作为不匿名30年乙肝患者，我又来科普乙肝知识了，一篇文章扫盲！！！

　　很多肝友在找群，特地创建了一个，但平台不给出现X信号。

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　　互相加油吧，抗战路上不孤独。

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　　本人30，携带22-23年了吧，大概是7岁时候感染的，印象中就是一年级的时候小学大规模接种疫苗，注射人员都是针头共用，导致我们年级好几个人感染（保守估计不下20个，我认识的就有5个）。

　　20多年过去了， 我过得怎么样了呢？

　　身体健康，老婆孩子健康，父母兄弟健康，同事盆友健康。那些带有歧视说共进餐会传染的，真是谢谢你（祝你行大运！！！（我用广东话说的））

　　如今我的病毒量已经查不出来了，具体的可以看看这篇文章，也是我写的。

　　https://zhuanlan.zhihu.com/p/270311077文章发布后，好多肝友向我咨询，常见的化验问题，吃药问题，夫妻同房问题，生育问题，升学问题，就职问题··· 问题太多了，看来还是当今社会科普不够呀！更有患者，居然长达20年未做过任何检查，长期酗酒，给我看化验单时，现已经肝癌早期，后悔不已！问我咋办，我也不是医生，帮不了你，我只能用我说知道的知识，给一些做些解答。其他肝友的问题也很多，我有时候难以一一回答。如不嫌弃，可以点我头像付费咨询（5RMB）。

　　特发此贴（简化版）扫盲一下：

　　[1]中华医学会感染病学分会.中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019版)[J].中华肝脏病杂志,2019.[2]李兰娟,任红主编.传染病学.第8版[M].人民卫生出版社,2013.目录：

　　疾病分类病因传播途径症状就医指征需要做的检查治疗能否治愈能活多久饮食调理预防措施正文：

　　乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、乙型肝炎E抗原阳性、乙型肝炎病毒定量阳性。

　　乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、乙型肝炎E抗原阴性、乙型肝炎E抗体阳性、乙型肝炎病毒定量阳性。

　　慢性乙型肝炎由于感染乙型肝炎病毒引起，传播方式以母婴传播、血液、体液及性传播为主。好发于母亲为乙肝病毒感染者的婴幼儿、反复输血及血制品者、不洁注射者、多个性伴侣者以及家属有此类疾病者。

　　主要病因

　　病毒因素乙型肝炎病毒抵抗力强，极少量的含有乙型肝炎病毒的血液进入人体，可以导致乙型肝炎病毒感染，乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者为主要的传染源。母婴传播儿童以母婴传播为主，多发生在围生期，通过乙型肝炎病毒阳性母亲的血液和体液传播。母亲的病毒水平越高，新生儿感染风险越高。血液、体液及性接触传播

　　成人有共用注射器注射毒品史、既往有输血史、接受血液透析、应用免疫抑制剂、接触乙型肝炎病人血液及体液者均有较高的乙型肝炎病毒感染风险。乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播，如修足、纹身、扎耳洞、医务人员工作中意外暴露，共用剃须刀和牙具等。与乙型肝炎感染者发生无防护的性接触，特别是多个性伴侣者、男男同性性行为者，危险性高。母婴传播母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，乙型肝炎病毒阳性的母亲可将此病毒传播给新生儿。血液、体液及性传播输入被HBV感染的血液和血液制品，与乙型肝炎感染者发生无防护的性接触都可传染此病。

　　LEON言：性传播也会导致感染，但是另外一方有抗体的话，你就放心PA吧。

　　慢性乙型肝炎早期可无明显症状，可出现乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、腹胀等症状。多数患者较起病隐匿，症状相对较轻，疾病逐渐进展可出现明显乏力，严重的消化道症状，如食欲不振、恶心、腹胀，还有睡眠差等。

