张文宏：如果你家有女儿，强烈建议这一针早点打

　　

　　

　　新冠肺炎疫苗何时能上市？是不是人人都要打？

　　儿童要打哪些疫苗？漏打的还有必要补吗？

　　打进口苗还是国产苗？

　　咳嗽发烧能不能延迟接种？

　　成人哪些疫苗应该打？

　　

　　在4月份的“全国儿童预防接种日”当天，张文宏医生接受人民日报新媒体专访，就这一系列家长目前最关心的疫苗接种问题，给出了自己的专业看法。

　　“复工复产了，孩子也开始上学了，有聚集就有风险，因此尽量把疫苗及早接种，不打疫苗会让孩子暴露于危险之下。”

　　这篇文章，让大家一次性看懂、看明白，到底该如何做！尤其是家有女儿，一定要看！

　　

　　

　　关于儿童疫苗的几大关键问题

　　儿童要打哪些疫苗？

　　张文宏建议，一类疫苗孩子必打，二类苗强烈提倡要打。

　　一类和二类疫苗之间有什么区别呢？

　　一类苗是政府免费提供，并规定受种的疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等；二类苗是除规定之外的其他自费疫苗，如流感疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、肺炎疫苗、人乳头瘤病毒疫苗（HPV）等。

　　

　　从防病的角度，一类苗和二类苗没有本质区别，只是付费方式不同。建议在经济条件允许的情况下，全部都接种。

　　正如，国家卫健委介绍，接种疫苗是预防控制传染病最经济和最有效的措施。

　　尤其是一类疫苗，一定要及时优先带孩子去接种！

　　下面这张儿童疫苗接种时间表，别忘了收藏！

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　　因为疫情原因，孩子错过了打疫苗的时间怎么办？

　　不少家长都有这个担忧， 毕竟接种疫苗是关乎孩子安全的头等大事。

　　如果错过了，建议尽快补上，可查看孩子的预防接种证，确定推迟或漏种了哪些疫苗，以及近期有计划接种的疫苗。

　　千万要重视起来，及时联系当地的接种门诊人员，尽早确定补种时间。

　　

　　错过的疫苗，又该如何补种？

　　关于补种疫苗，疾控补种要求建议：结合补种原则、按种时限合理安排补种。

　　

　　关键疫苗的补种具体时限：

　　卡介苗：3 月龄之前，可以直接补种；3 月龄~ 3 岁，经结核菌素皮试结果呈阴性，可以补种；超过4岁，则无法补种。百白破疫苗：5岁前可以直接补种，前3针间隔时间要大于28天，最后一针间隔要大于6个月。6岁及以上，没打够 3 针可用白破疫苗补齐。流脑疫苗：24 月龄以下，直接用A群流脑多糖疫苗补种，超过 24 月龄，用AC流脑多糖疫苗补 2 针，间隔时间要大于3年。五联疫苗：2 岁之前，可以直接补种；超过 2 岁，可替换成免费疫苗里的百白破、脊灰疫苗补种。Hib疫苗：是b型流感嗜血杆菌疫苗的简称， 5 岁前，都可以直接补种。EV71型手足口疫苗：3 岁前，任何时间都可以直接补种。

　　此外，像甲肝疫苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、乙脑疫苗、麻风/麻腮风疫苗、流感疫苗等，都可以随时补种。但建议，有条件尽早补种。

　　

　　孩子咳嗽发烧可以延迟接种吗？

　　张文宏表示，延迟一两个星期没有大的问题。疫情期间没有聚集出门，没有接触就没有感染，但推迟的疫苗就一定要接种上。

　　如果孩子咳嗽发烧，不建议家长急着在孩子生病期间打疫苗，因为疫苗可能出现的不良反应，极容易加重孩子的感冒症状。

　　最稳妥的办法就是，等孩子病好后再去及时接种。

　　孩子打完预防针后有点感冒，需要吃感冒药和抗生素吗？

　　如果是普通治疗流涕、咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响接种。

　　部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如低热、局部红肿，食欲不振等症状，无需过度担心，一般持续1～2天即可消失，不需要任何处理。

　　注意让孩子适当休息，多喝开水，注意保暖，如果发现有其他严重反应，及时就医。

　　

