保大人还是保小孩

　　看了早上的新闻，陕西一产妇，41+1周，胎儿头部偏大，顺产风险高，医院建议剖腹产，家属拒绝；

　　下午17点，产妇由于疼痛两次走出分娩中心，希望剖腹产，家属再次拒绝。

　　当天晚上20点，产妇从5楼分娩中心坠下，抢救无效身亡。

　　估计保大人还是保小孩之类的月经话题又要来了，微博公众号又要刷频了，我就说几个点，诸位看看就好。

　　关于剖腹产：

　　中国的剖腹产率全球最高（2010年WHO数据），两个新生儿中就有一个剖出来的。原因比较复杂，一胎政策、宝宝重量、医生意识、医患关系等都有关，不展开讨论。

　　这几年国家狠抓顺产率，地方卫计委给医院下了指标，每个月不能超过几个剖的，超了就交罚款。这也造成了一些问题，比如A医院这个月指标慢了，而有个产妇待产，顺产估计有风险，这是医生可能会给产妇和家属做工作——“实在抱歉，您看您还是去B医院吧，救护车都给您备好了！”

　　这就像前几年，卫计委发布二级、三级综合医院医疗服务能力标准征求意见稿，规定住院患者死亡率分别不得超多4%和0.8%。

　　然后就有这么一个段子：

　　同年死亡名额二级市场形成，上海医院间死亡名额同业拆借利率形成，简称Shihor，手术费用采用联系Shihor的浮动价格，要做手术的患者可以购买Shihor期货进行套期保值以锁定手术费用。

　　以下对话纯属瞎编：

　　“你好，这里是瑞金医院。”

　　“喂瑞金啊，我华山啊！你们那里还有木有死人名额啊？”

　　“这个月只剩十个左右吧，你晚了一步，刚被长征要走了五个啊。”

　　“剩下十个我全要了！这个月死人死太多了，指标都超了卧槽！”

　　“OK啊你赶紧把人转过来，老规矩一个指标一万啊。”

　　“没问题！”

　　抱歉扯远了。

　　关于保大人保小孩：

　　建议各位朋友少看点国产家庭伦理电视剧。

　　1. 孩子没生出来——这时候在法律意义上孩子不算人，必须先救母亲。只救孩子不救母亲属于重大医疗事故，可能涉及故意杀人，医生不可能这样做；

　　2. 孩子生出来了——这时候母体和孩子已经脱离了，分别抢救不耽误。

　　总而言之，无论家属如何要求，甚至母亲如何要求，医生都是选择保大人的。

　　关于家属签字：

　　产妇入院后，比较重要也容易引发争议的一张单子，叫做“医疗授权委托书”

　　内容很多，重点是说当产妇遇到紧急情况又处于昏迷等状态时，委托谁来做决定。

　　通常是产妇丈夫或产妇父母。

　　这是《医疗机构管理条例》规定的，原文是这么说的：

　　

　　从情理上说，只要产妇是清醒的，那么都应该产妇做决定；产妇昏迷了或者被麻翻了，再让委托人做决定。

　　而我们再回头来看上面这段规定。这段话最关键的，在第二行的一个字——

　　并

　　这个字在这次的事件中，可以说是日了狗了。

　　产妇希望剖腹产，家属不同意剖腹产，医院不给做剖腹产，产妇一气之下跳楼了。医院做法对吗？根据这个条例，没毛病。

　　所以说这个条例，可以说是阅尽人间悲欢离合。

　　一个猜测，不一定对：陕西那个医院，最后可能会赔钱。

　　说几句马后炮的话，陕西那个产妇，当时应该让自己父母作为委托人的。

　　即便已经委托了丈夫，再签一张声明就可以将之前的委托作废。

　　具体家属为什么不同意做剖腹产，不了解情况，不瞎猜测。

　　关于医院选择：

　　最后，说一下医院。

　　通常来说，大学教学医院最规范，不过床位很满，特别是放开二胎之后，有关系就去找关系；

　　有钱的话，高端私立医院也很好，接生很正规，服务很人性化，就是贵；

　　路边发传单和公交车车身广告上那些医院，最好别去。

　　暂时想到这么多。以上看法仅代表个人观点。晚上回家，打算重新看看《蝴蝶效应》。

　　我在想，有时你遇见一个男人，而他可能会决定你一生的命运。