第3章护患关系伦理（77页）

　　从言语使用的情况看 言语沟通 非言语沟通 从沟通双方地位看 单向沟通 双向沟通 从沟通方式看 口头沟通 书面沟通 沟通的类型 Type of Communication 从沟通内容看 思想沟通 信息沟通 心理沟通 从沟通目的看 告知型沟通 征询型沟通 说服型沟通 从沟通目的看 正式沟通 非正式沟通 沟通 语言沟通 非语言沟通 口头语言 书面语言 声音神态 肢体动作 有效 沟通 护患沟通——是护理人员与病人之间的 信息交流的过程，所交流 的信息既有护理直接相关 的内容，又有双方的思想 情感、要求等。 护患沟通的一般原则 立诚 沟通内容切题 切境 沟通环境适宜 得体 沟通心境适宜 护患沟通基本方法 倾听 提问 集中主要问题 沉默 自我流露 非语言沟通的方法 如何做一个有效的倾听者 足够的时间、适当距离 身体的姿势 目光的接触 注意语言和非语言行为 切勿打断谈话或不恰当改变话题 勿过早下判断 聚精会神、勿分心 避免假装去听 仔细体会“弦外音” 使用沉默技巧的意义 （1）给病人时间考虑他的想法和回顾他 所需要的信息 （2）使病人感到护士是真正用心在听 （3）给护士时间组织问题并记录资料 （4）给护士时间观察病人的非语言行为 （5）在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄 沉默所传递的信息 （1）病人可能表示很舒服 （2）病人可能想表明他有能力应对 （3）病人可能在探究自己的情感 （4）病人可能是担心、害怕的 使用沉默的要求 （1）护士应学会使用沉默的技巧， 能适应沉默的气氛 （2）在适当的时候，护士需要打破 沉默 打破沉默的方法 （1）“您是不是还想说什么？（停一下） 如果没有的话，我想我们可以讨论 其他的问题了。” （2）“您看起来很安静，您是否可以告 我您现在正在想些什么？” （3）“您是否可以告诉我这个问题对 您所造成的困扰？” （4）当一个人在话说到一半的时候， 突然停下来，护士可以说：“还 有呢？”或“后来呢？”或者重 复其前面所说的最后一句话来帮 助病人继续说下去。 在沟通中把重点放在他人和 他人的需要上 （1）真诚地赞美他人 （2）谈论他人感兴趣的话题 （3）时刻让他人感觉到他是最重要的 与特殊病人的沟通技巧 （1）与发怒病人的沟通技巧： 倾听、 接受、理解、帮助 （2）与哭泣病人的沟通技巧： 宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励 （3）与抑郁病人的沟通技巧： 观察、注意、关心、重视 （4）与有缺陷病人的沟通技巧： 关心、气氛、方法 与特殊病人的沟通技巧 （5）与危重病人的沟通技巧： 简洁、身体语言 （6）与要求过高或不合作病人的沟通技巧： 请尽量说说您的看法、听您一说确实 有问题存在、不过，我有这样的想法。 护患沟通中 “五主动” “六一句” “十个一点” 主动关心、帮助、体贴病人 主动耐心安慰病人 主动热情接诊病人 主动巡视病房 主动相送出院病人 五主动 入院时多介绍一句 操作时多说明一句 晨间护理时多问候一句 手术前多解释一句 手术后多安慰一句 出院时多关照一句 六一句 微笑多一点 仪表美一点 语言甜一点 观察细一点 操作稳一点 十个一点 爱心多一点 照顾全一点 要求严一点 效益高一点 服务诚一点 影响护患沟通的因素 环境因素 物理环境：噪音、氛围、距离等。 语言环境：过多专业术语黑便----陈旧性出血，可以进食流质，柏油样大便---出血是活动的，您需禁食。 心理环境：悲伤、焦虑易怒、多疑等。 提供有助于沟通的环境 （1）适宜的家具 （2）适当的光线 （3）适宜的温湿度 （4）轻松而不匆忙的气氛 （5）适当的距离 （6）隐私的环境 患者因素 信仰和价值观：宗教信仰、人生目标。 道德修养。 文化差异：不同国度。 患者的情绪。 护士因素 主观责任因素 专业技术因素 心理素质因素 身体素质因素 沟通技巧的运用 表达能力 护患沟通的技巧 语言沟通 非语言沟通 语言沟通的特点 1、针对性 2、艺术性 3、原则性 4、情感性