假性隐睾如何治疗

　　治疗主要有激素治疗和手术治疗两种.两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降丶退行性变丶生育能力和治疔效果来考虑.

　　1.内分泌治疗：

　　若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低,用HcG治疗后出现血清睾酮上升,表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感,则睾丸下降机会最大.

　　2.腹腔镜检查与治疗：

　　腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾,且精确性高.近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗,其操作方法简单,时间短,可于探查,手术同时进行.

　　小儿隐睾症或称睾丸下降不全,是小儿外科最常见的疾病之一.当发现孩子一侧或双侧隐睾时,可以采取如下的治疗方法：1.一岁以内的隐睾患儿,睾丸尚有自然下降的可能性,可以不用治疗. 2.一岁以上的患儿,若睾丸仍未下降,可以先试用绒毛膜促性腺激治疗,此方法可促使睾丸发育,部分病人睾丸可以下降,尤其是双侧隐睾或于体表摸不到睾丸者,即使睾丸降不到阴囊内,至少可使睾丸发育后手术治疗更加容易.3.对于用绒毛膜促性腺激素治疗后不能降入阴囊内的患儿以及发现时年龄较大的单侧隐睾患儿,合并腹股沟斜疝的患儿应尽早到医院施行睾丸固定术. 一,小儿隐睾症的原因尚不完全清楚,据推测可能是多种因素产生的后果. 1,解剖结构异常;精索或输精管过短,腹膜后纤维粘连,内环过小等.2,遗传倾向可达5.8%,小儿隐睾症父亲发病率1.5--4%,兄弟中发病率6.2%. 3,青春期前垂体性腺功能紊乱的结果.二,睾丸或阴囊不正常往往是由双亲无意中发现,或是健康检查时发现.出生后即见阴囊一侧或双侧发育不良;阴囊空虚,睾丸缺如,有时阴囊上方腹股沟管局部隆起,可触及睾丸,一般较正常小,这种情况占75%.而睾丸滞留在腹膜后或腹腔内占25%,此种类型用手不能触及睾丸,需做B超或CT确定睾丸位置.B超对直径2厘米以下睾丸探测不敏感,CT可分辨出1厘米以下睾丸. 一岁前诊断为隐睾,应暂不进行治疗.因一岁前,尤其是出生后头三个月隐睾可能自行下降,而一岁后发病率仅0.8%. 三,内分泌功能测定及组织学超微结构研究表明治疗应在1.5--2岁进行,3--5岁后年龄越大不育率越高.据临床观察,如不进行正规治疗,双侧隐睾不育率大于90%,单侧隐睾不育率为50.6%.而经治疗不育率可下降50%. 开始治疗应先给予内分泌治疗,其目的：一,可促进睾丸发育,使已退化受损的细胞功能恢复或改善;二,促进睾丸下降,对较大儿童未用过激素者,术后宜补充使用. 目前,手术治疗隐睾为主要手段,手术方法为睾丸下降固定术,手术效果良好.

　　男性只要有一个睾丸功能发育正常,就可以满足性成熟和生育的需要了.应该尽早做手术,看是否可以将睾丸拉入阴囊中,虽然恢复其生精的希望不是很大,但对于内分泌功能和防止恶变来说还是有意义的.

　　建议去医院做阴囊和腹部B超检查,看睾丸异位到什么地方了,据情况再手术治疗.

　　隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态.隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种.假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内.不论是真性,假性隐睾,还是双侧,单侧隐睾,统称为隐睾症.

　　胚胎时期,睾丸位於后腹腔内,大部份男胎儿在母亲体内约八个月大时,睾丸会下降至阴囊内.所以正常男性的睾丸是位於阴囊内的.如果您触摸阴囊时,未能发现睾丸,就有可能是所谓的隐睾症.隐睾的病人未降的睾丸大部份在腹股沟,少部份在后腹腔,因为睾丸未降入阴囊内所以阴囊发育也会较差,左右有时会不对称.

　　症状表现：

　　1.一侧或双侧阴囊萎缩,阴囊内未触及睾丸.

　　2.腹股沟区可能触及睾丸状物或有斜疝症状.

　　3.如隐睾已恶变,则有时可触到腹部或腹股沟区的肿块.

　　4.成人双侧隐睾者,可造成男性不育.

　　诊断依据：

　　1.双侧或一侧阴囊内无睾丸.

　　2.一侧或双侧腹股沟区触及睾丸.

　　3.Ｂ超或精索静脉造影,可显示腹腔型的睾丸位置.

　　治 疗：

　　治疗原则

　　1.隐睾宜在２岁以前进行治疗复位,最迟不宜超过５－６岁.

　　2.双侧隐睾患者,术前应先应用绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）或促性腺激素释放激素（ＬＨＲＨ）治疗,可以促使隐睾下降.

　　3.在做隐睾松解固定术的同时处理腹 股沟斜疝.

　　4.若发现睾丸发育不良或有恶变可疑,或成年人单侧隐睾,则宜手术切除.

　　用药原则

　　1.隐睾患儿,不管单侧,双侧,１０月全时就可应用ＬＡＲＨ喷毕,每次４００μｇ,每日３―４次,共用４周;如不成功,可继用Ｈ.Ｃ.Ｇ,肌注每周用量１５００ｕ,共用３周,则睾丸下降成功率可达７３％.

　　2.如内分泌治疗无效,则应手术治疗.

　　3.手术后为增加生殖细胞数目,可立即应用Ｂｕｓｅｒｅｌｉｎ,对今后提高生育能力有帮助.

　　预防常识：

　　隐睾,单侧多见,有些人自认为一侧睾丸就可生育,故对单侧隐睾不予处理

　　隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态.隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种.假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内.不论是真性,假性隐睾,还是双侧,单侧隐睾,统称为隐睾症.

　　胚胎时期,睾丸位於后腹腔内,大部份男胎儿在母亲体内约八个月大时,睾丸会下降至阴囊内.所以正常男性的睾丸是位於阴囊内的.如果您触摸阴囊时,未能发现睾丸,就有可能是所谓的隐睾症.隐睾的病人未降的睾丸大部份在腹股沟,少部份在后腹腔,因为睾丸未降入阴囊内所以阴囊发育也会较差,左右有时会不对称.

　　1)hCG疗法：hCGl500单位,隔日肌注,9次为一疗程.有效率14％一52％.

　　(2)LHRH疗法：LHRHl2mg／d,分3次鼻腔喷雾,4周为一疗程.有效率29％一38％.

　　(3)LHRH+HCG疗法：先按上述方法使用LHRH一疗程;接用hCG 1500单位,im,qw,共3周,有效率达80％.

　　这些都需要小儿泌尿外科医生的专业指导,建议尽早就医.

　　手术的话,睾丸固定术适应证：①内分泌治疗1-2疗程无效者;②伴斜疝或鞘膜积液者;③异位睾丸.手术应争取在2岁以前进行.

　　如果年龄大还不治疗睾丸可能萎缩,就只能切除睾丸了.