血液病主治医师：贫血在线测试（强化练习）

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　　1、单项选择题  贫血患者，测得MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取（）

　　A.继续口服铁剂治疗

　　B.改用注射铁剂

　　C.加用叶酸、维生素B12治疗

　　D.换用叶酸、维生素B12治疗

　　E.加强输血治疗

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　　本题答案：A

　　本题解析：暂无解析

　　2、单项选择题  巨幼细胞贫血（）

　　A.骨髓中巨核细胞减少

　　B.骨髓中原始细胞增多

　　C.网织红细胞计数显著升高

　　D.多系病态造血

　　E.骨髓中红系增生，伴巨幼样变

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　　本题答案：D

　　本题解析：暂无解析

　　3、单项选择题  患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血

　　根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）

　　来源:91考试 网

　　A.营养不良

　　B.吸收障碍

　　C.消化性溃疡

　　D.肠道钩虫病

　　E.胃肠道肿瘤

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　　本题答案：D

　　本题解析：暂无解析

　　4、单项选择题  下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.急性红血病

　　C.骨髓增生异常综合征

　　D.缺铁性贫血

　　E.再生障碍性贫血

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　　本题答案：D

　　本题解析：暂无解析

　　5、单项选择题  女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1.6××1012/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl（130μm3），中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（）

　　A.RBC数减少比Hb下降明显

　　B.MCV、MCH增高

　　C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

　　D.胃液分泌量减少

　　E.骨髓幼红细胞巨幼样变

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　　本题答案：E

　　本题解析：暂无解析

　　6、单项选择题  女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×1012/L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600pg/ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（）

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.溶血性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.海洋性贫血

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　　本题答案：C

　　本题解析：暂无解析

　　7、单项选择题  男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是（）

　　A.慢性肝病性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.脾功能亢进症

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.恶性组织细胞增生症

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　　本题答案：B

　　本题解析：暂无解析

　　8、单项选择题  女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是（）

　　A.慢性肾炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.胃肠道肿瘤

　　D.甲状腺功能低下

　　E.库欣综合征

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　　本题答案：E

　　本题解析：暂无解析

　　9、单项选择题  女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。

　　下列哪项症状在本例不应该出现（）

　　A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

　　B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

　　C.四肢麻木、共济失调、行走不稳

　　D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

　　E.心悸、气急

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　　本题答案：C

　　本题解析：暂无解析

　　10、单项选择题  患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC1.5×1012/L，Hb66g/L，WBC3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×109/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L，该患者最可能的诊断为（）

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.急性白血病

　　E.黄疸性肝炎

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　　本题答案：C

　　本题解析：暂无解析

　　11、单项选择题  下列哪项不符合缺铁性贫血（）

　　A.血清铁蛋白减低

　　B.血清铁减低

　　C.总铁结合力减低

　　D.转铁蛋白饱和度减低

　　E.骨髓有核红细胞内铁减少

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　　本题答案：C

　　本题解析：暂无解析

　　12、单项选择题  男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/min，昂白征（+），跟膝胫试验（+），拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（）

　　A.血清叶酸测定

　　B.血清维生素B12测定

　　C.骨髓幼红细胞巨幼样变

　　D.MCV、MCH、MCHC测定

　　E.胃液分泌量测定

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　　本题答案：B

　　本题解析：暂无解析

　　13、单项选择题  根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（）

　　A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

　　B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

　　C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

　　D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类

　　E.造血原料不足、失血、溶血三大类

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　　本题答案：B

　　本题解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面

　　14、单项选择题  符合慢性病性贫血的实验室检查的是（）

　　A.血红蛋白多数小于60g／L

　　B.多数为小细胞低色素贫血

　　C.血清铁升高

　　D.血清铁蛋白可正常或升高

　　E.骨髓髓外铁减少

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　　本题答案：D

　　本题解析：慢性病性贫血一般为轻中度贫血（A错误），多为正细胞正色素贫血，30％呈小细胞低色素贫血（B错误）。机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多（E错误），向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降（C错误）。

　　15、单项选择题  溶血尿毒症综合征引起的贫血多伴有（）

　　A.胆道结石或炎症

　　B.吞咽异物感

　　C.肾功能不全

　　D.出血性膀胱炎

　　E.尿铅增高

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　　本题答案：C

　　本题解析：暂无解析

　　16、单项选择题  关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（）

　　A.感染发生率减低

　　B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

　　C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍

　　D.毛发无光泽、易断、易脱

　　E.指甲扁平，甚至"反甲"

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　　本题答案：A

　　本题解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血患者感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项都见于缺铁性贫血患者。

　　17、单项选择题  女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸600)makesmallpic(this,600,1800);" src="https://img.265xx.com/uploadfile/2023/0729/20230729120727497.png" align="center" style="font-size: 9pt;">

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