成人补锌的作用是啥？

　　都说这年纪该补锌补营养了，到底补锌有什么用啊？

　　锌（Zinc）是一种重要的微量元素。它在人体中扮演着多种不可或缺的角色，广泛参与蛋白质、脂质、核酸代谢和基因转录过程。

　　由于锌对男性健康的重要性（被视为与壮阳有关的营养素），若是缺乏将严重影响到生育能力，因此又被称为性矿物质

　　在实证医学中，摄取锌能带来什么功效（好处）？有副作用或禁忌吗？详见内文分析。

　　

　　目录

　　锌是什么？

　　缺锌会怎么样？有什么症状？

　　易缺锌的族群有哪些？

　　补充锌的实证功效（好处）有哪些？

　　１．有益注意力不足过动症

　　２．有益忧郁症

　　３．有抗发炎效果

　　４．有益痤疮（青春痘）治疗

　　５．有益儿童肺炎

　　６．有益血糖控制

　　７．有益血压调节

　　８．有益体重调节

　　９．有益男性不孕症

　　１０．改善麻疹？

　　１１．强化免疫，加速感冒复原

　　１２．降低消化道癌症发生风险

　　１３．减少术后喉咙痛

　　１４．有益血脂调节

　　１５．有益帕金森氏症

　　１６．改善耳鸣症状

　　１７．预防前列腺癌

　　锌有哪些副作用？

　　安全注意事项（8点使用禁忌）

　　锌的食物来源及建议服用剂量

　　最多人推荐的锌补充剂哪里买？

　　锌是什么？

　　锌是人体中仅次于铁的第二大代谢必需微量营养素，是一种重要的催化（与100多种酶酵素有关）、结构和调节离子，参与体内平衡、免疫反应、细胞信号传递、氧化压力、凋亡和衰老等生理过程

　　锌与DNA合成、RNA转录、细胞分裂和活化以及防止细胞凋亡有关，除了分子功能的细微差别之外，它还是精子制造、胚胎和胎儿生长所必需的。

　　人体组织约含有2至3克锌，近90%存在于肌肉和骨骼中。其它含有高浓度锌的器官包括前列腺、肝脏、胃肠道、肾脏、皮肤、肺、大脑、心脏和胰腺

　　缺锌会怎么样？有什么症状？

　　成人的正常锌水平在 70至250 ug/dl之间，当数值降至50至60 ug/dl 时会出现轻度缺乏，锌水平< 50 ug/dL则为严重缺乏

　　缺锌的临床表象是非特异性的，依据锌水平差异，大致可分为以下类别

　　轻至中度缺乏（锌水平50至60 ug/dL）症状可能有：

　　厌食症（Anorexia）、舌炎、指甲营养不良、免疫力下降、感染、改变口味、味觉减退、体重减轻、发育迟缓、青春期延迟、皮肤粗糙、精神萎靡、伤口愈合延迟、暗适应异常、少精子症、高氨血症…等

　　严重缺乏（锌水平< 50 ug/dL）症状可能有：

　　性腺机能减退（男性）（Hypogonadism）、腹泻、脱发、大疱性脓疱性皮炎（Bullous pustular dermatitis）、脑功能障碍、夜视力受损、情绪障碍、感染、嗜睡…等

　　全球缺锌的总发生率预计将超过20%，在发展中国家，它可能影响20多亿人

　　这种普遍发生，并伴随临床表现的多样性，使缺锌成为一个严重的营养问题，对人体健康的影响远大

　　锌的血液检测通常是不准确的，因为大多数锌是累积在细胞内，并不是游离在血液中。

　　易缺锌的族群有哪些？

　　患有发炎性胃肠道疾病（如：溃疡性肠炎）酗酒者孕妇及哺乳期妇女素食者患有慢性肾病营养不良，包括患有厌食症或贪食症镰状细胞性贫血基因遗传变异大面积烧伤慢性衰弱性疾病药物使用，如 青霉胺和利尿剂肠病性肢端皮炎

