宣医新闻｜RICA研究结果发布——远隔缺血适应对症状性颅内动脉狭窄人群具有保护作

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　　RICA研究结果发布

　　远隔缺血适应 对症状性颅内动脉狭窄人群 具有保护作用 

　　10月28日，由首都医科大学宣武医院吉训明教授团队领衔，联合国内84家医疗机构共同开展的多中心、随机、对照、双盲临床试验RICA研究（长程远隔缺血适应预防症状性颅内粥样硬化性狭窄人群的保护作用）结果在线发表在国际顶级医学期刊《The Lancet Neurology》(IF 59.935)。

　　该研究历经六年，经过缜密的方案设计，严格的项目执行，精准的数据分析，结果显示：对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的缺血性脑卒中或TIA患者，长程远隔缺血适应可降低心脑血管疾病的发生。RICA研究为远隔缺血适应治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄提供了高级别的医学证据。该研究结果在线发表，共同第一作者为首都医科大学宣武医院中心侯城北博士和首都医科大学北京脑重大疾病研究院兰晶博士，独立通讯作者为首都医科大学宣武医院吉训明教授。

　　

　　RICA研究结果发布

　　脑卒中是我国首位致死和致残性疾病，给社会、经济和家庭造成沉重负担。我国人群脑卒中以颅内动脉粥样硬化为主，针对颅内动脉粥样硬化的治疗，手术或支架临床研究并未得到阳性结果，尽管给与强化药物治疗，脑卒中年复发风险依然高达20%。

　　面对这一威胁我国人群健康的重大社会难题，吉训明教授带领团队创建了长程双上肢远隔缺血适应治疗技术。该技术是一种非药物非手术的新型治疗手段，通过激发机体自身抗缺血缺氧潜能预防心脑血管疾病的发生和复发。为评估长程远隔缺血适应治疗症状性颅内粥样硬化性狭窄的安全性和有效性，为国际上预防心脑血管疾病的发生提供中国证据，在“十三五”国家重点研发计划的支持下，RICA研究应运而生。

　　RICA研究共纳入3033名缺血性脑卒中或TIA归因于颅内责任动脉狭窄且狭窄程度为50-99%的受试者，中位随访期为3.5年。受试者每天通过远隔缺血预适应训练仪进行1次双上肢缺血适应治疗，持续12个月。在依从远隔缺血适应的受试者中，长程远隔缺血适应显著降低主要终点结局（缺血性脑卒中）的发生(试验组14.7% vs. 对照组18.7%；HR为0.76，95% CI 0.59-0.99；p=0.038)。同时发现，长程远隔缺血适应显著降低复合终点结局（脑卒中、TIA、心肌梗死）的发生(试验组17.6% vs. 对照组24.1%；HR为0.70，95% CI 0.56-0.88；p= 0.0026)。

　　

　　主要终点（缺血性脑卒中）的生存曲线

　　

　　复合终点（脑卒中、TIA、心肌梗死）的生存曲线

　　综上，对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的缺血性脑卒中或TIA患者，长程远隔缺血适应可降低心脑血管疾病的发生。RICA研究为远隔缺血适应在卒中神经保护治疗领域提供了强有力的证据。

　　通讯作者

　　

　　吉训明

　　首都医科大学宣武医院

　　首都医科大学宣武医院主任医师、教授、博士生导师，北京脑重大疾病研究院院长，首都医科大学副校长；教育部长江学者、国家杰出青年基金获得者、北京学者和中组部万人计划科技领军人才。担任诊治技术国家工程研究中心主任、国家卒中抢救中心主任等，兼《Brain Circulation》《Neuroprotection》《Conditioning Medicine》等杂志主编。长期从事脑血管病防治研究，创建了脑卒中预防新技术-主动适应；创研脑卒中急救新技术-靶向低温；攻克疑难重症脑卒中-静脉性卒中。以通讯作者在《NEJM》《Nature》《The Lancet Neurology》《Circulation》等发表SCI论文两百余篇，连续四年入选Elsevier中国高被引学者。以第一完成人获得国家科技进步二等奖1项，中华医学科技进步一等奖和教育部科技进步一等奖各1项，省部级科技进步二等奖2项，吴阶平医学创新奖和何梁何利奖等。

　　出 品 | 宣武医院融媒体工作室

　　审 核 | 王 蕾

　　文 图 | 侯城北

　　排 版 | 于涵秋