18岁以下禁用这种感冒药！还有一大批药物被列入“黑名单”

　　原标题：18岁以下禁用这种感冒药！还有一大批药物被列入“黑名单”

　　9月6日，国家药品监督管理局发布公告，禁止18岁以下青少年使用含可待因的感冒药药品。

　　含可待因感冒药药品说明书修订要求：

　　一、【禁忌症】中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用”。

　　二、【儿童用药】中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用本品”。

　　此前，国家药监局已明确规定，含有可待因的感冒药禁用于12岁以下儿童，此次修改将年龄限制提高到了18岁。

　　长期滥用可成瘾

　　还可能抑制呼吸

　　浙江大学医学院附属第二医院呼吸科主治医师夏旸博士告诉记者，可待因是一种作用于中枢的镇咳成分，相较于其他镇咳成分，它临床疗效更好，所以经常用于不明原因的顽固性咳嗽、肺癌引发的咳嗽。

　　但是，长期滥用含可待因的药物会引起依赖性和成瘾性，有些成年人甚至因此大量购买止咳药物，对儿童、青少年的影响就更大，“所以，这次药监局把禁用的年龄上调，避免青少年滥用和成瘾，是很有必要的。”

　　另外，可待因还可能导致极度嗜睡、呼吸抑制、意识混乱等不良反应，严重的甚至危及生命。

　　浙医二院药剂科何巍副主任药师说，一般含有可待因的药物都会明确标注，家长买药用药时可仔细查看说明书。但有些药物标注的是罂粟壳、复方樟脑酊等成分，这里面也可能含有可待因或类似成分。

　　她列举了一些常见的含可待因类似成分的止咳药物：双氢可待因片，复方可待因溶液，可待因桔梗片，复方甘草合剂，强力枇杷露等。

　　某些成分也需要警惕

　　过量会引发肝脏衰竭

　　儿童感冒应该使用单一成分的感冒药，避免复合型感冒药，以免和其他药物叠加使用，造成重复用药。

　　比如说，有家长同时给孩子吃泰诺儿童感冒糖浆和退热药百服咛，这两种药里都包含“对乙酰氨基酚”这个退热成分，叠加之后“对乙酰氨基酚”使用过量，对肝脏造成了损伤。

　　“对乙酰氨基酚”是否造成损害，与患者服用的剂量密切相关。成人一次服用10~15g就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。

　　

　　网络配图，来源视觉中国

　　常见感冒药中“对乙酰氨基酚”的含量：

　　克感敏（150毫克/片）

　　泰诺（325毫克/片）

　　泰诺林（650毫克/片）

　　散利痛（250毫克/片）

　　必理通（500毫克/片）

　　快克（250毫克/片）

　　感通片（125毫克/片）

　　维C银翘片（105毫克/片）

　　999感冒灵颗粒（200毫克/袋）

　　日夜百服咛（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）

　　白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）

　　延伸阅读

　　其他近期被国家药监局列入“黑名单”的儿科药品

　　丹参注射剂

　　被要求说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌和注意事项进行修订，被禁止用于新生儿、婴幼儿。

　　双黄连注射液

　　对双黄连注射剂说明书增加警示语，并禁止4周岁及以下儿童、孕妇使用该产品。

　　

　　艾畅和吗丁啉

　　注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件，其中就包括儿童常用药“艾畅”、小儿版“吗丁啉”。

　　柴胡注射液

　　要求柴胡注射液更改说明书，在禁忌项下，须列出“儿童禁用”。

　　匹多莫德制剂

　　在说明书中，增加“3岁以下儿童禁用”的禁忌。

　　注射用赖氨匹林

　　指出16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。

　　临床中上百种儿童用药禁忌

　　以下是中山大学孙逸仙纪念医院药师，根据部分药品说明书及相关用药指南，整理出来的针对儿童用药的一些禁忌。（请向上滑动查看↓↓）

　　

　　一、抗微生物药物

　　1. 喹诺酮类药物：18岁以下患者禁用。对于吸入性炭疽，左氧氟沙星（可乐必妥）可用于≥6个月儿科患者的治疗。

　　2. 四环素类药物：8岁以下儿童禁用

　　3. 氨基糖甙类药物：说明书未注明儿童禁用，但连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害。

　　4. 抗乙肝病毒药物：拉米夫定、恩替卡韦不推荐2岁以下儿童使用本品；阿德福韦酯、替诺福韦酯不推荐12岁以下儿童使用本品；替比夫定儿童和青少年不宜使用。（2015年美国肝病学会指南更新版：慢性乙型肝炎的治疗）

