异维A酸软胶囊（泰尔丝 ／特维丝）吃了7个月，出现性欲降低、性功能下降、无法勃起

　　痤疮16年，其中马拉色菌毛囊炎+痤疮病程9年。2016年8月初开始吃异维A酸软胶囊（泰尔丝/特维斯），一次10mg，一天两次，疗效很好，但是副作用很明显，至今已有7个月，计划吃满1年，但现在看来估计没法坚持了。

　　副作用就和说明书写的一样，颅内压升高，眼睛干涩、胀痛、视力下降、头晕、恶心、乏力、肌肉酸痛、嘴唇干裂、偶尔流鼻血、精神压抑、整天犯困、但又经常失眠等等。

　　用药到4个月，性欲明显降低，性功能障碍，表现为晨勃消失、勃起困难、兴奋度降低、硬度差、持久性差、精液少。

　　请问正在服用异维A酸的朋友，是否出现类似的症状，大家说说看。

　　我吃这个药，4个月。吃药时流鼻血，停药1年多了，白细胞偏低，中性粒偏低，支气管痉挛，耳鸣，这些病从无到有，从吃药开始慢慢出现跟我到现在。副作用很多，尤其是白细胞这个，让我一个小感冒，发烧一星期不退，打针都不退，而且事业单位入职体检都没过。痘痘本来就不严重，现在好了。带来的副作用太多了。。。大家珍重，我不建议大家在吃就

　　服药即将满第八个月，现在是每天3粒，副作用还是那些，可能习惯了吧。休息好，三餐规律，副作用就比较轻。计划吃到9月底，一共1000粒。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 2017-7-20，到今天用药将近11个月，这个月前20天，6粒/天，副作用明显加重了，现在又换成3粒/天。原计划10月1日停药，反复修改了几次，最终确定9月7日停药，比原计划缩短了24天，总量1000粒，坚持吧，还有一个多月就停药了。另外有个新发现，服用维生素E和复合维生素B，大约可以减轻一半的副作用。

　　上传一份加拿大卫生部的通知，这份通知提示异维A酸影响勃起功能是存在的。

　　~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 2017年10月14日。半年前就盼着停药的日子早点到来，9月6号那天终于停药了。2016年8月6日—2017年9月6日，2粒/天持续7个月，3粒/天持续6个月，中途停药21天、6粒/天持续20天吧，历时14个月，总量980粒49盒，非常艰苦的治疗过程。

　　治疗效果:异维A酸是我目前吃过疗效最好的药，也是副作用最大的药。疗效比伊曲康唑更强大、更彻底。从服药第七、八个月开始，就没有新发的痤疮和毛囊炎，现在脸、后枕部、前胸、后背已经痊愈、痘印很淡基本看不出来。

　　这里主要还是交流用药过程中出现的各种副作用，让大家在服药过程中心里有数，不至于太恐慌。疗效其实大家都懂，是否复发的问题，说白了就是看命、看运气。

　　以下是我亲身感受到的副作用:

　　1、神经系统:颅内压增高、头晕、头疼、脑袋发胀、记忆力减退、反应迟钝、晚上失眠、白天犯困、入睡困难、全身乏力、容易疲倦、睡眠时间短、易醒、多梦、噩梦、易怒、烦躁、感觉异常、无力、抑郁。

　　2、皮肤:有脱发现象，还比较明显。嘴唇干燥、脱皮。全身皮肤变干、早期有皮疹、面部潮红。

　　3、感官系统:眼睛干涩、胀痛、视力下降、眼睑炎。服药早期会流鼻血。

　　4、心血管系统:心悸、心动过速度、气喘。

　　5、消化系统:恶心、胃部灼烧感、腹痛、腹部不适。

　　6、 肌肉骨骼系统:背痛、肌痛、关节痛、一过性胸痛、肌腱炎。服药后期全身酸痛，最明显是腰痛、背痛、肩膀痛。

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　　说明书中没提到的副作用:

　　★1、 生殖系统:异维A酸有抗雄性激素受体作用。因为这个，性欲会明显减退，性功能下降，晨勃消失，硬度和持久性都明显会下降。睾丸持续性疼痛(本人已经证实和异维A酸相关，我已经联系到有相同症状的病友)。

　　★2、消化系统:便秘、排便困难。引发或者加重痔疮，肛周湿疹。

　　★3、泌尿系统:轻度尿频、排尿费力、排尿不适感、膀胱发酸、尿道口干燥、刺痒。

　　★4、心血管系统:血压升高。

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　　目前能回忆起来的就这些，有漏的今后再补充。治疗过程非常痛苦，人变懒，懒到三餐变成一餐，什么事都不想做，每天只剩吃喝拉撒躺睡。追求异性、兴趣、理想、事业心都消失了，生活没有目标，混日子。这种状态没法工作，结果在床上躺了一年。

　　9月6日停药以后，各种副作用在慢慢减轻，头脑清醒了，不像之前整天头昏脑涨、浑浑噩噩，什么事都不想做，要点力气的活都干不了。不确定是否会留下后遗症。

　　大约停药10来天时，发现后背又新发了1-2颗毛囊炎，那时天气还挺热，夏天还没过去。我害怕复发，万一复发了，那么前面的努力和付出就白费了。停药24天后，经过反复权衡，决定增加一个小剂量维稳期，2017年10月1日—2018年3月31日。具体用法用量是1粒/天，1粒/2天，1粒/3天，各用2个月，持续半年，巩固治疗效果。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

　　2017年12月10日

　　现在是维稳期第二阶段，1粒/2天，目前状态是脸部、颈部、前胸、后背没有新发的毛囊炎，但是后枕部偶尔会有1-2颗新发的毛囊炎。副作用比3粒/天时要轻一些，但我个人感受还是很明显，主要还是肌肉骨骼酸痛，失眠嗜睡犯困乏力，头脑不清醒，判断力、记忆力没有正常的水平。

