5医务人员关系伦理PPT.ppt

　　* 医际关系伦理 一、医际关系的定义与特点 1、医际关系——即医务人员之间共事关系： 广义上：是指从事医疗临床、科研、卫生保健活动过程中的有关工作人员之间的人际关系，包括医生、护士、药剂检验技术人员、医务管理人员、后勤服务人员等相互之间的人际关系。 狭义上：是指在开展某一具体的医学活动中的医务工作人员之间的共事人关系，比如医学科研攻关小组、临床治疗小组等成员之间人际交往产生的共事关系。 医际交往是指医学工作者之间运用各种工具，交流传达思想、情报、信息，表达感情和需要的相互沟通作用过程。 医际关系是医际交往活动中的重要人际关系，医际关系的状况直接影响着医患关系，影响着临床、科研、卫生保健活动等医际交往的实际效果。 医际交往的伦理道德规范是医学伦理的一项重要内容。 2、医际关系的特点： （1）复杂多样性。 医际关系涉及的人员复杂： 既有医生之间、护士之间、药剂检验技术人员、管理后勤人员之间的人际关系； 也有医生、护士、药剂检验技术人员、管理后勤人员彼此之间的关系。 医际交往的内容多样： 既涉及到临床诊疗技术的协作配合、医学研究的协作配合； 也涉及到医务人员共事情感的交流，知识技能的学习借鉴； 还涉及到对医学成本的竞争、医学规范的相互监督与遵守； 社会竞争带来了医学人才的竞争，医务人员跨院、跨科室的流动性也在加大，加上医学活动分工的精细化、专业化、医学教学科研临床工作的整合化趋势等都为医学活动创造了人才相互配合协作条件，这使医务工作人员交往呈现许多变化性。 此外在医际关系中还蕴含着现实的、具体的、各式各样的人际关系： 如同学关系、师生关系、校友关系、新老关系、同乡关系等等。这些现实的人际关系使得医际关系呈现复杂性和多样性。 （2）平等协同性。 医际交往的主体虽然有年龄、性别、专业背景、技能水平等多方面的不同，人们虽然职责、分工有差异，却没有高低贵贱之分，彼此在人格上是平等的。有上级与下级、领导与群众，以及高级、中级、初级专业技术职务之分，但这主要是为了明确隶属关系和岗位职责，业务合作、学术民主、协调沟通是医际关系的另一重要特点。 现代医学在医、护、技、药、医学管理与后勤服务各方面都有很大发展，从而使各种分工之间的协同配合，不仅仅是简单的辅助与帮手关系，而是具有优势互补、学科渗透、合作公关的性质，从而为医际关系的平等性提供了现实基础。 同时现代医学的发展又使医际关系的协同性十分突出。 一方面现代医学的细致分科是以更加紧密的协同配合为基础，离开不同科室、不同分工之间的相互支持，再高明的医务人员也不行； 另一方面现代医学强调系统生命观和系统医学观，主张医务人员树立平等协同、密切配合、综合救治的观念，要求医务活动的全过程必须建立在各个环节的协同配合基础上。 医际关系的协同与否直接关系到总体医学服务水平的高低。 2、医际交往过程中的信息沟通障碍。 医际交往是通过大量的医学或非医学信息传播沟通来完成的。 这些信息在传播过程中往往受到发讯者、收讯者、传播通道、反馈等多方面的干扰因素的影响，信息传播学中把所有的信息干扰因素称为噪音。 在医际交往中的噪音，最终影响医际关系和谐有序。 医务人员的诊治业务知识技能水平 对病人的道德责任感 利益价值评价标准 人际交往的方式与工具选择 对共同的工作或组织目标的认识程度 团队合作的精神与意识 医学信息传递的规范性与准确性 3、不良的医患关系。很多时候医际关系是围绕病人或病情而展开的，医患关系与医际关系相互作用相互影响。不良的医患关系往往导致医际关系的矛盾与冲突。 如因为疾病误珍误治造成医患关系紧张，也可能带来转诊科室之间责任推卸的责备与冲突； 对疾病的不同认识与诊断导致病人对医生的信任危机，也带来医务人员彼此之间的不信任与误解； 因个别医务人员对病人的不道德言行带给整个科室或医院人员之间的关系紧张、人情冷淡。 少数病人的不诚实言行也可能造成医际交往的冲突等等。 4、医院组织文化的消极影响。医务工作的基本单位——医院的组织文化氛围也是影响医际关系的重要因素： 医院领导班子不团结、搞派性拉山头； 领导或上级医生对群众或下级医生人员漠不关心、不知人识事和相互体谅； 医院领导不能创造有利、宽松的环境和群体交往的氛围以促进成员之间的相互交往； 医院的组织结构设置不科学合理，不利于不同科室医务人员的双向沟通； 医院职工参与管理的程度较差，重大决策的没有法定程序或不民主； 整个医院缺乏组织的文化价值观，道德法制观念淡薄，医务监督机制不健全。 所有这些情形都会不同程度地影响着医院的医际关系，必将导致医际纠纷不断、医际伦理道德滑坡。 5、商业功利和社会思潮的不良影响。 当前我国的社会主义市场经济还处在初级阶段，医务活动的监管机制和医药行业的法制化进程不够完备，各种商业功利行为和观念、社会不良思潮也不同程度地影响着医学临床、教学