医疗人际关系伦理课件.pptx

　　医疗人际关系伦理

　　CONTENTS

　　医患关系概述

　　患者关系内涵

　　医患关系的界定

　　医疗关系

　　医务人员与病患

　　（医患关系A)

　　医技人员与病人

　　护士与病人

　　医生与病人（医患关系B)

　　医务人员之间

　　医生与护士

　　医生与医生

　　护士与护士

　　医患关系是平等的互动关系，是以尊重彼此的权利与义务为前提的特点，类型及其内容，并决定了医患关系的道德规范

　　医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。

　　（1）信托关系：强调的是医患之间平等道德和法律地位。在这种关系中，医患双方都拥有独立的人格，都有尊重与被尊重的权利、义务。

　　（2）契约关系：医患关系是一种特殊的契约关系，她是建立在病人对医务人员充分信任和依赖基础之上。

　　（3）服务与被服务的价值关系：医生为患者治疗疾病，实现自身价值；患者接受治疗，获得自身健康。

　　医患关系的性质

　　技术关系是指医生在治疗疾病、实施技术性操作的过程中与患者建立的相互关系。即因诊疗方案、措施的制定和实施而产生的关系。

　　比如：治疗方案同病人讨论，诊疗实施前征求病人意见，取得同意，这些均是医患关系的技术性方面，即与医疗手段实施本身有关。

　　非技术关系是指医患双方因社会的、心理的等多种因素影响，在医疗活动中形成的道德、利益、法律等多方面内容的相互关系。通常说的服务态度、医疗作风等就是这方面内容。

　　医患关系的技术关系与非技术关系及其内容

　　1、道德关系：是指在医疗活动中，双方遵循一定的道德原则和规范结成的人际关系；

　　2、利益关系：是指在医患间服务与被服务时，双方实现各自正当利益时结成的人际关系；

　　3、价值关系:是指在医疗活动中，双方为实现各自的价值而结成的人际关系；

　　4、法律关系：是指在医疗活动中，双方共同在一定的法律法规约束和调节下，形成了一定的权利与义务关系；

　　5、文化关系：医患双方由于文化、信仰、宗教、风俗、生活习惯的差异，因此医患关系始终表现为一种文化关系。

　　非技术关系内容

　　医患冲突与协调原则

　　医疗纠纷的含义和类型

　　医疗纠纷一般是指医疗过程中产生的引起一定后果的特殊医患矛盾冲突现象。

　　广义的医疗纠纷：凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果、伤残或死亡，以及诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未表明事实真相之前，统称为医疗纠纷。

　　狭义的医疗纠纷，主要指患者一方与医者一方在诊疗护理过程中，因出现与治疗康复等医疗行为及后果直接相关的严重分歧而产生的医疗争议和冲突。

　　1、物化趋势与医德要求：要求医生认识“物化”趋势的弊端，增加与病人的情感交流，增加对病人的人文关怀。

　　2、法制化趋势与医德要求：要求医生增强法制观念，自觉地学法、守法，自觉地在实践中维护病人的权利。

　　3、民生化趋势与医德要求：要求医生充分尊重病人的自主选择，将医疗措施和方案的选择权以及是否要接受治疗的决定权交与病人。

　　医源性纠纷-医方原因引起

　　（1）有过失的医疗纠纷

　　（2）无过失的医疗纠纷

　　非医源性医疗纠纷-患者或其他原因引起

　　非医源性医疗纠纷是由非医务人员以及非医学的原因引起的纠纷。

　　原因：

　　（1）患者自身行为的原因，如不遵守院规，不遵守医嘱；或对医疗结果抱过高的期望，而结果不理想；还有如收费、医疗资源等。

　　（2）专职医闹，恶意挑起事端

　　医疗纠纷的类型

　　引发医患冲突的因素

　　1、医生的因素

　　(1）医生的医疗观念

　　（2）医生的道德修养

　　（3）医生的服务态度

　　（4）医生的医疗技术

　　（5）医生的法律意识

　　(6）医生的心理状态

　　（7）医生的收入偏低

　　（8）医生工作量大

　　2、患者的因素

　　（1）不信任心理

　　（2）不遵守规章

　　（3）不尊重医生

　　3、管理因素

　　（1）医疗卫生市场化

　　（2）管理机制滞后

　　（3）服务环境不良

　　引发医患冲突的因素

　　4、社会因素

　　（1）医疗保健供需矛盾

　　（2）卫生法规不够健全

　　（3）不正之风滋生蔓延

　　（4）舆论导向出现偏差

　　医患关系的伦理原则

　　1、互相尊重和平等协作的原则；

　　2、科学行医和文明就医的原则；

　　3、社会公益和以人文本的原则；

　　4、共同遵守法律和规章制度的原则。

　　1、强化政府责任职能，消除政策体制弊端

　　（1）政府要在增加卫生投入的基础上，规范医疗药品市场秩序，遏制医疗的过度商业化，确保医疗卫生的公益性。

　　（2）政府要健全社会医疗保障制度，扩大覆盖范围，确保老百姓享有基本的医疗保障；

　　（3）政府要公平分配卫生资源，加大基层医疗投入，缓解看病难的问题。

　　2、强化医学职业精神，提高服务质量

　　(1)强化患者利益首位 和利他主义的医学职业精神，是和谐医患关系的核心要求；

　　（2）强化尊重患者自主权利原则的医学职业精神，是和谐医患关系的基本条件;

　　(3）强化医疗公平公正的医学职业精神，是和谐医患关系的必然诉求。

　　3、提