咨询伦理---1

　　胡晓会 中原焦点，高级七期讲师八期中级九期、心理咨询师婚姻家庭咨询师 2022.3.18坚持分享第1457

　　咨询师在执行业务时能够节制自己的专业特长和个人欲望。（就是不要用自己懂得的知识，自己的技术能力和手里的证书去玩弄和欺来访者。不要用自己做的个案来满足自己的一些愿望，比如说借钱发生性关系，寻求嗯，办事情占个案便宜便宜）。遵守伦理守则和职业标准，为个按提供最好的专业服务，增进客暗的福祉（不能损害个人的利益）。2.专业伦理与职业道德类似，但是不能用职业道德来解释，不能产生误导。强制性的专业伦理是必须要遵守的，这是最低的要求。理想性的伦理就是目前做不到努力的去做，比如说公益性的咨询服务，低收入的人群服务更多的人

　　（摘自罗爱华老师）

　　伦理是一种保护，不要成为束缚。按照伦理，会更好帮助来访者，自己也少犯错误。

　　大纲

　　专业伦理的意义和分类

　　专业伦理与法律的差异

　　伦理守则的内容

　　价值观与助人关系

　　价值观冲突的处理

　　多元文化与助人关系

　　专业伦理系指心理咨询师在执行业务时，能够节制自己的专业特权和个人欲望，遵循伦理守则和执业标准，提供个案最好的专业服务，以增进个案的福祉。

　　伦理可以分为个人伦理和专业伦理两种。

　　专业伦理又可以分为两大类：一类是强制性伦理，另一类是理想性伦理。

　　强制性伦理，如，生活时有个人伦理，咨询时有专业伦理，保密，不能谈恋爱，最低标准。

　　理想的伦理，如 做公益的咨询。服务更多没有钱的民众，不要求做，但做了更好。

　　专业人员若违反伦理守则，需由专业组织的伦理委员会进行调查、审议和裁处，属于专业同侪监督，这是因为每个专业都涉及复杂而高深的知识技术，不是一般人、主管机关或法院可以轻易了解和判断的。

　　同行业人员，伦理委员会执行。因为专业复杂高深知识技术。

　　申诉文件转给咨商心理学委员会。

　　人民若违反法律，则须由法院或主管机关审理和裁罚，民众一般行为的了解和判断比较不涉及专业知识和技术，而且是属于他律或政府监督的范围。

　　心理咨询师不仅要遵守法律，也要遵守伦理守则，一般人民可以做的事情，例如：和顾客谈恋爱等，咨询师就不可以做。

　　他律或政府监督。

　　一个人既要遵守法律，又要遵守伦理守则，专业伦理比法律高一级的要求。

　　如果法律和伦理守则之间确实存在冲突而且无法避免，咨询师应该遵守法律规定，设法将对伦理价值的伤害降至最低；或是坚持伦理价值，设法将违反法律的程度降至最低。

　　预见问题的存在，采取预防措施，在法律与伦理之间的明显冲突通常可以避免。

　　虐待儿童不能保密。最好兼顾。遵循法律，对伦理价值的伤害降到最低。或者相反。如，遇到性侵犯的案例，咨询师知道这件事，这个事要不要告诉主管机关，来访者请求不要。没有通报的话也不犯法。？？（看当地法律规定，做选择。也可继续学习）

　　可以预防。如家长带高中生来咨询。家长问内容，我若告诉家长，孩子就不信任了。谢谢你带孩子来，你爱小孩，帮助小孩。咨询的内容不要问我，回家你就问小孩。平常这些事情就不要问我，当然，如果有重大事件一定会告诉你。

　　若一直逼问，就不要再做咨询。没有信任，效果也不好。

　　采用原则取向的专业伦理，会使用比较笼统而简洁的文字来陈述，可以提供会员较大的空间自行解释，可以让会员在不同的执业脉络和情境下弹性使用。

　　采用规则取向制定的伦理守则，虽然提供比较清楚的最低伦理标准，但是会弱化专业人员的独立思考和伦理判断，也会逐渐失去理想性和追求最佳服务质量的使命感。美国，常诉讼。会弱化咨询师独立性思考和伦理判断，逐渐失去理想性，使命感。

