【封面】你知道吗？“小弟弟”包皮过长会导致早泄、影响女性怀孕哦！

　　

　　什么是包皮过长和包茎？

　　包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

　　

　　包皮过长和包茎容易造成以下不良影响：1早泄

　　最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感，当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成的早泄一般采用渐进式延时训练法来根除早泄。

　　2不射精

　　和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。在这种情况下，由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。

　　3影响龟头发育

　　在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。

　　如果是假性包皮过长，勃起后龟头露出后，包皮不会对阴茎造成压迫、疼痛、不适，是不用手术的。只要平时将包皮翻开露出龟头，让龟头习惯翻开、露出，一般二周左右就可以完全习惯的。

　　4致使阴茎发炎

　　包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。过长的包皮会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。

　　5损害肾脏功能

　　由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

　　6影响女性怀孕

　　原因一：包皮过长导致的阴茎短小影响女性怀孕，如果外部组织完全将阴茎包裹，还会在发育的过程中，阻碍阴茎生长，引起阴茎短小现象。

　　原因二：因为男性的包皮过长，阴茎被长时间包裹在内，造成阴茎无法受到正常的刺激，所以在进行性生活的时候，会对很小的刺激非常敏感，引发早泄的现象发生，从而导致男性的精液无法深入到女性的生殖道深处，严重的早泄患者当然会影响到怀孕。

　　原因三：包皮过长因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可诱发包皮龟头炎，如果得不到及时治疗，病原菌可沿生殖道上行感染，引起前列腺、精囊以及附睾等的炎症，在极酸的环境中精子无法正常生存，大量的精细胞死亡，精子和卵子的相遇机会便会随下降，怀孕的机率也就下降了。

　　原因四：导致妇科炎症导致女性不孕，包皮过长长久不治，不但容易给男性健康带来危害，也会影响女性的健康，比如引起女性炎症，宫颈疾病等，导致女性不孕。

　　7包皮过长引起的并发症

　　1）包皮垢：男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎。

　　2）包皮破损：男性大都性欲旺盛，90%的人常有手淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

　　3）包皮红肿：包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出;包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。

　　四、包皮疼痛：当包皮过长且包皮口较紧时，强行上翻后未能及时复位，过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧地套在阴茎头处，此称为包皮嵌顿。在嵌顿以下部位血循环和淋巴回流受阻，阴茎与包皮水肿，更难以复位。长期嵌顿造成局部缺血加重，阴茎头会出现糜烂与坏死。

　　4）阴茎癌：由于包皮过紧，使得包皮皮脂腺分泌的一种奇臭的白色分泌物不能排出去，长期积存就会成为包皮垢。如果不注意清洗，包皮垢积存过多会刺激阴茎头和包皮发炎，甚至粘连。除可引起性交痛，最后妨碍夫妻性生活外，还会导致阴茎癌的发生。

　　

　　包皮过长的标准

　　包皮过长是指男性青春发育期过后，在阴茎勃起状态下包皮仍遮盖尿道口而言。如果在阴茎勃起状态下，包皮退离尿道口或阴茎头能伸出包皮口，就不应视为包皮过长。包皮长和包皮过长的区别关键在一个“过”字，包皮长不一定需要手术，包皮过长是需要手术切除的。

　　哪些人要做包皮手术？

　　包皮手术的适应症有包皮过长、反复发生的包皮炎、粘连较紧的包茎、包皮口狭窄以及包皮囊肿等。特别需要指出的是，反复发炎的包皮、包皮囊肿、粘连紧密的包茎伴有包皮狭窄的患者应不分年龄大小及早手术治疗。

　　做包皮手术的最佳时间

　　有包皮过长的婴儿或儿童，只要不影响排尿，就不必过早做包皮切除。因为儿童的阴茎还有个发育过程，儿童时期，多数孩子户外活动较多，阴茎受到外伤的机会也较多，过早切除包皮会失去保护龟头的作用。一般来说，包皮不会影响阴茎的发育，当男性性发育成熟后再切除过长的包皮是最适宜的。因此，即使包皮过长，也应在青春期过后或结婚前切除较为理想。但如果是明显的包茎的话，为了不影响阴茎的发育，最好选择在青春期前处理包皮是最合适的（11-13岁）。

　　包皮手术的种类

　　包皮环切术是泌尿外科最简单的手术之一。手术方式有常用器械切除术，优点是切缘整齐，只有微量出血，愈合快;激光刀切除术，出血很少或不出血，但愈合较迟;电刀切除术、套扎环切除、吻合器切除等。不管用什么方法切除包皮，都必须缝合包皮内外板以利愈合。几种手术方法各有利弊，只要施术的医生技术熟练，采用哪一种方法均可。

　　 包皮手术是否能治疗早泄

　　在包皮环切术3个月内的随访中发现患者术后刚刚外露的龟头特别敏感，在一般的生活活动中因衣裤的摩擦而使阴茎勃起，一定要停止活动后，方能逐渐消退。此种现象术后开始最明显，随着时间延长，而逐渐减少。这是由于过长包皮长期掩盖龟头及冠状缘，其所受刺激少，敏感度特别高，刺激阀值特别低，易形成早泄。当包皮环切术后，阴茎龟头及冠状缘长期外露，长期受衣服摩擦刺激，反复出现勃起、消退、勃起，且这种刺激均在阈值以下，从而使其敏感度降低，打破原有的条件反射，逐步提高触发射精中枢阈值，延缓射精动作的出现，延长房事时间，所以在某种意义上来说，包皮手术对于早泄有一定的治疗作用。

　　走出认知误区——包皮垢

　　男性从出生到老都有微量或少量的包皮分泌物产生，青年时期包皮分泌物较多，进入中老年后减少。包皮分泌物本是男性包皮的正常分泌液，并非致癌物质。由于包皮分泌物中含有脂蛋白类物质，在包皮腔内积存过多时，会受到一些酶和人体常驻细菌的分解，形成一种像豆渣样的白色物质并有一种特殊的臊味而惹人讨厌，这就是人们通常所说的包皮垢。男性大可不必为包皮垢烦恼，只要适时清洗，保持卫生就可以了，不必为消除包皮垢而切去本来不是过长的包皮。

　　广东省中医院芳村医院泌尿外科 雷振华