成年人黄疸

　　原因

　　一般特征*

　　检查?

　　肝胆疾病

　　酒精性肝病

　　黄疸发展缓慢

　　酗酒史

　　男性可出现女性特征，包括肌肉组织丧失、皮肤光滑、乳房增大、睾丸萎缩、阴毛呈女性样生长

　　有时由于液体的积聚，腹部膨大（腹水）

　　医生的检查

　　血液化验

　　有时进行肝活检

　　由胆囊结石或较少见的由胰管或胆管的肿瘤引起的胆管阻塞

　　尿液茶深色；大便色浅、柔软、膨松、油性、通常异常恶臭

　　常伴右上腹或腹部正中疼痛

　　如果是由肿瘤产生，体重会减轻，且有时有慢性腹痛

　　影像学检查如

　　超声检查（将超声波探头置于腹部）

　　超声内镜（通过一跟可弯曲的可视导管将探头插入小肠）

　　CT胆道造影（将不透过射线的染料注入静脉后进行胆管CT检查）

　　MRCP（采用专门技术进行胆管和胰管的MRI检查）

　　ERCP（经口插入可弯曲的可视导管进入至小肠，将不透X光染料注入至胆管和胰管，而后对其进行X光照射）

　　如果影像学检查提示癌症，则进行活检

　　妊娠期胆汁淤积症

　　剧烈瘙痒

　　之后出现黄疸和深色尿

　　通常在妊娠晚期出现

　　血液化验

　　通常进行超声检查

　　肝炎（病毒性）

　　黄疸出现之前常发生的症状：

　　恶心或呕吐

　　食欲不振（不常见）

　　疲劳

　　右上腹的持续疼痛

　　发烧

　　有时出现关节痛

　　常见于有危险因素的人群，如娱乐性使用注射药物或参与肛交

　　血液检查以检查肝炎病毒

　　如果是慢性肝炎，有时会行肝活检

　　原发性胆汁性肝硬化（一种可引起肝脏中的小胆管破坏的自身免疫性疾病）

　　黄疸出现之前常发生的症状：

　　疲劳

　　皮肤瘙痒

　　口眼干燥

　　有时右上腹不适，皮肤变黑，以及皮肤上的脂肪黄色堆积物（黄色瘤）或眼睑上的（睑黄瘤）

　　血液测试检查抗体，大多数患有该病的患者都存在这种抗体

　　腹部超声及MRI检查

　　肝活检

　　原发性硬化性胆管炎（小和大胆管的破坏及瘢痕）

　　黄疸出现之前常发生的症状：

　　疲劳感不断加重

　　皮肤瘙痒

　　右上腹疼痛

　　有时会有色浅、柔软、膨松、油性、异常恶臭粪便

　　常见于炎症性肠病患者

　　腹部MRI

　　ERCP

　　其他疾病

　　红细胞被破坏（溶血），其可能病因为

　　药品

　　毒素（包括一些蛇毒）

　　遗传性红细胞疾病

　　酶缺陷（如G6PD缺乏症）

　　感染（例如疟疾）

　　贫血症状（面色苍白、无力和疲乏）

　　有时使用导致溶血的药物，或家庭成员存在红细胞疾病

　　血液化验

　　Wilson 病（可导致铜沉积在肝脏内）

　　震颤，说话和吞咽困难，不自主运动，失去协调性，以及性格改变

　　眼角膜内有黄色或绿黄色环（Kayser-Fleischer 环）

　　眼裂隙灯检查以检查 Kayser-Fleischer 环

　　血液测试来测量铜及铜蛋白水平

　　尿液测试以测量尿液排泄的铜的水平

　　若诊断仍不明确，进行肝活检

　　手术并发症，如

　　胆管或其附近的手术导致的胆管瘢痕

　　由于失血或大手术其他并发症引起的肝脏血流量减少

　　手术后尤其是大手术之后很快出现

　　医生的检查；

　　根据不同可能的病因，有时可能需要进行其他测试

　　药物和毒素

　　对乙酰氨基酚（高剂量或过量）

　　某些草药，如石蚕属植物、卡瓦胡椒、绿茶提取物或吡咯里西啶

　　异烟肼

　　大剂量摄入铁

　　鹅膏蕈菇毒素

　　使用可引起黄疸的物质

　　医生的检查

　　*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。

　　?医生通常会检测血液中的胆红素水平，并进行血液检测来确定肝脏功能情况及是否有损伤（肝功能检查）并评估患者的凝血能力。

　　CT = 计算机断层扫描；ERCP = 内镜逆行胰胆管造影；G6PD = 葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶；MRCP = 磁共振胰胆管成像；MRI = 磁共振成像。