　　

　　不同专业组织所制定的伦理守则内容大同小异，共同的内容主题包括：

　　1.促进当事人的福祉

　　2.在自己的能力范围内执行业务

　　3.不会伤害当事人

　　4.保护当事人的隐私

　　5.以负责而符合伦理的方式执业

　　6.避免剥削他人

　　7.提高执业质量，以维护专业的信誉

　　确认问题或困境

　　厘清相关的潜在议题

　　检阅相关伦理守则

　　了解相关的法律规章

　　寻求专业顾问

　　形成几个可能采取的方案

　　列举每个方案的可能后果

　　选择最适当的方案

　　

　　经过充分了解和评估之后，有三种选择：

　　选择最符合个案权益的作法。

　　权衡轻重、利弊得失之后，选择一种可以妥协的作法。

　　如果去做就会违反伦理守则并损害个案权益，因此，选择不会去做。保护自己保护个案。

　　案例 1-1 心理师与个案结案后可以交朋友吗？

　　邓小姐与傅心理师进行心理咨询约有二十几次，晤谈过程很顺利，对心理师很有好感。在结案前两次，邓小姐问心理师，在咨询结案后可否当「朋友」？傅 心理师第一次遇到这种要求，想了一会儿后，怕伤到邓小姐的感受，便答应此要 求。事后心理师愈想愈不自在，记得咨询伦理教科书上建议至少要在结束咨询两年后才能与案主做私人的交往，撇开教科书的观点，心理师问自己：「真的想要和邓小姐做朋友吗？」经过内省后，心理师决定坦诚来面对案主。

　　如果做朋友了，以后不能做咨询。多一个朋友，就少了一个来访。做朋友是什么意思？聊天吃饭打电话。没有时间兴趣吧。结案后过一段时间，他还会回来，如果做朋友就不能再做咨询。

　　可以理解，但不方便做朋友，就维持这种关系，对我们都有帮助。但以后不能以咨询师角色帮助你，对你也是损失。

　　被误会占便宜的机会减少，被申诉的可能比较小。咨询结束多久以后三年，其实是参考。三年后如果还有感情。有没有损害来访者权益，周围人怎么看。

　　不能跟家长做朋友。家长是客户。

　　不要给自己家人做咨询。

　　朋友很难完全拒绝。可以提供一两次做顾问性质的，给出专业的建议，

　　不能帮助自己人，帮助陌生人。

　　心理咨询师在从事助人工作时，不可避免的会从言行举止中透露个人的价值观，以及个人对生活中的人事物之好恶和需求。

　　心理咨询师要能够觉察自己的价值观，以及自己的价值观是如何的影响个案和助人工作。

　　不能以自己的价值观强加在来访者身上。

　　世界观，人生观，价值观

　　世界观就是你对世界的看法，一个人的世界观是由他的所见所闻决定的，比如说，你今天懂得了一个道理，读了一本书，结交了一个智慧的朋友，他们都在丰富和扩展这个世界观。

　　价值观就是你认为怎么做是对的，因为同一件事情，可能不同的人看法是不一样的，比如说，有的人会认同知识改变命运，那有的人就赞同，有的人认为这是无用论，有的人觉得健康是最重要的，有的人认为财富是最重要的。

　　人生观就是你的世界观和价值观共同决定的，人生观就是你读了那么多书，走了那么多路，然后回到自我身上来去思考，我的梦想是什么？我要成为怎样的人。

　　1-1 心理师应公正地对待寻求专业服务者，不得因其年龄、性别、种族、性取向、宗教信仰和政治立场、文化水平、身体状况、社会经济状况等因素歧视对方。

　　1-5 心理师须尊重寻求专业服务者的文化多元性。心理师应充分觉察自己的价值观，及其对寻求专业服务者的可能影响，并尊重寻求专业服务者的价值观，避免将自己的价值观强加给寻求专业服务者或替其做重要决定。