　　补充锌的实证功效有哪些？

　　１．有益注意力不足过动症

　　注意力不足过动症，又称注意缺陷多动障碍（Attention-deficit hyperactivity disorder）是一种常见的神经发育疾病，多巴胺受体和多巴胺转运体的遗传多态性起着重要作用。据估计全球患病率为7.2%。

　　近年来，环境(非遗传)因素在ADHD病因学中的潜在影响引起关注，可能是疾病的可预防目标，如：营养因素，包括某些微量营养素的缺乏，越来越多地被认为是可能风险因素。

　　一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含6则随机对照临床试验，共489名被诊断患有注意力不足过动症的学龄儿童）指出，与对照组相比，补锌对ADHD总评分（ADHD total scores）有显著正面影响，尤以联合派醋甲酯 (Methylphenidate)治疗的降低效果更明显，但对多动分数（hyperactivity scores）和注意力不集中分数（inattention scores）没有显著影响。注１

　　

　　（注１文献截图）

　　＊结论：针对儿童注意力不足过动症，锌或许能带来正面帮助，但受限于样本数不足及潜在的干扰因子，仍需设计良好的大规模随机对照试验进一步验证

　　２．有益忧郁症

　　忧郁症（抑郁症）是最常见的精神疾病，也是世界范围内致残的主要原因，在美国，每年约有7%至9%的成年人经历重度忧郁症（major depressive disorder），估计有800万人符合重度忧郁症的标准。

　　一些证据表明忧郁症是一种多因素疾病。基因、衰老、久坐行为和许多因素都会导致人类忧郁的发生，仅间接工作场所成本，其特点是生产率低下和缺勤天数增加，占忧郁症总经济负担的60%以上，是直接医疗成本的2倍。

　　一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含5则随机对照临床试验）指出，对于临床诊断为重度忧郁症并接受抗忧郁药物治疗的患者，补充锌（补充时间从10到12周不等，剂量从7mg到25mg不等）有助于显著减轻忧郁症状。注１

　　

　　（注１文献截图）

　　另外，子群组分析（subgroup analysis）发现，补充锌的相关抗忧郁效果尤以平均年龄大于或等于40岁的对象较为显著。

　　背后机制可能与锌对谷氨酸受体NMDA的抑制作用、调节兴奋性氨基酸和抑制性神经传递有关。

　　

　　（注１文献截图）

　　＊结论：对于临床诊断为重度忧郁症并接受药物治疗的患者，补充锌对于改善忧郁症状能带来正面帮助，但受限于研究的高偏倚风险及高异质性，仍须进一步验证。

　　３．有抗发炎效果

　　发炎（Inflammation）是一种正常的防御机制，保护个体免受感染和其它伤害，它启动消灭病原体和组织修复过程，并让感染或受损的部位恢复平衡

　　发炎典型特征是发红、肿胀、发热、疼痛和功能丧失，并涉及多种细胞类型之间的相互作用，产生和响应一些化学介质。

　　一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含21则随机对照试验，共1321名参与者）指出，与对照组相比，补充锌能显著降低血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和丙二醛（MDA），并些微降低血清白细胞介素6（interleukin 6）。注１

　　

　　（注１文献截图）

　　背后机制可能与锌对过氧化物酶体增殖物启动受体（PPAR-α）、A20蛋白信号通路和免疫细胞的调节有关

　　＊结论：补充锌对降低发炎指标或许有正面帮助，但受限于各研究间的异质性，仍需更多大型试验进一步确认有效剂量及持续期间

　　４．有益痤疮（青春痘）治疗

　　痤疮（Acne vulgaris ，又称青春痘）是由于毛囊皮脂腺阻塞和发炎而形成的痤疮、丘疹、脓疱、结节或囊肿，是一种慢性皮脂腺炎症性疾病，它通常发生在青春期，但也在成年人中观察到（其终生患病率约为85%）。

