

　　目前，粪菌移植可以治疗顽固性腹泻，尤其是长期使用抗生素后导致的腹泻，还有就是炎症性肠病等。

　　此外，他介绍，目前国内一些医学机构研究表明，粪菌移植对高血压、糖尿病等代谢类疾病也有显著疗效，不过，还需要进一步试验。

　　孩子易过敏，和过分干净有关

　　于泳说，在人体不同年龄段，肠道内的菌群也有不同，胎儿在妈妈体内时，肠道内的菌群是0，但随着他来到这个人世，开始接触妈妈产道或者喝第一口水、吃第一口奶时，菌群就开始进驻，到孩子1岁以后，肠道内的菌群开始趋向于成人，等孩子3岁的时候，肠道内的菌群种类已经完全和成人一样了。

　　“现在过敏的孩子越来越多，和孩子成长环境过分干净也有一定的联系。”因此，他建议，对于孩子来说，适当地接触细菌也不是一件坏事，因为，在孩子接触外界的时候，也是在接触抗原，进而增强抵抗力的时候。

　　

　　粪菌移植的前世今生——

　　1.缘起

　　

　　2008年，一架军用直升机降落在委内瑞拉广袤无垠的奥里诺科（Orinoco）丛林中，机组人员在向导带领下找到了一个印第安人原住民部落，这个部落极少与外界接触，部落里仅有的2件金属制品是一把砍刀和一个金属罐子。委内瑞拉政府为这个部落提供了药品与疫苗来帮助这些“原始人”。一个由委内瑞拉、新西兰和西班牙三个国家的科学家组成的研究小组来到了这个部落，他们发现这里的人们没有高血压、糖尿病、脂肪肝等慢性病的困扰。并且他们获得了原住民的口腔、皮肤、粪便的样品，与来自美国科罗拉多州的成年人作对比发现，美国人身上只有少数几种门类的微生物，而部落里的印第安人身上发现了100多个门的微生物。由此推测，微生物的差异可能与困扰现代人的慢性疾病的发生有关。那么如何解释这种差异？原因可能在与我们“越来越干净”的现代生活，医疗卫生条件的进步，甚至于抗菌药物的大量使用。

　　2.肇始

　　

　　21世纪是“抗菌素的世纪”，抗生素的发现挽救了无数人的生命，但同时不可否认，抗菌药物的使用也带来了许多的问题，如：超级细菌的流行、抗菌素相关性腹泻等等。人类的胃肠道内寄生着种类繁多的细菌，从生物学的“种”的水平来分析，可多达1500种以上，总的重量大约1.2Kg，而这些细菌非常容易受抗菌素的影响，导致人体胃肠道微生态的紊乱，产生腹痛、腹泻的症状，甚至威胁人类的生命。有这样一种细菌——难辨梭状芽胞杆菌（Clostridium difficile），又名艰难梭菌，是人类肠道内常驻菌群之一，对于一般人来讲没有危害，但是对于长期使用抗菌素的人来说，它可能会带来非常严重的感染，曾经在美国引起过爆发性的流行，而且使用抗菌素的种类越多、剂量越大、疗程越长、患者年龄越大，艰难梭菌感染的可能性越高，使患者出现顽固性的腹痛、腹泻，并且只有甲硝唑、万古霉素等少数几种抗菌素对它有效，但治愈率并不高。这时，一种新的疗法——粪菌移植（Fecal microbiota transplantation，FMT）出现了。

　　3.进展

　　

　　其实，早在1700年前，中国的古代的《肘后备急方》中，就已经有了使用粪便治疗疾病的记载。1958年美国医生Ben Eisemen发表了他使用“粪菌”治疗严重腹泻的文章，同一时期中国大连医科大学的康白教授进行了类似的研究，但由于历史的原因，使他的研究没能继续下去，甚为可惜。2013年，来自荷兰的科学家进行了一项关键的研究，发表在了大名鼎鼎的《新英格兰医学杂志》上，引发了轰动。研究人员对反复受艰难梭菌感染的患者进行了随机临床研究——受试者有机会选择接受传统抗菌素治疗或是粪菌移植。结果，接受抗菌素治疗的治愈率是31%，而接受了粪菌移植的治愈率是94%。差别是如此之大，以至于伦理委员会不得不在实验进行到一半时终止了该项研究——既然有了如此有效的治疗方法（粪菌移植），再使用传统的抗菌素疗法就太不人道了。

　　4.现状

　　

　　2016年5月13日，美国白宫宣布启动“国家微生物组计划”，这将是与“人类基因组计划”、“精准医学计划”同等重要的科研活动，必将对人类的未来产生深远的影响。而粪菌移植已经成为全世界科学家的研究热点之一。截止 2016 年 12 月 1 日，美国官方临床试验注册机构 www.clinicaltrials.gov 网站共注册有 140 项关于粪菌移植的临床试验。涉及治疗艰难梭菌感染、炎症性肠病、肠易激综合症、肝硬化、脂肪肝、肝性脑病、癫痫、肥胖症、营养与代谢异常、器官移植、儿童自闭症等数十种疾病种类。

　　5.未来

　　

　　随着研究的进展，人们对于人体微生态平衡的认识将不断深入，粪菌移植——这一“生物疗法”，将越来越多地展示其神奇的魅力。终有一天，我们将解开抗菌素的魔咒，摆脱慢性病的困扰，重拾人类健康的梦想。

　　（| 本期微医君小编 彬彬）