　　5. 抗结核药物：吡嗪酰胺儿童不宜应用；乙胺丁醇13岁以下患者不宜应用。

　　6. 抗真菌药物：伏立康唑、特比萘芬不推荐2岁以下儿童使用；氟康唑，不推荐用于儿童（除非必须使用而无其他合适药物）；制霉菌素，5岁以下儿童不推荐使用。

　　7. 复方磺胺甲恶唑：小于2个月的婴儿禁用本品

　　8. 小檗碱：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏儿童禁用

　　9. 氯霉素：新生儿及早产儿禁用

　　二、抗寄生虫药

　　1. 左旋咪唑：2岁以下儿童禁用

　　2. 阿苯达唑：2岁以下儿童不宜服用

　　三、主要作用于中枢神经系统的药物

　　1. 阿司匹林：不应用于儿童或青少年伴或不伴发热的病毒感染

　　2. 双氯芬酸钠：儿童及青少年不宜使用

　　3. 美洛昔康：不得用于15岁以下儿童

　　4. 塞来昔布：儿童不推荐使用

　　5. 帕瑞昔布：儿童不推荐使用

　　6. 吲哚美辛：14岁以下小儿不宜应用

　　7. 双醋瑞因：不可用于15岁儿童

　　8. 可待因：婴幼儿、未成熟新生儿禁用

　　9. 羟考酮：不推荐18岁以下儿童使用

　　10. 瑞芬太尼：2岁以下儿童不推荐使用

　　11. 布托啡诺：年龄小于18岁患者禁用

　　12. 曲马多：1岁以下儿童禁用

　　13. 哌甲酯：不可用于6岁以下儿童

　　14. 碳酸锂：12岁以下儿童禁用

　　15. 吗氯贝胺：儿童禁用

　　16. 卡比多巴-左旋多巴：18岁以下儿童不宜使用

　　17. 多巴丝肼：25岁以下不宜服用

　　18. 复方双氯芬酸钠：3岁以下小儿禁用

　　19. 帕罗西汀：不可用于小于18岁的儿童或青少年

　　20. 唑吡坦：不应用于18岁以下的患者

　　21. 氟伏沙明：不应用于18岁以下的儿童或青少年

　　四、麻醉药及其辅助药物

　　1. 依托咪酯：6个月以内新生儿和婴幼儿禁用

　　2. 丙泊酚：1岁以下儿童不宜使用本品

　　3. 丙泊酚中/长链脂肪乳：禁用于16岁以下儿童的镇静

　　4. 阿替卡因：不建议用于4岁以下儿童

　　5. 罗哌卡因：不用于12岁以下儿童

　　6. 左布比卡因：不宜用于12岁以下儿童

　　五、影响骨代谢药物及钙调节剂

　　1. 阿仑磷酸钠：不适用于儿童

　　2. 伊班膦酸：不能用于儿童

　　3. 降钙素：14岁以下儿童禁用

　　六、酶类及其他生化制剂

　　1. 糜蛋白酶：20岁以下患者，由于晶状体囊膜玻璃体韧带相连固，眼球较小，巩膜弹性强，应用本品可使玻璃体脱出，故禁用。

　　七、降糖药物

　　1. 二甲双胍：不推荐10岁以下儿童使用

　　2. 沙格列汀：不推荐儿童应用

　　3. 维格列汀：不推荐儿童和青少年（18岁以下）应用

　　4. 吡格列酮：不推荐儿童使用

　　5. 二甲双胍马来酸罗格列酮：不宜用于儿童

　　6. 那格列奈：不推荐儿童使用

　　7. 瑞格列奈：不建议在18岁以下的人群中使用

　　8. 阿卡波糖：不应使用于18岁以下的患者

　　八、抗肿瘤药

　　1. 卡铂：一般禁止用于儿童患者

　　2. 托泊替康：不建议用于儿童

　　3. 阿那曲唑：不推荐用于儿童

　　4. 比卡鲁胺：禁止用于儿童

　　5. 依西美坦：不推荐用于儿童

　　6. 来曲唑：不能用于儿童或青少年

　　九、抗变态反应药物

　　1. 异丙嗪：小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。

　　2. 苯海拉明：新生儿、早产儿禁用

　　3. 氯苯那敏：新生儿、早产儿不宜使用

　　4. 咪唑斯汀：适用于成人或12岁以上的儿童

　　5. 依巴斯汀：适用于2岁以上儿童

　　十、主要作用于循环系统的药物

　　1. 雷米普利：儿童禁用

　　2. 氟伐他汀：18岁以下患者不推荐使用本品

　　3. 依折麦布：小于10岁的儿童不推荐应用本品

　　十一、主要作用于呼吸系统的药物

　　1. 美敏伪麻：2岁以下儿童禁用