　　在一项流行病学研究中，8.8%的痤疮患者有抑郁现象，女性抑郁的频率是男性的两倍，基因、饮食，包括巧克力和乳制品的消费、环境因素都是青春痘发病的原因之一。

　　一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含12则随机对照试验和13则前瞻性观察性研究，共2445位参与者）指出，与对照组相比，青春痘患者的血清锌水平显著降低，而与未接受锌治疗的患者相比，接受锌治疗的患者在平均炎性丘疹数方面有显著改善。注１

　　

　　（注１文献截图）

　　＊结论：锌（口服或局部使用）作为单一疗法或作为辅助治疗，或许能对青春痘改善带来正面帮助

　　５．有益儿童肺炎

　　肺炎（pneumonia）是一种由微生物病原体引起的下呼吸道急性炎症，是造成5岁以下儿童死亡的主要单一原因。

　　细菌感染通常是主要原因，但偶尔，病毒性呼吸道感染(如流感) 可增加随后发生细菌性肺炎的风险

　　肺炎的症状可能是非特异性的，包括：胸部或腹部疼痛、急性发热、咳嗽、呼吸困难、喂养不良或呕吐以及对正常活动缺乏兴趣，特别是在婴儿和更小的儿童。

　　一则文献统合分析（meta-analysis，包含6则随机，双盲，安慰剂对照试验，共2216名儿童重症肺炎患者）指出，锌作为重症肺炎的辅助治疗能降低相关死亡率，但对治疗失败和抗生素治疗的改变无明显改善。注１

　　

　　（注１文献截图）

　　＊结论：锌作为治疗儿童严重肺炎的辅助剂或许能降低死亡率，但受限小样本数，仍需更多研究加以佐证。

　　６．有益血糖控制

　　糖尿病（Diabetes mellitus）是一组慢性代谢疾病，特征是由于机体无法产生胰岛素或对胰岛素作用产生抵抗，或两者兼而有之所导致的血糖水平升高。

　　由于人口增长、老龄化、城市化、不健康的饮食习惯、肥胖和缺乏体育锻炼，糖尿病和糖尿病前期的患病率正在全球范围内不断上升。

　　一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含32则随机安慰剂对照试验，共1700位糖尿病及糖尿病高危险群参与者）指出，补充锌的受试者在空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳态模型评估、糖化血红蛋白和高敏感性c反应蛋白浓度方面有统计学意义的降低。注１

　　

　　（注１文献截图）

　　此外，亚组分析（subgroup analyses）显示，降空腹血糖的影响以糖尿病患及使用无机锌（inorganic zinc）补剂的对象最为显著。

　　背后机制与锌能改善胰岛素受体之间的相互作用，增加葡萄糖的处理速率和改善糖耐量有关

　　＊结论：补充锌对于糖尿病预防或辅助治疗有正面帮助（特别是糖尿病患者），但仍需更多大型研究加以佐证。

　　７．有益血压调节

　　高血压（Hypertension）是心血管事件和死亡的主要危险因素，临床上发现，69%的首次心肌梗死、77%的首次中风、74%的心力衰竭和60%的外周动脉疾病都与高血压有关。

　　高血压的诊断主要为收缩压为140毫米汞柱或更高，或舒张压为90毫米汞柱或更高，约影响29%的美国成年人，更有22%的高血压患者不知道自己患病

　　一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含9则随机对照临床试验，共544位参与者）指出，补充锌能显著降低收缩压，但对舒张压无明显影响。注２

　　

　　（注2 文献截图）

　　此外，补充剂量和时间与血压的变化未发现非线性关联

　　背后机制与锌有助于一氧化氮合酶活性，提升过氧化物清除活动，制造血管紧张素转换酶和中性内肽酶有关

　　＊结论：补充锌对于血压调节或许有帮助，但相关结果仍需更多大型高品质试验进一步验证

　　８．有益体重调节

　　由于生物特性、行为和致肥环境之间的相互作用，长期的体重管理是极具挑战性的。

　　肥胖（Obesity）是一个重要的健康问题，因为它容易使人患上多种共病，包括高血压、血脂异常、冠心病、2型糖尿病、中风、癌症和骨关节炎，缩短寿命，同时降低生活品质

