六十岁的人，血压正常应该是多少？

　　60岁的人，血压正常的范围，应该是收缩压、也就是高压在90～139mmHg；舒张压、也就是低压在60～89mmHg。血压等于或超过（≥）了140/90mmHg，那就是高了，高血压了。

　　

　　而且不要说是60岁的人，就是80岁、90岁的高龄老人，正常血压也是这个标准。只不过老年人动脉硬化的多，得高血压的多，但这并不代表老年人的正常血压就应该高。

　　这就是说，老年人的正常血压标准和一般成年人是一样的，也应该是≤140/90mmHg。因为研究发现，当血压超过理想血压、也就是高于120/80mmHg之后，随着血压的升高，心血管病的发病就增加了，超过140/90mmHg以上，就明显增加了。而对老年人的血压研究和高血压降压治疗发现，即使80岁以上的老年人，把血压降低到140/90mmHg以下，也能明显减少心脑血管病事件。

　　

　　【高血压的诊断标准，是随着对高血压的认识制定的】

　　其实，就是医学界，对于正常人和老年人血压的认识，也是走过曲折道路的。

　　尽管1948年时就有人提出是高血压值是140/90mmHg，但是直到1978年，世界卫生组织（WHO）还是把>140/90mmHg定为临界高血压，≥160/90mmHg才诊断为高血压。到了1994年，世卫组织修订成人高血压的诊断标准为≥140/90mmHg。之后在1999年，世卫组织和国际高血压学会根据多年流行病学调查和临床研究获得的数据，共同修订了高血压指南，正式把18岁以上成人高血压的标准定为≥140/90mmHg，包括了60岁以上人群。这个标准一直沿用至今。我国高血压的诊断标准和国际标准基本是同步的。

　　

　　因此，60岁的人，60岁以上的人，正常血压的范围和高血压的诊断标准和60岁以下的成年人都是一样的。

　　【不是老年人的血压就应该高，而是老年人高血压患病率高】

　　之所以经常有人问这样的问题，还有一些老年人血压高了不治疗，是因为在很多人的观念里，老年人的血压就应该高。

　　其实，正常老年人的血压也是不应该高的。老年人的血压升高和随增龄加重的动脉硬化、代谢紊乱有关系的，血压高了也是病。

　　老年人随着年龄增长，高血压的患病率明显增加。美国的弗明汉调查显示，60岁以下的人高血压患病率在27%，到80岁左右就到了75%，要是到了80岁以上，可以达到93%。我国也是同样，而且老年高血压的患病率还在增加，同样是64～74岁的人，2001年高血压的患病率达到48.6%，就比10年前增加了16.5%。

　　

　　【老年高血压，心血管风险高】

　　老年人随着动脉硬化的进展，血压的收缩压、也就是高压升高，舒张压、也就是低压降低，造成的就是脉压（压差）增大，单纯收缩期高血压增加。这样除了给降压治疗带来困难，主要是会造成脏器的损害和心血管事件，比如心室肥厚、心力衰竭的增加，脑梗死、脑出血的增加，都和收缩压高关系更密切；而高压高、低压低、脉压大的改变，就和冠心病发病、脑卒中、心血管死亡和总死亡增加有关。

　　

　　老年人的血压调节能力减弱、迟钝，就容易出现血压波动，容易发生体位性低血压、餐后低血压，在血压控制不好时更容易发生，容易发生跌倒等意外伤害。

　　所以，老年人的高血压也是要治疗的，控制在正常范围是有好处的。

　　【老年高血压用药治疗的标准和诊断标准有所不同】

　　这一点常常被误解，就是对于老年人，高血压的诊断标准一样，而起始用药治疗的血压标准有所不同。也就是说，诊断标准一直是≥140/90mmHg，而是不是就开始药物降压治疗，标准有所不同。这个起始药物治疗的血压标准也是有演变的。

　　就在2018修订的《中国高血压防治指南》，对于65岁或以上的老年人，是血压≥150/90mmHg应该开始药物治疗，≥140/90mmHg，可以考虑药物治疗；≥80岁的老年人，收缩压≥160mmHg开始药物治疗。

　　

　　而2019年的《中国老年高血压管理指南》，这个标准就改变了。≥65岁的老年人，血压≥140/90mmHg，就要在改善生活方式的同时启动药物降压治疗；≥80岁的老年人，血压≥150/90mmHg就启动药物降压治疗，先降到150/90mmHg以下，耐受的再降到140/90mmHg以下。只有衰弱的高龄老年，才在160/90mmHg 以上开始降压治疗。对于起始药物降压和血压达标的要求都更加严格了。这同样是因为老年高血压可以从降压治疗中获益的结果。

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