可能没人告诉她？做完近视眼手术后会变成这样…

　　大人刷到了泰勒斯威夫特破吉尼斯世界记录的消息。仅仅去年一年就吸金8000万美元，一举拿下2021年度收入最高女性音乐人称号。

　　是谁看了看账户余额后狠狠羡慕了我不说。

　　霉霉的才华也算是有目共睹，所以有多荣耀就有多少双眼睛盯着吧。

　　每每提起泰勒总是绕不过她的前男友们。

　　甚至不少网友对她的恶感，就单纯是来自于她的感情史。

　　但其实人都不是只有一面，大人之前刷到过一个霉霉参加吉米秀的采访。主持人cue到霉霉偷偷做近视眼手术时的视频，也是让人get到了她180cm御姐反差萌另一面。

　　

　　不仅迷迷糊糊吐字不清，甚至躺在床上时还会一边说自己清醒的很，一边吃着香蕉痛哭。

　　不过说到眼睛，大人在上期写护眼文章评论中看到不少同学留言，希望大人整理一篇关于近视眼逆转的内容。

　　所以今儿大人就带着满满的干货给大家捋一捋！

　　是不是真的有不手术就能改变近视的隐形眼镜？近视眼手术这么多到底咋选？

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　　不手术就能矫正视力？

　　其实高赞同学问的那款，无需手术就能矫正视力的隐形眼镜早就不算什么新技术了。

　　它的真正学名叫硬性角膜接触镜，也俗称OK镜。

　　这项技术早在1960年就出现于美国，并于1980年趋于成熟。

　　在1998年左右作为一款视力矫正商品，正式进入中国市场并热销全国。

　　不过你们懂，早年我国整个药品医疗器械监督管理体系都在建立和完善中。

　　所以在OK镜初入市场时，可以说真假代理与厂商多如牛毛，购买渠道也是乱七八糟。

　　于是也就可以想象，这种连配镜资质都难以保证的鱼龙混杂局面，必然会导致各种医疗事故的频频发生。

　　

　　2003年央视315晚会以“OK镜不OK”为专题案例，报道了哈尔滨一女孩因配戴OK镜导致角膜感染最终致盲。

　　

　　一夜间，OK镜彻底陷入镜生低谷，从中国市场销声匿迹。

　　直到十年后，在国家药监局与卫健委的多方发声下，OK镜才再次以官方盖章批准上市的身份重回市场。

　　

　　说回正题，其实OK镜本质上来说就是一种隐形眼镜。

　　只不过在材质上，它和我们日常熟悉的那种软趴趴的水凝胶或硅水凝胶材质不同。

　　OK镜使用的材质是稍微硬一些，更有塑性效果的高透氧硬性（ RGP ）材质。

　　

　　一套OK镜分白天与夜晚两副使用，白天着重巩固效果的同时提高裸眼效果。

　　夜晚那副则更注重矫正的力度，通过采用镜片的逆几何设计，压平角膜的中央厚度，改变角膜的曲率来减缓眼轴的增长。

　　

　　而大量的临床试验也证实了长期配戴角膜塑形镜，确实能以0.19毫米/年的速度延缓青少年眼轴长度的进展。

　　

　　但是，注意这里有个转折词儿。

　　角膜塑形镜的矫正视力一般只对8~18岁眼部发育还未完全，且度数小于600度的青少年起效。

　　上面提到的临床有效数据，也都是基于此阶段配戴OK镜所得出的。

　　

　　对于成年人来说，OK镜的佩戴率和普及率一直不高的原因，一方面是因为一幅正经的定制镜差不多是1万元左右。

　　而且由于它和日常用的隐形眼镜一样都是入眼式的镜片，所以最多1年左右就需要重新配换一次，四舍五入等于一年扔个包，一般人搞不起。

　　

　　另一方面是因为成年人的眼球屈光状态已经发育相对稳定了，OK镜插手也有点晚了。

　　在成年人的视力矫正上几乎没啥帮助，最多也就是作为比日常戴眼镜更方便点的存在。

　　所以，以目前的技术水平来说想要真正长期摘下眼镜还是得靠手术治疗。

　　

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　　近视手术那么多，最新就是最好的么？

　　全激光smart、lasik、Lasek、精雕A+、精雕绿飞秒、个性化微飞秒、纳焦飞秒、全智慧激光、U视、Q值引导…

　　目前市面上的近视眼手术全列出来，大人这篇文章都能水个大几千字。

　　

　　但其实近视眼手术的主流术式本质上就两大类：「激光手术」与「植入性手术」。

　　对于大多数人来说只要了解这几种基础术式就够了。其他花里胡哨的手术基本都是新瓶装旧酒，大差不差。

　　都是在一个大框架的原理下，通过更改步骤细节或某一个环节的工具搞出来的差异化。

　　

　　其中，激光手术的原理就是用激光把突出来的角膜削薄一点。度数越高，需要切的角膜就越厚。

　　而使用的“手术刀”一般有两种，一种是准分子手术刀（紫外激光），一种是飞秒激光（近红外激光）。

　　