　　一则文献统合分析（meta-analysis，包含28则观察型研究）指出，儿童及成人肥胖患者的血清锌水平明显较低。注１

　　

　　（注1 文献截图）

　　另则文献统合分析（meta-analysis，包含27则随机对照试验，共1438位参与者）指出，在整体分析中，补充锌对任何与体重相关的结果没有显著影响。注２

　　

　　（注2 文献截图）

　　然而，次群组分析显示，锌的补充增加了血液透析患者的体重，降低了超重/肥胖但其它方面健康（otherwise healthy）的个体的体重

　　＊结论：锌缺乏与肥胖有关，而针对特定族群，补充锌或许有调节体重的效果

　　９．有益男性不孕症

　　不孕（Infertility）是一个常见的临床问题。全世界有13%到15%的夫妻受不孕症影响，大约50%的原因可归因于男性因素

　　男性因素不孕的特点是精液分析异常，如精子数量低或缺失，精子活力低，以及任何药物、烟草、酒精或非法药物的使用。

　　40岁以后，男性精子中的DNA损伤会显著增加，精子运动能力和生存能力也会下降

　　一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含20则研究，参与者为2600名不育男性和867名正常对照组）指出，不育男性精浆中的锌含量明显低于正常男性。而额外补充锌能显著提高不育男性的精液量（semen volume）、精子活动度（sperm motility）和正常形态精子（normal sperm morphology）百分比。注１

　　

　　（注1 文献截图）

　　＊结论：补充锌对于男性生育功能或许有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究加以佐证

　　１０．改善麻疹？

　　麻疹（Measles），是由麻疹病毒引起的呼吸系统、免疫系统和皮肤感染，是一种高度传染性和疫苗可预防的疾病。

　　尽管存在安全有效的疫苗，麻疹仍然是全球发病率和死亡率的主要原因，特别是在幼儿中，相关并发症包括肺炎和脑炎。

　　该病的特点是出现高热（通常>40°C）、科氏斑（口腔内的斑，通常出现在皮疹前2-3天，持续3-5天）、不适、食欲不振、眼睛发红、流鼻涕、昏睡，症状通常在接触病毒后7至14天出现。

　　一则考科蓝系统性文献回顾（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含1则双盲随机对照试验）指出，相较于安慰剂，口服锌对于解决发烧及呼吸急促所需时间、食欲恢复，并达到“大大改善”或“治愈”的状态并无显著帮助。注３

　　

　　（注3 文献截图）

　　＊结论：因为现有证据的低品质，没有足够的证据证实或驳斥补充锌对儿童麻疹的影响。

　　１１．强化免疫，加速感冒复原

　　感冒是世界上最常见的自限性的病毒感染疾病，主要症状为打喷嚏、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、声音沙哑、头痛、发烧和肌肉疼痛。

　　现有感冒治疗方法大多以减缓症状为主，但对于对抗引发感冒的凶手－病毒，并无实质上的帮助。

　　临床上发现，锌对于免疫细胞的健全发展非常重要，若缺乏锌将容易造成免疫功能异常及容易引发感染，而锌的潜在抗感冒机制（列于以下）。注４

　　

　　（注4 文献截图）

　　增加抗病毒干扰素的生成

　　防止病毒附着于呼吸道

　　抗病毒增殖

　　抑制组织胺及发炎激素释放

　　一则文献统合分析（Meta-analysis，包含3则随机双盲试验，共199位参与者）指出，相较安慰剂，锌锭剂的使用（剂量介于每日80–92 mg）除了有助提升3.1倍的感冒复原速度，治愈率也高出2.6倍（特别是在出现感冒症状的24小时内服用）。注５

　　

　　（注5 文献截图）

　　＊结论：感冒初期服用锌锭（zinc lozenges）或许能加快复原速度，但最佳剂形及使用频率仍需更多研究确认。

　　１２．降低消化道癌症发生风险

　　胃肠道是一个术语，用来定义一系列管状结构和附属器官，它们参与消化和吸收摄取食物的过程，并排除残余废弃物质

　　胃肠道的任何部分都可能受到恶性肿瘤的影响，发生率最高的是食道、胃和结肠。

　　一则文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含19则研究，参与者约40万人）指出， 相较于锌摄取量最少的族群，摄取最多的对象能降低18%的消化道癌症风险值，尤其以大肠癌最为显著。注６