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　　2017-12-24

　　因为副作用，决定把这5粒吃完，月底停药，不想再吃了。原计划是到明年三月停药，现在提前结束。躺尸一样的生活，我已经无法忍受。为了治病，错过了很多机会，错过了许多美好时光，有太多事情等着我去做，停药后将开启我新的人生。

　　总结。

　　参考《中国痤疮诊疗指南2014版》、《美国JAAD寻常痤疮治疗指南2016版》、一些论文和文献。

　　一、常规治疗剂量的用法、用量和疗程。

　　第一种用法，也是大家常说的够量或者积累量。日剂量0.5mg~1mg/kg，总剂量120mg~150mg/kg。疗程大约8~10个月。(参考欧美的指南，复发率低，推荐大多数人使用)

　　第二种用法，不论体重多少，都按2粒/天口服，持续6个月。(国内医生总结的用法，复发率低于5%，有论文支持。无法长期承受药物副作用、短期内治疗效果非常好、排斥长疗程用药的人推荐使用)

　　第三种用法，不论体重，按1粒/天口服，持续1年。(国内医生总结的方法，有文献支持，推荐未成年人使用)

　　第四种用法，药品说明书用法，也叫间歇疗法，吃一段时间，停一段时间。日剂量0.5mg~1mg/kg，6—8周为一个疗程，每个疗程间隔8周，根据实际效果来决定是否继续第二、第三个疗程。(老美的指南提到，这种间歇疗法复发率比较高，他们不推荐，国内医生也很少这么用药)。

　　国内医生常用的是第二种用法。参考欧美指南，我推荐第一种用法。反对第四种用法。无论是哪种用法，常规治疗剂量下，疗程最好不要超过一年。

　　二、日剂量和总剂量的选择。

　　1、日剂量选0.5mg/kg还是1mg/kg？

　　推荐日剂量0.5mg/kg，不推荐1mg/kg，因为副作用太大，重度痤疮可以考虑。

　　2、日剂量如何计算？

　　举例1，体重50kg的人，日剂量是0.5mg/kg×50kg＝25mg，国内的规格是10mg/粒，也就是2.5粒/天。

　　举例2，体重60kg，日剂量是0.5mg/kg×60kg＝30mg＝3粒

　　举例3，体重70kg，日剂量＝0.5mg/kg×70kg＝35mg/天＝3.5粒

　　体重80kg、90kg的人以此类推。

　　3、体重不是整数，日剂量又怎么算？

　　假设一个体重52kg的人，算出来的结果是2.7粒/天，这时很多人开始纠结每天吃2粒还是3粒。我推荐一种归类方法，如果算出来的日剂量结果是(2.1、2.2、2.3)粒/天的，统一按2粒/天吃。算出来的结果是(2.4、2.5、2.6粒)/天的，统一按2.5粒/天吃。2.5粒/天又怎么吃？因为胶囊没法切半，可以换成(2—3—2—3)粒/天这样交替吃，等同2.5粒/天。这是我在贴吧看到的，一位病友讲述在国外治疗的经历，美国医生开的处方，2—3—2—3交替。如果算出来是(2.7、2.8、2.9)粒/天的，就按3粒/天吃。完美！

　　4、总剂量120mg/kg和150mg/kg选哪个？

　　举例，一个体重50kg的人，选择积累量为150mg/kg。他的总量＝150mg/kg×50kg＝750粒(2.5粒/天，疗程300天，也就是10个月)。如果他选择120mg/kg的，他的总量＝120mg/kg×50kg＝600粒(2.5粒/天，疗程240天，也就是8个月)。60kg、70kg以此类推。我选的是日剂量0.5mg/kg，总剂量150mg/kg的标准。

　　三、对于已经完成120mg—150mg/kg积累量的人，疗程持续了8-10个月了，但还没有达到理想的治疗效果，怎么办？

　　比如脸上或者身上还有囊肿和结节的，停药1个月内又有新发的痤疮和毛囊炎的，病程较长、比较顽固的(5年以上)，预感一旦停药很快会复的发的。这样情况下，可以适当增加一个小剂量维稳期(注意和常规治疗剂量区分开)，用法用量如下。

　　第一种用法，日剂量按0.5mg/kg，每月用药一周，停药三周，下个月继续循环，持续3—6个月。(有文献提到)

　　第二种用法，不论体重多少，1粒/天，持续3—6个月。(有文献提到)

　　第三种用法，逐月递减法。不论体重，1粒/天持续2个月，换1粒/2天持续2个月，换1粒/3天持续2个月…………此类推，每种剂量连用1-2个月，每月或者每两个月，逐月递减，持续3—6个月。(个人总结)。

　　第四种用法，不论体重，1粒/周，持续3—6个月。(有文献提到，副作用小，适合长疗程用药)

　　小剂量维稳期，建议控制在半年内，最多不超过1年，用法用量比较灵活，自由选择。常规治疗剂量疗程＋小剂量维稳期，时间最多不超过2年。

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　　2017年12月27号。最后一天用药，治疗彻底结束，愿我们此生不再长痘。

　　吃了六个月，一天最多时吃3粒，最近视力下降，看东西模糊，改到一天一粒，楼主说的性欲减退没感觉到，倒是汗毛长了不少，

　　我吃了三个月了，整体还好，就是会间接性的感觉压力大的不行

　　我吃了4个多月粉刺都没有了，医生让我吃.完这个月。目除了嘴巴脱皮，没其它副作用，以前头发出油，隔天就得洗，现在不油了，一星期差不多才洗一次，而且发质更好了