护理伦理-危重临终护理道德幻灯片.ppt

　　护理伦理学 主讲人 高玉霞 16学时 第三节 危重病人和临终关怀的护理道德 一、危重病人的护理道德 二、临终病人的护理道德 三、临终关怀及伦理意义 四、相关的伦理学范畴 一、危重病人的护理道德 （一）危重病人的特殊情况 （二）危重病人的护理道德 （一）危重病人的特殊情况 定义:危重病人是指病情严重,随时会发生生命危险的各种病人。 危重病人的特点： 病情紧急、变化快； 病情严重、复杂、危险； 病人痛苦不堪，甚至神志不清而生活不能自理，病人和家属顾虑较多、心理活动复杂等。 （二）危重病人的护理道德 1、提高专业素质，胜任病情重、变化快病人的护理工作 2、了解病人及家属的心理，时刻不忘给病人以希望和信心 3、以高度责任感对ICU病人进行全方位护理 4、增加风险意识和责任意识，提高解决伦理难题的能力 1、提高专业素质，胜任病情重、变化快病人的护理工作 在护理工作中，护士必须头脑机警、细心观察、严阵以待，及时发现病人出现的危险征兆和险情。 发现病情变化，要积极投入到抢救工作中，同医生一道控制病情恶化 学习相关知识，胜任ICU的工作。 2、了解病人及家属的心理时刻不忘给病人以希望和信心 理解病人或家属缺乏心理准备功心理负担过重的心理问题。 对待不理智的病人及家属，护士要从心理变化的角度予以理解，耐心说服，不使矛盾激化。 对悲观患者要多加安慰和鼓励，给他们希望和信心。 3、以高度责任感对ICU病人进行全方位护理 进入ICU的病人都有同样的感觉：恐惧 恐惧的原因： 特殊的危重病室； 特殊的抢救仪器； 严肃紧张的医护人员； 安静的环境，让人能听到相互间的呼吸声。 ICU病人恐惧感之后的焦虑和孤独 焦虑的原因： 病情重，没有希望了 高额的医疗费用 孤独的原因： 没有陪护 医务人员多注意仪器上的数据 医务人员很少与病人交流 护理ICU病人的护理道德 关心病人，及时为病人解除身体上的不适。 体贴病人，注意解决病人的心理问题。 在停止或开始使用各种仪器时要向病人解释为什么，以免造成病人紧张或担心。 如果可能尽可能让患者家属有一定的接触时间，陪护病人。 4、增加风险意识和责任意识，提高解决伦理难题的能力 风险意识：病情变化快、急、特是ICU病区的特点。 责任意识：护士要头脑清醒冷静，正确运用判断能力，果断配合医生予以处理； 注意果断中突出审慎；不要忽视经抢救已脱离危险的病人。 ICU护士常遇到的伦理难题 履行人道主义与经济效益的矛盾； 讲真话与保护性医疗的矛盾； 知情同意与保护病人利益的矛盾； 卫生资源分配与病人实际需要的矛盾； 病人拒绝治疗与维持病人生命的矛盾； 安乐死 与现行法律的矛盾；等。 二、临终病人的护理道德 （一）临终病人的护理需要 （二）临终病人的护理道德 临终概念 临终是指病人的垂死状态，此时人体主要器官的生理功能趋于衰竭、生命活动趋向终结、濒临死亡担尚未死亡。 美国把估计只能存活六个月以内的病人确认为临终病人；日本把预计只能存活2—6个月的病人称为临终病人；我国把估计只能存活2—3个月的病人称为濒死病人。 （一）临终病人的护理需要 1、由以治疗为主转为以对症疗法的照料 2、以减轻身体上的不适或疼痛为 3、减轻心理上的痛苦 4、提高其生命或存在质量 5、维持其人格及生命尊严 （二）临终病人的护理道德 1、针对病人生理需要，做好生活护理，减 轻病人的痛苦 2、针对病人心理和行为反应，理解病人， 做好心理护理 3、尊重和关爱临终病人，尽量满足其要求 4、处理好病人临终的法律事宜 5、病人家属也是护士的关注对象，做好安慰、 劝导和配合工作 1、针对病人生理需要，做好生活护理，减轻病人的痛苦 环境安静 体位舒适 保持个人卫生 预防感染 保证睡眠 减轻疼痛 2、针对病人心理和行为反应，理解病人，做好心理护理 美国医学博士罗斯1968年发表的《论死亡和垂死》一书中将临终病人的心理过程分为五个阶段： 否认期/愤怒期/妥协期/抑郁期/接受期 临终病人心理—临床表现特点： 易发怒、易恐惧、易焦虑、易悲伤 3、尊重和关爱临终病人，尽量满足其要求 生理方面要求：疼痛控制的需求；基本生理需要；生活环境舒适的需求。 心理方面的需求：维护自身权利的需求；了解自身疾病状况的需求；关怀和慰藉的需求等。 社会方面的需求：解决医疗费用的需求；工作安排的需求；解决家庭问题的需求；自身后事安排的需求等。 了解并掌握临终病人的生理特点，听觉是病人最后消失的感觉。 4、处理好病人临终的法律事宜 当病人的亲友没来之