危急√防城港十岁男童误吞积木零件，纤维支气管镜大显神威！

　　5月9日23时21分，上思县医疗健康集团（县人民医院）眼耳鼻喉科接诊了1位误吞积木玩具零件的十岁男童。

　　据了解，该男童于入院前半小时居家进行积木拼装，因积木零件咬合过紧，便自行使用牙齿吸咬预将其分离，结果不慎将积木零件误吞，后出现喉部梗阻感，呼吸困难，并伴有刺激性干咳现象。男童的家人发现后立行海姆立克急救、催吐等方式进行处理，虽呼吸困难稍有短暂缓解，但咽部梗阻感未见好转，为了孩子的生命安全，其家人紧急送来医院就诊。

　　

　　

　　▲ 异物卡在气管内（正、侧位片）

　　眼耳鼻喉科值班医师黄江舟予行颈部CT检查，结果显示为气管内异物，异物长1.5cm,宽1.0cm，质地坚硬，且卡在气管内平对颈前第6、7椎体水平。只见男童口唇紫绀，呼吸急促、费力，频繁刺激性咳嗽，活动后加重，吸气三凹征，咽部明显充血。眼耳鼻喉科副主任甘世勇考虑到患儿情况危急，需要多科室进行联合救治，遂立即汇报医院当日的行政值班领导韦科越院长，韦院长指示：即刻启动多学科会诊方案，尽快对患儿进行抢救，取出气管内异物，确保患儿安全。

　　随后，医务科组织重症医学科（ICU）外科组组长陆武华、眼耳鼻喉科副主任甘世勇、内镜中心治疗组长杨健尧、麻醉科主任许文军等医生组成多学科抢救团队，进行紧急会诊并商讨手术方案。

　　

　　▲ 抢救团队手术过程

　　抢救团队在排除手术禁忌症后将手术方案告知家属并取得同意之后立即将患儿送入手术室给予“全麻下行纤维支气管镜气管异物取出术”。该手术由麻醉科主任许文军打头阵，先对男童进行腹部B超检查，结果显示无胃内容物，确保麻醉后无胃内容物反流进入气管造成气道损伤和窒息。麻醉诱导达到镇静深度且在严密监测下，陆武华组长持纤维支气管镜从男童鼻腔进入，轻巧越过声门后即看到卡在气管内的异物，异物周围气管粘膜水肿，造成气管不完全性堵塞；杨健尧组长持活检钳从支气管镜内口进入，到达异物后张口钳口，精准钳住异物后，在直视下与气管镜同时退出，到达会咽后松开钳口，甘世勇副主任在支撑喉镜的帮助下，成功夹住异物并取出。经过手术团队的默契配合，男童的呼吸也随着异物的取出恢复了平稳，医护团队遂将其送返病房以便接受后续的观察治疗。

　　

　　

　　▲?取出的异物

　　就在上个月，总医院内镜中心接诊了一名有类似误吞遭遇的3岁女童，其因误食19毫米的硬币而紧急入院作胃镜取出。儿童因误食异物的状况频发，在此，眼耳鼻喉科副主任甘世勇提醒各位家长:

　　孩子误食异物，如玩具小部件、硬币、棋子等，在发现孩子误食后，应观察其症状：如果孩子脸色青紫、憋气、呼吸困难或出现剧烈咳嗽，提示物品可能进入气管，此时应安抚孩子不要哭闹，如果孩子已经懂事，可尽量鼓励他咳嗽，尝试将异物咳出；若咳嗽不能排出异物，则需立即采取正确的急救方法（海姆立克急救法），其具体操作方法为：

　　

　　

　　

　　

　　? 那么我们平时怎么样预防异物误吸进入气管呢？

　　1.饮食注意

　　最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。

　　2.教育儿童不要把小玩具放进口中

　　发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。

　　3.工作习惯

　　成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。

　　4.对于老年人及某些疾病患者（特别是脑血管病患者）

　　饮水及进食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。

　　收录来源：上思县医疗健康集团、氧都上思?|?转载

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