伦理学的规范体系幻灯片.ppt
(2)医德情感的内容:同情感、责任感、事业感 事业感——责任感的升华,高层次的医德情感,把事业看得比个人利益和生命更重要。是激励医务人员的巨大动力。 责任感——职业责任,起主导作用的医德情感,是一种自觉的道德意识,使医务人员的行为具有稳定性。 同情感——是发自内心的情感,最基本、最起码的道德情感。深切的同情心是良好服务的原始动力。 2、理智 (1)理智的含义 理智作为医务人员必备的医学道德理性修养,包含较低层次的医学道德认知素质和自制能力,以及较高层次的医学道德决疑能力和智慧素质。 (2)理智的作用:把握、调控、 驾驭、优化情感 (3)理智的具体要求 正确认识和对待患方的情感。 坚持科学,保持理性。 (3)医德情感与医德理智的统一 医德情感与医德理智是辩证统一的,即情感需要理智导向、规范,理智需要情感激活、支持。 医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动,而是建立在医学科学基础之上的,具有理智的性质。必须在医学允许的范围内满足病人及其家属的要求。 情感与理智都是医务人员必备的道德修养,一个合格的医务人员应该集二者于一身(“同情不用情”)。 (三)良心与功利 良心是指人们对他人、对集体、对社会履行义务的道德责任感和自我评价能力,是个人意识中各种道德因素的有机结合。 某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后,心理十分矛盾和紧张,并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。该护士原想把此事隐瞒下去,但反复思虑还是报告给护士长,同时作了自我检查。 请对治疗护士的行为进行伦理分析,并说明应否告诉病人真相。 治疗护士未遵守“三查七对”制度,而且发生差错后又未及时报告给护士长或主管医生做好应变准备,她虽然严密观察,但万一出现过敏反应也会影响对病人的抢救,因此违背了认真负责的道德规范,不尊重病人的生命价值。万幸的是病人没有出现过敏反应,而且由于良心发现,她告诉了护士长并作了自我检查,这也是好的转变。差错发生后是否告知病人真相,可有三种选择:一是不告诉病人真相,也不补上应注射的药物,这样可以避免护患纠纷,但对病人的治疗有一定影响,这不足取;二是不告诉病人真相,补上应注射的药物,这样病人容易生疑,为此护士就要说假话,有违于诚实的道德原则告知病人,并补上应注射的药物为佳,这样虽然有发生护患纠纷的可能,但只要护士诚心地作自我批评,相信病人是会原谅的。 (四)胆识与审慎 1、胆识 (1)胆识的含义 是指人们在事物处理过程中敢于承担 风险和善于化解风险的勇气和能力。 (2)胆识的价值 帮助医务人员把握有效抢救时机 帮助医务人员作出合理选择 帮助医务人员对疑难病症及时做出正确诊断和处理 (3)胆识与首诊负责制 2.审慎 (1)审慎的含义 审慎是指医务人员在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。 在本质上,审慎是智慧的表现,建立在知识、技能和冷静、客观分析的基础上。 审慎主要包括言语审慎和行为审慎。 张孝骞行医的座右铭——戒、慎、恐、惧 张孝骞对他的同事和学生说:“我虽然从医六十多年,至今不敢忘记‘戒慎恐惧’四个字。病人把生命都交给了我们,我们怎能不感到恐惧呢?怎么能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的态度对待呢?” 一对恋人到医院婚前检查,医生在检查女方下腹时见有花纹,怀疑是“妊娠纹”。于是,医生问:“你生过孩子吗?”女方惊愕地回答:“没有!” 又问:“那你腹部为什么会有妊娠纹?”女方解释说:“我以前较胖,现在瘦了,会不会出现这种情况?”该医生又请另一医生检查,另一医生检查后说:“好像是妊娠纹。”但是,医生却在体检表上签写“正常”。女方的男友在屏风后面听到了医生的问话,就对女友产生了怀疑。后来,男方解除了婚约。结合本案例分析医德审慎的作用是什么? 该案例中涉及到医务人员在工作中的言语审慎和行为审慎问题。 1.医生在观察到女方腹部情况时,在没有确诊的状况下,就肯定地问:你腹部怎么有妊娠纹? 2.在和病人交流时,没有避开女方的男友。仅仅是在隔开一道屏风的情况下,谈极其敏感的话题。 3.在没有确诊是妊娠纹的情况下,就匆忙结束检查。将嫌疑遗留,造成不良后果。 (2)审慎的作用 审慎,能保障患者的身心健康和生 命安全 审慎,能保证及时做出正确的诊断 审慎,能选择最优化的治疗方案 审慎,有利于建立良好的医患关系 (3)胆识与审慎的统一:“胆欲大而心欲小” 统一的基础是医务人员的高度责任感和科学精神 * 感动中国2005年度人物颁奖辞对李春燕的评语是:“她是大山里最后的赤脚医生,提着篮子在田边里行医。一间四壁透风的竹楼,成了天下最温暖的医院,一副瘦弱的肩膀,担负起十里八乡的健康,她不是迁徙的候鸟,她是照亮苗乡
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