　　次群组分析也发现，在亚洲，锌的摄入量与食道癌和胃癌风险显著相关，但在美国和欧洲则未发现有关联

　　

　　（注6 文献截图）

　　＊结论：锌的摄入量与消化道癌症，尤其是结直肠癌风险呈负相关

　　１３．减少术后喉咙痛

　　术后喉咙痛主要是因手术过程气管插管所引发，是患者最常抱怨的术后不良反应之一，发生率约有30%至70%，发生原因常与年龄、性别、抽烟、操作技术、管径、持续期间、导管套设计及术中管运动有关。注７

　　一则随机、双盲、安慰剂对照研究（对象为79位接受气管插管手术患者）指出，口服锌锭（术前30分钟40mg）能降低术后咽喉疼痛发生率及严重度。

　　

　　（注7 文献截图）

　　＊结论：术前口服锌锭能减少因手术咽喉插管所引发的疼痛事件，但受限于样本数较小，有待更多大型实验验证

　　１４．有益血脂调节

　　血脂异常是目前公认导致动脉粥样硬化的危险因数，长期下来易引发冠状动脉疾病，脑血管疾病及周边血管病变

　　研究指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）每降低40 mg/dl ，能减少24 %的主要不良心血管事件

　　一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含32则研究，参与者共14,515人）指出，补充锌有助于降低多种血脂数值，包括总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和三酸甘油脂，其中又以非健康族群（肥胖、2型糖尿病、终末期肾衰竭和血液透析）的改善幅度最显著。注８

　　

　　（注8 文献截图）

　　背后机制与锌具有的改善胰岛素分泌或降低胰岛素抵抗，进而影响脂质代谢有关

　　＊结论：补充锌具有调节血脂功能，特别是对于代谢症候群患者最为显著。

　　１５．有益帕金森氏症

　　帕金森氏症（Parkinson’s disease）是一种与老化相关的神经退化性疾病，据估计，全球60岁以上的人口约有1%的发病率，最明显的特征为动作震颤，僵硬，迟缓，姿势不稳定等。

　　虽然主要致病机转未明，但发炎及氧化压力扮演重要角色，而锌是多种抗氧化酵素形成的重要辅因数，具有对抗自由基及保护神经元不受氧化损伤的效果。

　　另外，锌是中枢神经系统中的重要营养素，尤其在海马体和大脑皮质含有丰富的锌，若缺乏会影响大脑中的平衡状态，导致行为，学习，记忆和情绪稳定能力改变。

　　一则文献统合分析（meta-analysis，包含23则研究，1306位帕金森氏症案例及1294控制组）指出，相较于健康者，帕金森氏症患者血清和血浆中的锌含量均较低。注９

　　

　　（注9 文献截图）

　　＊评论：锌缺乏是帕金森氏症的潜在风险因子，而锌的补充或许可成为潜在疗法，有待未来更多研究确认其临床效益

　　１６．改善耳鸣症状

　　耳鸣主要定义为未有明显的声刺激引发的幻影听觉感知，成年人盛行率可达25.3%，常造成注意力无法集中、失眠、语言分辨力降低，甚至是忧郁、焦虑等身心症状，影响生活品质甚钜

　　观察型研究曾发现，锌缺乏常与听力阈值（hearing thresholds）受损有关及耳鸣响度严重度有关。注１０

　　

　　（注10 文献截图）

　　一则考科蓝文献回顾（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含3则研究，参与者共209人）指出，口服锌对于成年人耳鸣症状未能带来显著改善效果（衡量指标包括：耳鸣障碍问卷、耳鸣的响度、整体严重度）。注１１

　　