　　慢性乙型肝炎轻度病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳。慢性乙型肝炎中度症状介于轻度和重度之间。慢性乙型肝炎重度有明显或者持续的肝炎症状，如乏力、食欲缺乏、腹胀、尿黄、稀便等，伴肝病面容(面色暗沉与发黑、皮肤粗糙、无光泽)、肝掌、蜘蛛痣(红色的痣，中心为一红点，周围呈反射状排列的毛细血管，如蜘蛛样，按压中心红点后痣消失)、脾大。

　　LEON言：定期检查，合理抗病毒，跟正常人么有区别，希望大家都不要走到最后一步。

　　对于有输血史、不洁注射史、乙肝病毒感染者接触史，以及家庭成员中有乙肝病毒感染者的高危人群，定期体检非常有必要，监测乙型肝炎病毒表面抗原及表面抗体。若上述两项抗体阴性，需注射乙肝疫苗，若乙型肝炎表面抗原阳性，需就医进一步诊治。乙型肝炎病毒感染超过半年，有乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、腹胀等症状，需要及时就医治疗。LEON言：根据最新版的防治指南，DNA＞6次方，且年龄接近30岁，可以考虑抗病毒了，越早抗，痊愈机会越大（像我一样，曾经医生也要我不需要抗病毒，有些医生是比较稳的，病在我身上，我自有分寸，事实证明我是对的，医生也认可我的治疗效果）

　　腹部超声腹部超声示常用检查方法，可以判断肝脏的形态及大小，有无结节、占位等情况。

　　CT和磁共振肝脏CT检查一般建议完善增强CT，对于肝脏占位性病变的性质判定敏感度更高。磁共振检查用于对于肝脏占位鉴别诊断。应用普美显造影剂静脉注射，完善肝脏增强磁共振，可提高肝癌的早期诊断率和准确性。

　　瞬时弹性成像瞬时弹性成像可以准确的识别轻度肝脏纤维化及早期肝硬化，操作简单，为无创性检查，可重复性好。但其受一些因素影响(肥胖、血糖、转氨酶、胆红素水平等)，需结合患者情况及肝功结果等综合判定。

　　乙型肝炎两对半定量

　　乙型肝炎表面抗原与抗体乙型肝炎表面抗原在乙型肝炎病毒感染两周后即可表现为阳性，化验乙型表面抗原阳性提示乙型肝炎病毒感染。乙型肝炎表面抗体表示机体对乙型肝炎病毒有免疫力，注射疫苗后可获得阳性结果，也有少数患者始终不产生该抗体。

　　乙型肝炎E抗原与抗体乙型肝炎E抗原提示乙型肝炎病毒复制活跃且有较强的传染性，乙型肝炎E抗原消失，乙型肝炎E抗体出现称为“血清学转换”，此时乙型肝炎病毒多处于低复制状态，传染性降低。

　　乙型肝炎核心抗原及抗体乙型肝炎核心抗原阳性表示乙型肝炎病毒处于复制状态，有传染性，因血清中其含量非常少，临床上不进行检测。乙型肝炎核心抗体分为IgM、IgG，IgM阳性提示急性乙型肝炎病毒感染或者在慢性乙肝急性发作进入活动期，IgG阳性往往提示慢性乙型肝炎病毒感染，既往感染了乙型肝炎病毒，不论病毒是否清除，此抗体均为阳性。

　　乙型肝炎病毒定量乙型肝炎病毒定量，主要用于评估乙型肝炎病毒复制水平，是抗病毒治疗适应症及疗效判定的重要指标。

　　肝功能检查丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，特别是长期病毒抑制(如抗病毒治疗乙型肝炎病毒复制被抑制)的患者丙氨酸氨基转移酶升高，应进一步分析评估是否乙型肝炎病毒耐药或合并其他损伤肝功能因素。

　　总胆红素总胆红素升高的主要原因为肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血，肝衰竭患者总胆红素可＞171μmol/L，或每天上升＞17.1μmol/L。