　　价值中立，还是价值教导？

　　个案若能透过心理咨询厘清自己的价值观，并且学习根据自己的价值观做人生重大事情的选择，才能够发展出独立判断和自我负责的能力。

　　心理咨询师澄清自己的价值观，有助于在咨询中，节制想要强加自己的价值观在个案身上的冲动和意图。

　　学校老师，做价值教导。

　　咨询师，做价值澄清。来访者就可以比较容易做选择。

　　当与个案的价值观冲突时，心理咨询师的挑战便是要去辨识什么情况下可以接受个案，什么情况下必须要转介给他人。

　　心理咨询师的角色不在于赞同或不赞同个案的价值观，而是在协助他们探索和澄清价值观，并且运用他们的价值观来解决问题。

　　有的咨询师一听到，吸毒，性侵犯，就很愤怒。没办法维持共情，抱歉我能力不足，转介一个更能帮助你的咨询师。

　　不是赞同不赞同。如，从事特殊行业，很多性伴侣。你自己很清楚自己的价值观，你觉得需要什么，周围的人如何看你你怎么看

　　澄清来访者价值观，让来访者自我负责

　　只要不是太冲突，可以节制一点，继续做。

　　不一样不是问题，不是反应太强，就服务尽量帮忙

　　在价值观冲突不至于过度干扰心理咨询的前提下，咨询师最好还是提供咨询服务。

　　在转介个案给他人时，咨询师要向个案说明，这是咨询师的问题，不是个案的问题。

　　我这方面不太专长，转介一个这方面有专长，帮助你。

　　我们应该尽量以坦诚开放的态度去理解个案的价值观、他们的价值观是如何形成，以及这些价值观对个案的意义。

　　咨询师需要培养一种能够和个案无所不谈的能力，包括各种ㄧ般人所忌讳的话题，如性爱、金钱、欲望等。

　　不是改变他的价值观，厘清，如何形成，影响，意义。

　　与不同性态度的个案工作时，咨询师要克服自己的不舒服，节制自己的反移情，并且透过进修、督导和咨询他人，而能够继续与个案工作，并且帮助个案。

　　咨询师可以透过选修人类性行为和性咨询等课程，来提升自己的接案能力

　　案例 4-2 对于婚外情的看法

　　廖先生，45 岁已婚，育有两子女，结婚十余年，是公司的主管，事业有成但 婚姻却不幸福，他形容自己的婚姻像「死鱼」一般，乏善可陈。最近廖先生在某一社交场合，认识一位女性，他形容她是「善良、体贴、温柔又聪明能干」，他 深深为她着迷，而她也对他颇有好感。认识了她，他说「我的生命充满了希望、 阳光与喜悦」。廖先生很想跟太太离婚，与这位女士结婚，但他考虑到「两个孩 子」的感受，同时他也不想放弃孩子，所以他只想「私底下」与这位女士发展感 情就好，但又怕太太发现他的外遇，这件事深深困扰着廖先生，为此他前来向心 理师寻求帮助。

