遗精早泄梦交一张“千年古方”不可不知!
清代著名中医王孟英,医案记载,治疗某人遗精早泄,一方而愈,用的啥方呢?看一下医案记载:
一少年骤患遗精,数日后形肉大脱,连服滋阴涩精之药,如水投石。孟英与桂枝汤加参、芪、龙、牡,服下即效,匝月而瘳。
本案遗精,导致形体消瘦,前医选用滋阴清热无效,后孟英给与桂枝汤加龙骨牡蛎汤,再加参芪,奏效。后调治一个月治愈。
今天介绍这个方就是古方《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤。
本方原文云:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩一作目眶痛,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
本文提到桂枝加龙骨牡蛎汤几个症状云:失精(遗精),少腹弦急(少腹硬急)阴头寒,眼眶疼。解释这些病因说“清谷亡血失精”,还能治疗女子梦交。
桂枝汤可以调和阴阳,梦交失精,实际是阴阳两虚导致的,所以这里不是去补肾,而是调和阴阳,加龙骨牡蛎重镇收敛治标。而王孟英又加参芪大补益气,守方加减治疗月余而愈。可见经方虽然对症奏效快,也能量变质变,守方巩固治疗才能根治。
著名经方大师胡希恕也善用本方治疗遗精,看一下医案:
蒲某,男,33岁,某厂会诊病例,1966年3月25日初诊。遗精已数年,常以补肾治疗无效,近年来加重,每周1~3次。常有汗出恶风,腰酸痛,舌苔白,舌尖红,脉浮而虚。与二加龙骨牡蛎汤:桂枝10g,赤芍10g,生龙骨15g,生牡蛎15g,生姜10g,大枣4枚,炙甘草6g,川附子6g,白薇12g。结果:4月8日复诊,上药服6剂,遗精未作。[冯世纶,等.经方传真(修订版).北京:中国中医药出版社,2008:27]。
足见本方在古代也好,在现代也好,都被证实可以治疗遗精疾病。中医实践就是这样被记录在案,虽然不是什么双盲但是高于双盲,所以不必质疑经方疗效。
胡老医案当中提到,补肾无效,可以看出这个遗精不是肾虚导致的,否则不会无效。而胡老还给出使用本方适应症:
汗出恶风,要酸痛,苔白,舌尖红,脉浮。乍看这组症状典型太阳中风桂枝汤证,所以给与桂枝汤,因为遗精再加龙骨牡蛎收敛安神。又加白薇附子属于二加龙骨牡蛎汤证。
所以根据胡老医案可以断定,遗精兼有太阳中风证就可以选择本方治疗。
那回头再总结,汗出恶风,全身痛,眼眶疼,目眩,少腹硬,遗精,清谷(便溏腹泻未消化谷物),亡血(血虚),梦交,都可以斟酌本方,或者二加龙骨汤汤。
除了遗精之外,不少医家根据本方是桂枝汤加龙骨牡蛎,也有止汗作用,所以也有治疗自汗案例。
黄仕沛报道用本方治疗黑汗有效。
也有报道,治疗心悸自汗,有效。
按:梦交一症,成年男女皆有,只是隐匿不言而已。体健者,偶有梦遗应属正常。若次数频繁,则属病矣。《类聚方》云:“妇人心气郁结,胸腹动甚,寒热交作,经行常衍期,多梦警惕,鬼交漏精,身体渐就羸瘦,其状恰似劳瘵,孀妇室女,情欲妄动而不遂者,多有此症。”小说《金瓶梅》第十八回:“六欲七情所致,阴阳交争,乍寒乍热,似有郁结于中而不遂之意也,似疟非疟,似寒非寒,白日则倦怠嗜卧,精神短少,夜晚则神不守舍,梦与鬼交。”可见心有所思、所欲不遂久者,必心火炎于上,相火炽于下而见梦遗。故初病火盛者清心为主;久病阴虚者滋阴为先;阴损及阳者,则宜阴阳双补。多数患者有忧虑、恐惧之状,用药同时,须释疑解惑,常有事半功倍之效。
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