憋不住！ 老年人小心两类病

　　受访专家/南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师 吴芃

　　每年6月份最后一周为世界尿失禁周。南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师吴芃指出，我国人口老龄化日益加剧，人在衰老的过程中，各器官功能都会出现退化，泌尿系统也不例外，与“排尿”相关的疾病骤增。

　　排尿功能障碍跟多种疾病有关

　　排尿问题给正常的生活、工作、社交带来了很多烦扰。吴芃表示，排尿是一个复杂的过程，不仅和泌尿系统有关，而且和很多其他的器官都有关系，比如心脏、大脑、内分泌系统等。因此，对于排尿问题，不能只把眼睛盯着“下面”，而一定要有全局观。

　　排尿功能障碍主要有三大类：憋不住、尿不尽（或尿不出）、睡不好。吴芃介绍，“憋不住”症状包括有：尿频、尿急、尿失禁，可发生在各年龄段，常见原因为膀胱过度活动症及压力性尿失禁；“尿不尽”的症状为排尿困难，男性偏多，常见病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中风、帕金森等神经系统疾病；“睡不好”的主要原因为夜尿多，老年人常见，常见病因则为夜尿症。

　　“憋不住”有两类病在老年人中高发

　　吴芃介绍，因为“憋不住”，两类病比较高发：一是膀胱过度活动症，一些患者经常有急切的排尿愿望，白天和晚上的排尿次数明显增多，甚至因不能及时到达厕所而提前排尿，出现尿失禁；二是压力性尿失禁，当腹压增高的时候，例如大笑、咳嗽、打喷嚏、跳舞就出现漏尿，这种情况与盆底肌肉松驰及生育有关，在中老年女性中发病率非常高，对生活质量影响很大。“如果漏尿不多，可以通过盆底肌肉训练的方法进行康复；漏尿比较严重时，可通过尿道中段无张力悬吊术微创手术解决问题。”

　　吴芃提醒，膀胱过度活动症发病非常普遍，40岁以上的人中每10个人当中就有1个，而且年龄越大患病率越高。在治疗方法上，这类患者首先要注意生活方式的调整，对于比较肥胖的人，要注意减轻体重，避免一次性摄入大量的水，以及刺激性的食物和饮料。尽量在白天多喝水，而临近夜晚时不再饮水。其次，要在医生的指导下，进行膀胱功能训练，使用药物控制症状，如果药物效果不好，可以考虑手术治疗，包括膀胱起搏器，或肉毒素注射。

　　发现排尿障碍要及时就医

　　怎么了解和应对排尿障碍问题呢？吴芃表示，首先是“关心”。正常人排尿次数是白天6-7次，晚上0-1次。生活中，不仅仅是留意自己的排尿有没有问题，也注意关心下身边的家人有没有这些迹象：不愿意出去逛街或者坐车旅游，怕找不到厕所；晚上频繁起床上厕所，睡眠不好；上厕所时间特别长，等很久才能尿出来；尿完裤子经常湿湿的，或者经常漏尿在身上有异味；担心咳嗽、打喷嚏或者跳广场舞；不大愿意和人交往等。如果发现有此类情况，则应及早就医。

　　其次是自测。医生会提供简单易懂的表格，患者根据自己的排尿情况进行填写，算出总分后对照。有没有问题，自己在家一测便知了。吴芃提醒，早期处理可以避免很多的并发症。如果结果不正常，则应该引起重视，及早就医，医生会根据每位患者不同的情况进一步评估并给出治疗方案，切不可认为是正常衰老的现象，放弃治疗。

　　不仅如此，他还指出，排尿相关问题多数是慢性疾病，需要定期复查膀胱、肾脏、前列腺的状况，根据情况进行药物的调整，或者调整治疗方案，因此患者需要坚持随访。　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 李晓姗