年纪轻轻 “病”不单行 16岁小伙子患上糖尿病与脂肪肝

　　、脂肪肝，多发于成年人，但绝非成人“专属”，这对“难兄难弟”逐渐向年轻人，甚至是未成年人蔓延，市人民医院提醒，合理饮食 健康生活，才能远离它们。

　　小小年纪 “病”不单行 

　　不久前，市人民医院方北院区内分泌二科副主任牛姝在门诊接诊了一名16岁的男孩小飞。他大腹便便，体重竟然达到了200斤左右。追问病史，了解到小飞自小挑食，喜欢吃主食、肉食及零食，不爱吃蔬菜和水果，喜欢喝饮料，有时候甚至会把饮料当水喝。平时除了上学基本上都喜欢宅在家里，很少运动，所以从小体重就严重超标。相关检查显示：小飞肝功能异常，中度脂肪肝，合并2型糖尿病。

　　

　　根据各项化验指标，牛姝副主任为小飞制定了个体化治疗方案，双管齐下、护肝控糖两手抓的同时，科学指导调整饮食+生活方式干预。6个月后小飞来复诊，检查结果显示：从原本的中度脂肪肝变成了轻度脂肪肝，血糖也控制平稳。

　　糖尿病与脂肪肝的“前世今生”

　　脂肪肝与2型糖尿病互为因果，关系密切，两种疾病容易合并发生，且形成一个恶性循环。它们同根、同源、同终点，堪称“糖脂共病”。 一方面糖尿病患者更容易患脂肪肝。因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸代谢异常，这些营养物质不能被合理利用，最终会储存在肝脏中，导致脂肪肝的发生；另一方面脂肪肝患者会加重胰岛素抵抗，引起糖代谢紊乱，随着肝功能进一步减退，肝脏不能将过高的血糖转化为肝糖原储存在肝脏中，加重糖尿病，并显著增加脂肪性肝炎、肝硬化和心血管风险  。

　　因此对于超重、肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等高危人群，应考虑筛查脂肪肝，及时应对。     

　　儿童青少年应如何保持均衡营养和运动？   

　　01.培养健康饮食行为   

　　三餐合理，规律进餐，饮食要合理和多样化。特别提醒大家一定要吃好早餐，不要因为睡懒觉就不吃早餐。营养充足的早餐可改善认知能力，降低发生超重肥胖的可能性。 

　　02.合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料

　　很多小朋友喜欢吃零食，一定要选择卫生、营养丰富的零食，且以不影响正餐为宜，不能用零食代替正餐。6-10岁儿童每天应饮水800-1000ml，11-17岁青少年每天应饮水1100-1400ml，而且要少量多次、足量饮水。不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重增长。 

　　03.增加户外活动时间   

　　保证每天至少活动60分钟，保持适宜体重增长。户外活动对增强呼吸系统功能、增强心脏活力、提高机体各组织器官功能、促进生长和发育都有好处。

　　肥胖儿童      

　　家长要在医生的指导下，调整饮食结构，纠正孩子不健康的饮食和生活习惯。早预防、早诊断、早治疗，尤其是存在肥胖问题的孩子更应该警惕高尿酸血症、儿童青少年高血压、儿童青少年糖尿病等代谢性疾病的发生。

　　成年人如何管理好血糖和血脂    

　　通过饮食控制、调整饮食结构并增加运动的结构化干预方案，是治疗脂肪肝的一线措施和基石。

　　饮食：减重和改变生活方式可以减少肝脂肪含量，逆转脂肪性肝炎和肝纤维化。生活方式干预的总体目标是通过每天减少500-1000kcal热量摄入，每周体重下降不超过1Kg。鼓励低碳水化合物、低脂肪的地中海式饮食。地中海式饮食不但是减少心血管疾病发生的一级预防措施，而且有助于减少肝脏、心脏和胰腺等内脏的脂肪蓄积。

　　运动：运动可以减少肝脂肪变性。推荐普通成人每天30分钟中等强度有氧运动、每周5天以上，建议糖尿病和脂肪肝患者进行中等强度运动锻炼，快步走、游泳、自行车、太极拳、羽毛球、乒乓球等，结合阻抗运动，如哑铃、单杠等，运动时间每周不少于150分钟。

　　糖尿病-脂肪肝专业团队保驾护航    

　　针对脂肪肝等代谢性疾病患病人群日渐增多现状，为提供更全面诊疗，市人民医院方北院区内分泌二科成立了糖尿病-脂肪肝专业团队，设有糖尿病-脂肪肝专科门诊，并且从事于糖尿病-脂肪肝代谢发病机制的研究。

　　内分泌二科赵志刚专家团队

　　

　　赵志刚：内分泌二科主任，主任医师，硕士研究生。石家庄市医学会糖尿病学会委员会副主任委员。 

　　团队擅长：糖尿病及其并发症，尤其糖尿病足病的诊治、糖尿病及肥胖患者的体重管理，妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病，内分泌性高血压、垂体疾病、生长发育（矮小症）、肾上腺疾病、痛风等疾病的诊治。 

　　内分泌一科任巧华专家团队 

　　

　　任巧华：内分泌一科主任，主任医师，教授。河北省医学会内分泌专业委员会常委。

　　团队擅长：糖尿病及其急慢性并发症的诊治。甲状腺疾病、内分泌性高血压、垂体疾病、矮小症、肾上腺疾病、骨质疏松症、肥胖症、不明原因消瘦、痛风、妊娠相关内分泌疾病的诊治以及高钙、低钾、低钠血症的救治。

　　内分泌三科安艳荣专家团队

　　

　　安艳荣：内分泌三科主任，主任医师。河北省健康教育与康复医学会内分泌专业委员会副主任委员。

　　团队擅长：糖尿病及其并发症的诊治。甲状腺疾病、内分泌性高血压、垂体疾病、矮小症、肾上腺疾病、骨质疏松症、不明原因消瘦、痛风、妊娠相关内分泌疾病、电解质代谢紊乱的诊治。

　　内分泌四科张力双专家团队

　　

　　张力双：内分泌四科主任，硕士研究生导师，副主任医师。河北省会理事、河北省生命关怀协会理事、河北省急救医学会糖尿病与肥胖专业委员会常务委员。

　　团队擅长：内分泌及代谢性疾病常见病及疑难重症的诊治，糖尿病早期并发症筛查，并对其他内分泌疾病如矮小症、下丘脑-垂体疾病、甲状腺疾病、高尿酸血症与痛风，内分泌性高血压等疾病的诊治。

　　内分泌五科蔡静专家团队

　　

　　蔡静：内分泌五科副主任，副主任医师。河北省中西医结合学会内分泌专业委员。 

　　团队擅长：内分泌与代谢疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、内分泌高血压、痛风、肥胖、骨质疏松、妊娠内分泌代谢病（妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病）的诊治。尤其擅长糖尿病及其并发症中西医结合康复治疗。 

　　内分泌六科吴韬专家团队 

　　

　　吴韬：内分泌六科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。河北省中西医结合学会内分泌专业常务委员，石家庄市医学会糖尿病分会委员。

　　团队擅长：内分泌及代谢系统疾病的诊断，糖尿病及其并发症，甲状腺疾病、内分泌高血压、垂体-肾上腺轴系统疾病、儿童矮小、性早熟、骨代谢疾病、高脂血症、甲状旁腺疾病的诊治。  

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