　　帮助来访者澄清价值观。为自己选择负责。不要代表正义去批评指责。共情困难，对家庭对小孩儿价值观是什么？自然他会选择

　　好好检视自己对于堕胎的看法。

　　探讨自己的价值观是否会让自己难以对个案的自主性保持客观和尊重？你是否会强加自己的价值观在个案身上。

　　如果无法对个案的自主性保持客观和尊重，咨询师可以把个案转介给其他专业人员。

　　熟悉当地有关堕胎的法律规定。

　　看个人的价值观，宗教方面的价值观。天主教徒，没办法工作，转介，当然也可以继续做，先觉察自己。

　　案例 4-3 处理未成年未婚怀孕的困扰

　　小安是高职女生，因两性交往问题来求助心理师。在一次晤谈中，小安告诉心理师，她怀孕三个月了，父母不知道她怀孕的事情。男友将要不要生小孩的决定权交由小安决定：小安如果选择生下小孩，男友就会娶她；如果不想生，男友会带小安去堕胎。小安的男友19 岁，有黑道背景及因吸毒被勒戒经验，目前没有工作收入。小安在与男友的交往关系中常有矛盾的感觉，两人争吵时，就会想跟男友提分手；两人感情好时，则会想到结婚的可能。 对于怀孕一事，小安有部分感到当母亲的喜悦，但又因为自己还年轻，还想多玩几年，不想把小孩生下来，对于堕胎又感到害怕以及担心，害怕所谓的「婴 灵」存在，担心堕胎手术的危险性，而陷在矛盾两难的情绪中。因此，想寻求心 理师的帮助，得到解决的方法。

　　不让给父母讲。（咨询保密冲突）

　　来访者很矛盾。让父母知道，你怎么想，对堕胎怎么看，男孩怎么看，结婚，堕胎，单亲…讨论后，做最好的选择。

　　宗教信仰与灵性生活有时候是个案的问题来源，因此，它们也可以是解决问题的答案。不同信仰的咨询师可以帮助个案吗？

　　一般咨询机构的咨询师，通常不适合去对个案传教，即使是宗教机构咨询师，也宜节制自己想要传教的需要。

　　如果有需要，转介相同信仰的咨询师。

　　当我们采用源自西方文化的咨询理论，以及所伴随的心理健康之假设时，需要思考与检视它们是否契合东方文化，是否符合东方人的心理需要。

　　心理咨询理论来自西方。

　　自我揭露的假设

　　自我肯定的假设

　　自我实现的假设

　　非语言行为的假设

　　直接和尊重的假设

　　留意西方观点用于东方合适不合适

　　咨询师要留意自己是否存在一些对不同族群的人不利的态度和信念。

　　咨询师要了解，对不同族群的人保持多元文化的敏感度、尊重、知识和了解，是很重要的事。

　　咨询师从事心理健康教育时，要采用多元文化的观点和建构。

　　咨询师从事临床或其他心理学执业时，要采用文化适当的技术。

　　咨询师包容态度，不断澄清，来访者的文化背景。

　　互相尊重、独立工作。

　　配合督导工作有别扭，按别人的要求，好像不是伦理的问题。咨询风格和督导不太一样，有自己的想法。坦诚交流，有可能吗？试试看，有效继续，无效再合作。

　　精神病人，医生诊断开药，治疗师做咨询。彼此干涉有点奇怪。可以尽量减少这种工作方式。

　　精神病人，会有精神医疗团队。不然，一般情况都是一对一单纯，最多有个案管理员，协助和家长学校处理紧急情况等。

　　咨询师团队，如果出了问题，谁负责？来访和团队所有咨询师都可以联系吗。

　　一个负责做咨询，其他单面镜后面观察，可以讨论。这是培训咨询师。才建立的咨询团队？

　　来访者知道不知道单面镜后面有观察者？需要个案同意。

　　可以和来访的老师联系吗？需要小孩和家长同意。多听老师讲。

　　学校，孩子有自残自虐，不愿让说出去。保密也有例外，保密不能害了你。没办法保密，你都不在了，我还做什么咨询，相比较，保密和生命安全相比。希望你理解。保密～自杀成功，不保密～挽救生命。赶快补充。

　　学生确诊抑郁，也在看医生，来学校咨询。学校有要求上报。付钱的保密比较多，免费的保密相对比较少。更有权力的人来帮我们。

　　未婚先孕，我可以保密几天最多两个星期，超过就视为同意我来说。

　　听可以保密，说会泄露隐私。

　　可以让来访知道家长给他付了多少钱吗？

　　上报学校后，送回家。后期没有办法来上学难