　　（注11 文献截图）

　　＊结论：截至目前，未有证据能证明锌能改善耳鸣症状，且受限于小样本数与可能偏误，仍需更多设计精确的大型实验进一步验证。

　　１７．预防前列腺癌

　　前列腺癌（Prostate Cancer）是男性常见的恶性肿瘤疾病，据美国统计资料估计，每年约新增18万名病例

　　在病理解剖上发现，男性在40至49岁得到前列腺癌的风险约40%，到了60至69岁会提升至70%

　　锌在前列腺癌发病上扮演的生理机转虽未完全阐明，但证据显示与其抑制癌细胞的血管生成和转移潜力有关

　　一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含17则研究，共11,689位前列腺癌案例及111,199参与者）指出，尽管前列腺癌多数有锌摄取不足现象；但截至目前，锌的膳食摄取量与前列腺癌的发生率两者之间并无明显关联。注１４

　　

　　（注14 文献截图）

　　＊总结：摄取锌（不论是从食物或补充品）并无法预防前列腺癌，有待更多大型流行病学研究进一步确认

　　锌有哪些副作用？

　　长期服用锌补充剂，且在可容忍的上限摄入量（Tolerable Upper Intake Leve）以下一般被认为是安全的（成年人的可容忍的锌上限摄入量约为40毫克的elemental zinc）。

　　服用锌的可能副作用有：胃痉挛、食欲不振、易怒、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嘴巴出现金属味，这些症状通常会自行缓解

　　而长时间服用过量（超过50毫克甚至更多）可能引发烧、疲劳、头晕、头痛、嗜睡、多汗、高密度脂蛋白过低等症状

　　临床上也发现，服用50 mg以上的锌连续6到8周可能会造成铜的缺乏，引发缺铜症状（如贫血、骨松），因此建议在配方中加入2 mg的铜来预防此情形。

　　另外，长时间服用超过 100 mg的锌不仅没有任何好处，还可能对免疫系统产生伤害，并提高前列腺癌（摄护腺癌）的发生率。注１５

　　

　　（注11 文献截图）

　　安全注意事项（8点使用禁忌）

　　1. 营养状态良好的孕妇和哺乳期妇女中，锌补充剂的摄入量不宜超过可容忍的上限（每日40毫克）

　　2. 锌可能影响两类抗生素的药效，如四环霉素抗生素（Tetracyclines）及喹诺酮（Quinolone），相关药名有：Ciprofloxacin（环丙沙星）、enoxacin（依诺沙星）、norfloxacin（诺氟沙星）、sparfloxacin（司帕沙星）、trovafloxacin（曲伐沙星）、 grepafloxacin（格雷沙星）、demeclocycline（地美环素）、minocycline（二甲胺四环素）、tetracycline（四环霉素）

　　3. 勿同时服用Amiloride（阿米洛利，一种利尿剂），可能造成血液中锌浓度过高

　　4. 高血压药物（ACE Inhibitors）可能降低血液中锌的浓度

　　5. 勿与化疗药顺铂（cisplatin）并用，可能影响药物效力

　　6. 勿与免疫抑制剂一起服用，如Cyclosporin、Prednisone、Porticosteroids （因为锌有提升免疫功效）

　　7. 勿与青霉胺/ Penicillamine（Wilson氏症、类风溼关节炎常见用药）一起使用，可能影响药物效力

　　8. 锌、钙、镁和铁于肠道中被吸收时会使用相同的转运蛋白，如果转运蛋白乘载极限超过，吸收率就会下降，因此同时服用这四种矿物质时，加一起的总剂量最好少于800毫克。

　　锌的食物来源及建议服用剂量

　　锌的天然食物来源主要来自于动物性蛋白质，含量最丰富为牡蛎，其次为红肉、肝脏、鱼、虾、蛋等，而植物来源则以谷类及豆类为主（但吸收率较差）

　　至于锌的建议剂量，根据美国RDA（每日饮食建议量），成年男性及女性分别需要11mg 及8mg，孕期及哺乳妈妈需要增加到13mg，而孩童则为3 mg到9 mg不等

　　文献参考：

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