　　2. 复方甲氧那明：未满8岁的婴幼儿童禁用

　　3. 可待因桔梗: 小于2岁儿童不宜服用

　　十二、主要作用于消化系统的药物

　　1. 雷尼替丁：8岁以下儿童禁用

　　2. 奥美拉唑：婴幼儿禁用

　　3. 埃索美拉唑：儿童禁用

　　4. 兰索拉唑：小儿不宜使用

　　5. 泮托拉唑：儿童不宜应用

　　6. 雷贝拉唑：不推荐用于儿童

　　7. 多烯磷脂胆碱：不得用于12岁以下儿童

　　8. 硫普罗宁：儿童禁用

　　9. 柳氮磺吡啶：2岁以下小儿禁用

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　　十三、主要作用于泌尿系统的药物

　　1. 非那雄胺：儿童禁用

　　2、普适泰：儿童禁用

　　3. 他达拉非：18岁以下者不得服用本品

　　4. 西地那非：不适用于儿童

　　5. 坦索罗辛：儿童禁用

　　?

　　十四、影响血液及造血系统的药物

　　1. 阿替普酶：不适用于18岁以下急性脑卒中患者

　　2. 利伐沙班：18岁以下青少年或儿童不推荐使用

　　?

　　十五、影响机体免疫功能的药物

　　1. 雷公藤：儿童禁用

　　2. 来氟米特（5mg）：不建议小于18岁患者使用本品

　　3. 沙利度胺：儿童禁用

　　4. 羟氯喹：羟氯喹(0.2g)，6岁以下儿童禁用；羟氯喹(0.1g)，不推荐儿童使用。

　　5. 雷公藤多苷：儿童禁用

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　　十六、临床各科用药

　　1. 复方地塞米松软膏：小儿避免使用

　　2. 氟替卡松乳膏：禁用于1岁以下婴儿的皮肤病，包括皮炎和尿布疹。

　　3. 吡美莫司软膏：2岁以下儿童不建议使用

　　4. 他克莫司软膏：2岁以下儿童不建议使用

　　5. 氢醌乳膏：12岁以下儿童禁用

　　6. 托吡卡胺滴眼液：婴儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征患者禁用

　　7. 西吡氯铵含片：6岁以下儿童不宜使用本品

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　　十七、含苯甲醇药品

　　以下药品含苯甲醇，禁止用于儿童肌内注射：如地西泮、三磷酸腺苷二钠、多烯磷脂酰胆碱、复方倍他米松、聚乙二醇干扰素α-2a、胺碘酮、曲妥珠单抗、依托泊苷、硫辛酸、长春西汀、甲泼尼龙（40mg）等。

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　　十八、中成药

　　1. 咳灵胶囊：儿童禁用

　　2. 舒肝片：不适用于小儿

　　3. 风湿液：儿童禁用

　　4. 壮腰健肾丸：儿童禁用

　　5. 痰热清注射液：24个月以内婴幼儿禁用

　　6. 辛岑片：婴幼儿禁用

　　7. 伤科接骨片：10岁以下儿童禁服

　　

　　温馨提示：

　　捏住孩子鼻子强行喂药不可取

　　一些家长为了让孩子服药，会采取碾药、灌药、加糖和果汁等方式，其实对孩子有害无益，如捏住孩子鼻子强行喂药，容易将药物呛入呼吸道而窒息；有些家长想让孩子早日痊愈而擅自加大药剂量，有的给孩子重复用药或同时用多种药物；还有些家长给孩子干吞药片，导致药片停留在消化道，损害消化道黏膜等等。

　　尽量避免选择片剂、胶囊装等药物，以免引起误吸窒息等情况的出现，不能让孩子干吞药片。目前婴幼儿一般常规用药很多都有粉剂或液剂的产品。

　　医生还建议，尽量让宝宝自然吃药；药物注意卫生，未服完的，下次不可再用，需重配；喂药方法要根据孩子不同年龄段有不同的选择；喂药姿势要求宝宝上半身朝上半卧位，不可躺着喂药；喂药过程中宝宝如有强烈不适应暂停用药后观察宝宝的身体状态；用药后应观察宝宝的身体状态看是否有异常表现。

　　来源丨钱江晚报、国家药品监督管理局、新快报

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