　　这两种“刀”本身没有优劣之分，主要是需要医生具体判断患者情况更适合哪种。

　　比如，术前检查发现你角膜长得足够规整，那就用飞秒激光一刀到位，切出来的刀口也干净利落。

　　但如果你角膜长得不够平滑，那就需要用准分子激光来根据个人角膜情况「自定义」切削方式。

　　

　　就是这个用刀和细节步骤的变化差异，形成了不少花哨如角膜地形图、精雕…等术式名称。

　　

　　其中，飞秒激光的应用最广的则是半飞秒、全飞秒和t-PRK。

　　所以大人下面就简单拎出来说说。

　　

　　# 半飞秒激光（fs-LASIK）

　　半飞秒手术就是先用飞秒激光在角膜上切个盖子（这个盖子就叫角膜瓣）。

　　然后把瓣掀起来，用准分子激光削掉一部分晶体后，再把瓣盖回去完成手术。

　　

　　所以，虽然半飞秒这个“半”字，就像副主任的副字，总给人感觉好像差了那么一截。

　　但其实只是因为手术过程中没有一刀而终，所以才叫「半飞秒」而已，纯纯是文字上造成的误解。

　　

　　它的优点就是可以做个性化切割，术后视力相对恢复较快。基本只要角膜条件满足激光要求的就都可以做，普适度高。

　　但同样的，它的缺点也比较明显，由于术中上皮切口较大，所以可能损伤的角膜神经也会较多，术后干眼症的发生率也会比全飞秒手术要高一些。

　　# 全飞秒激光（SMILE）

　　顾名思义，全飞秒就是整台手术都用飞秒激光的手术。

　　它可以在不需要制作角膜瓣的情况下，直接隔山打牛削薄内部。

　　只需要在角膜外层切割2~4mm的小口，然后再把削薄的晶体拉出来就完成手术。

　　所以整体来说，全飞秒对角膜上皮的损伤更小，对上皮神经的损伤也比较小，术后干眼相对少见。

　　但这种术式适用的人群范围也比较窄，度数不能超过900度，需要角膜长得规整且厚实。

　　# 全激光 SMART

　　最近比较火的全激光SMART其实算是早期t-PRK术式的一个改良变种。

　　

　　早期的t-PRK是一种用准分子激光直接把角膜削薄的「表层手术」。

　　但是由于一刀切的方法也直接切掉了不少上皮神经纤维，所以术后的疼痛感和异物感比较明显，恢复期也较长。

　　

　　而全激光SMART就是在早期术式的的基础上增加了智能脉冲技术（SPT），让整个切割过程更平滑，恢复更快。

　　虽然它听起来技术更新更先进，但手术和电子仪器的更新换代不同。

　　不是说越新的技术就越适合自己，还是要看个体差异。

　　全激光SMART会更比较适合中低度近视，角膜厚度达不到全飞、半飞手术要求的同学。

　　

　　总之，目前主流的几个激光类的近视手术中，同学们可以简单判别：

　　如果角膜厚度足够、度数等其他条件也合适的情况下，全飞秒与半飞秒仍是首选。

　　而角膜厚度达不到飞秒激光手术要求，且希望术后角膜存余比较强韧的（比如运动员、军人等常剧烈运动的人），就可以考虑t-PRK这类表层手术。

　　OK，说完了激光类手术后大人再来说说近两年逐渐开始流行，主打「安全可逆」的植入型手术ICL。

　　# 晶体植入手术（ICL）

　　ICL就是在角膜上切开一个小口后，在晶状体的前面放进去一个超薄晶体。

　　其中的逻辑就是相当于把一种特制的隐形眼镜，通过手术长期嵌进患者的眼睛里。

　　虽然目前这项手术的安全性和有效性，已经得到了实验和临床应用的认可。

　　但是广告和宣传语嘛，永远都是只说好的那面。

　　激光类的手术，再怎么折腾也都是局限于角膜层。

　　但ICL却是一种需要入侵到眼球里的内验手术，不但手术的风险型更高，而且如果一旦发生并发症，后果也都较为严重。

　　

　　而植入的人工晶体确实能够再次取出，但每次植入与取出的手术也伴随着发生并发症的风险。

　　所以总的来说，就现阶段而言，大人建议如果眼部条件足够做激光手术的同学，还是应该更多的考虑在中国已经开展了近30年的激光角膜屈光性手术。

　　毕竟从最早每年数百人接受手术，再到如今每年100万例左右的临床手术应用下已经有较多的较明确的观察数据了。

　　无论是效果还是后遗症，都在相对已知的范围。

　　而晶体植入手术嘛…在目前应用范围还没那么广，可观察样本也没那么多的情况下。

　　咱们没必要当小白鼠不是？

　　其实在码这篇文，查阅各种资料后大人就想说，无论再小再简单的手术，都不可能100%无风险。

　　所以对于这种非必要性手术来说，没必要当成一种时髦跟风做。

　　除非戴框架真的影响生活质量、产生心理压力了，再去考虑也不迟。虽然戴眼镜多少有点费事儿，但它也是最安全的选择。

　　要不要手术，一定要在充分权衡风险和收益之后再做选择。

　　毕竟裸奔的眼睛有自由的快乐，但被框住的眼睛也不会被束缚对视野的选择。