关于包皮手术介绍

　　包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。

　　一、包皮过长危害

　　包皮过长的男性，在进行性生活时，很容易把包皮垢及细菌带入妻子的阴道内，使妻子发生阴道炎和宫颈炎等。而已有研究证实包皮垢中含有胆固醇成分，经细菌作用后可转变成致癌物质，长期刺激女性阴道和宫颈可诱发宫颈癌。据国外的调查显示，有80%的宫颈癌患者，她的长期性伴侣是包皮过长或者包茎患者。

　　二、包皮过长是否一定要割？

　　对于包皮过长是否要切除包皮，王医生的观点是只要每天注意清洗，不发生包皮的炎症就不必进行手术治疗。对于没有条件或无法坚持每天清洗包皮且反复发生包皮炎症者，需进行手术切除过长的包皮。而对于包茎患者，如不接受手术治疗，可能会导致阴茎癌。

　　三、包皮手术最佳年龄？

　　儿童：一般情况下，到了3至5岁，有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来，这时如果还存在包皮部分粘连的情况，可找泌尿外科医生行包皮粘连松解。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，可以选择手术治疗。一般不建议12岁以后手术，建议8-10岁做较为合适，可以局部麻醉。7岁之前的小儿，由于心理承受原因多数小儿不配合，一般需要静脉全麻，其缺点是费用增多，麻醉风险增加，所以建议在8岁以后较为配合的情况下再考虑做局麻手术。如果出现因为包茎引起排尿困难、反复龟头冠状沟发炎、泌尿系感染，或者阴茎过于短小、尿道下裂、隐匿性阴茎等，则需要尽早来院就诊，尽早治疗。

　　成人：成人包皮包茎可随时手术。

　　四、包皮手术方式

　　1.传统包皮环切术——最经典的手术方式

　　麻醉方式：成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。

　　手术时间：手术约20-30分钟

　　手术方式：手术袖套状切除多余包皮，皮下出血点电凝止血，包皮两切缘可吸收线缝合，弹力绷带包扎。

　　术后护理：术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。

　　优点：适合所有人群。切口愈合快，约7-10天，水肿消退快，缝线自动脱落，无需拆线。整体费用最少。

　　缺点：手术时间长，在所有手术方式中，术中出血量最多。因出血点为电凝止血，术后可能出现包皮内、切口出血。术后5天内，切口愈合前不能洗澡。

　　建议：可门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家。

　　2.一次性包皮环切吻合术——俗称“套环”，最常用品牌：商环

　　麻醉方式：成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。

　　手术时间：手术约5-10分钟

　　手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。

　　术后护理：术后当天即可淋浴。使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环。

　　优点：手术时间较短，整体费用中等，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少。

　　缺点：手术后8-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。

　　建议：门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家。

　　3．一次性包皮切割缝合术——俗称“打枪”

　　麻醉方式：成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。

　　手术时间：手术约5-10分钟

　　手术方式：根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口。

　　术后护理：术后3天拆除包扎纱布，待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落，如超过1个月，需手工拆除。

　　优点：手术时间短，不影响次日生活及工作，手术切口标准圆形，术中出血少，术后水肿轻。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术相当。

　　缺点：整体费用在三种手术方式中最高。术后包皮、龟头可能出现瘀青，但均会自然消退。对于包茎患者，或者包皮发育不对称者、阴茎系带过短者不适用。

　　建议：门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家。

　　五、包皮手术术后注意事项

　　1.术后不可进行剧烈活动及从事体力劳动，饮食清淡，不要吃辛辣等刺激性食物；节制烟酒。不可骑自行车，手术后第十天可以洗澡，避免伤口感染。

　　2.术后应严格遵守医嘱进行治疗，按时用药。应穿着宽松的纯棉内裤，减少阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气，有利于血液循环保持畅通。

　　3.避免一切诱发阴茎勃起因素，如性行为、及性方面有关刺激，以防切缘撕裂或出血。若有阴茎勃起的情况时，请用手紧握手术切口处，压迫以免伤口出血和裂开。

　　4.保持清洁干爽，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换；大小便后都要认真擦洗干净，防止局部污染；包皮环切术后，有些患者会出现包皮局部不适，此时不能抓挠，以免感染。

　　5.成年患者，恢复期间尽量不要同房，在手术一个月左右，患者可恢复夫妻生活。