　　白蛋白白蛋白反映肝脏合成功能，肝硬化和肝衰竭患者白蛋白水平下降。

　　凝血指标凝血指标反映肝脏凝血因子合成功能。

　　甲胎蛋白及其异质体L3甲胎蛋白及其异质体是诊断肝细胞癌的重要指标，肝脏炎症活动时该指标也可以升高，故应注意甲胎蛋白的升高幅度、动态变化，以及与肝功转氨酶的消长关系。

　　LEON言：如果你久不检查了，可以让医生给你做全套的检查，像我这种经常检查的就没必要每次都检查那么多项了，不用浪费钱。

　　恩替卡韦强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，降低肝硬化并发症及肝癌发生率。5年内累积耐药发生率为1.2%，少数可发生乳酸酸中毒，不良反应为恶心、呕吐、头痛等。

　　富马酸替诺福韦酯强效抑制病毒复制，耐药发生率低。降低肝硬化并发症及肝癌发生率，长期应用需警惕肾功能不全及低磷性骨病，需监测肾功能及血清磷。

　　富马酸丙酚替诺福韦片作用同富马酸替诺福韦酯，但其对肾脏的副作用大大降低，不良反应常见为头痛、恶心、疲劳。

　　替比夫定可改善EGFR，但总体耐药率偏高。该药在母婴阻断传播中具有良好的效果及安全性，有发生肌炎及横纹肌溶解的可能。

　　干扰素该药物为针剂，包括聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α和普通α干扰素。

　　目前还没有能够全面清除乙肝病毒的药物面试（据说德国以及有临床可以消灭病毒的药，希望早日上市，实乃福音），现在的治疗都是在抑制病毒复制，避免大量病毒损坏肝功，目前是有肝友通过抗病毒治疗达到临床治愈的（就是查不出病毒了，表面抗原转阴了），但是药还要坚持吃个3-5年（每日一粒）

　　检查体检，合理抗病毒，养成良好的生活方式，活到99.

　　LEON言：自从抗病毒后，自己的生活方式可规律了，健身跑步，烟酒不沾，一口气背20斤化肥上10楼，不喘气。看着盆友们个个大腹便便，熬夜脱发，体力不支。此情此景是喜是悲呢？ 问号脸。你们觉得呢？

　　适当摄入高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，控制脂肪和糖的摄入，以防止发生脂肪肝。进食新鲜水果及蔬菜。避免进食霉变的食物、暴饮暴食以及饮酒。养成良好卫生习惯，不共用牙刷、毛巾、剃须刀等私人物品，不去没有消毒条件的牙科诊所拔牙。如果母亲携带乙型肝炎病毒，新生儿注意阻断治疗。注意进行乙肝疫苗的接种，接种后进行抗体滴度检查。LEON言：这里比较关心的就是生育问题了吧，父系是不会遗传给下一代的，母系的话在医生的指导下服用抗病毒药，然后做好隔断，也不会传给下一代，我们肝友社群都有好几个成功的案例。注意要问肝科医生，妇科的医生在这方面不专业。

　　这里感谢医护人员的专业付出，感谢防治指南，让肝友们看到了很多阳光。

　　如果你也是肝友，记得不要胡乱猜想，也忌乱投医。

　　记得我说的，按时检查，合理抗毒，良好习惯，活到99.

　　如果有用，请各位收藏。

　　平时工作忙，没想到文章引起这么多同病相怜的人，私信直接爆了。回复不过来了，很多重复的问题我也懒得回复了。如果你实在是不明白怎么办，很迷茫。

　　可以来我们的群，很多肝友在找群，特地创建了一个，但平台不给出现X信号。

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　　互相加油吧，抗战路上不孤独。

　　还可以点击下方的链接????咨询，我会认真回复的。

　　对于乙肝我是“太有经验了”说多了都是泪。

　　咨询的时候需要注意 用词，知乎管理较为严格。“乙肝”二字不需要提，咨询的我们都是一类人体。“病毒”二字用“DNA”。

　　另外很多问我的饮食，我其实是有花钱请营养师定制食谱的，花了300多。凡是咨询我的，食谱一起送出去。