　　接种不同厂家的同种疫苗会有问题吗？

　　通常应使用同一厂家的疫苗完成系列接种的所有剂次。

　　但如果因为各种原因造成无法继续接种原厂家的疫苗时，可以用其他厂家的同种疫苗替代。这种替代不会影响安全性。

　　打进口苗还是国产苗？

　　有部分家长认为：进口苗要比国产苗好。

　　事实上，我们国家对疫苗的质量要求极高，在与进口苗同等情况下，之所以单价比较低，那是因为我们的国产苗供应链大。

　　另外，进口苗多采用联合苗的技术，几个苗一起打，自然价位会较高。

　　至于打进口还是国产，家长可以自主选择。

　　正如张文宏所言，最核心的问题不是打哪个苗，而是你到底打不打！别让孩子暴露于危险之下。

　　

　　

　　关于成人疫苗

　　许多人认为疫苗都是小孩子的专属品，其实成年人有4种疫苗需要按个体情况，选择接种。

　　第一种：流感疫苗。

　　尤其孕妇、医务工作者、老年人、慢性病患者。

　　第二种：乙肝疫苗。

　　出生时接种过，但保护效果会减弱，可接受乙肝抗体检测，及时补种。

　　第三种：肺炎疫苗。

　　用于预防肺炎链球菌感染引起的肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎等；接种对象：患有慢性病、抵抗力下降、呼吸道防御功能受损者。

　　第四种：HPV （人乳头瘤病毒疫苗）。

　　预防宫颈癌，男女均可打，尤其成年未婚女性。

　　

　　张文宏在接受专访时，就把这4类疫苗提了个遍：

　　成年人要把流感季节的疫苗打掉；

　　青年女性在成年前最好打预防宫颈癌的HPV疫苗；

　　老年人除了流感疫苗以外最好再打肺炎疫苗；

　　接触到血液的高风险群体，比如医生，最好也打乙肝疫苗。

　　尤其是，HPV疫苗和流感疫苗。所以，我们单独把这2个疫苗拎出来，仔细辨辨！

　　

　　

　　一、HPV疫苗：如果你家有女孩，这一针尽量早点打

　　关注过张文宏的人，可能会注意到，宫颈癌疫苗曾被他多次拎出来划过重点。

　　当有人提问：“宫颈癌疫苗是不是人人都需要打？”

　　耿直的张文宏回道：

　　“人类历史上只有2个疫苗可以预防肿瘤，一个是HBV疫苗，一个是HPV宫颈癌疫苗。HPV疫苗尤其需要打，特别你家里如果有姑娘，早点在她什么都不懂的时候把疫苗先给打了。”

　　

　　何时才是“什么都不懂的时候”？

　　HPV的主要传播途径是性传播。所以，女孩子一旦开始有性接触之后，就都有可能感染HPV。

　　而HPV疫苗属于防范性疫苗，对已经存在的HPV感染并没有治疗作用。

　　2017年5月世界卫生组织（WHO）在HPV疫苗立场文件中明确指出：

　　未发生性行为的女孩接种疫苗，将获得最好的保护效果，建议将 9-14 岁女孩作为首要接种对象。

　　研究结果显示，女性接种后 5 至 8 年内患病率大幅降低；13至19岁的女孩患上HPV16和18的概率大幅下降了83%；而20到24岁的女孩则下降了66%。

　　换言之，在孩子未发生性行为之前，就给她接种HPV疫苗，她将得到一个最好的保护效果。

　　所以，如果你家有女儿，强烈建议这一针早点打！

　　

　　如何选择HPV疫苗？进口还是国产？九价还是二价四价？

　　宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，全球平均每2分钟就有1女性死于宫颈癌。

　　可见，HPV疫苗的重要性。

　　目前宫颈癌疫苗有三种：二价、四价、九价（男女适用），分别适合9-45岁、20-45岁、16-26岁女性。

　　但，目前中国市场九价疫苗一苗难求，经常要排队等候。很多人甘愿等九价或出国打，也不愿意打二价和四价。

　　到底，我们有必要再等下去吗？

　　

　　世界卫生组织2017年明确指出：

　　“现有证据表明，从公共卫生角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16型、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别。三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。”

　　北京大学人民医院妇产科教授魏丽惠也表示：

　　“九价的保护范围对国人只比二价多出了5%，因为这5%的几率而错过最佳接种时间，很不值得。四价和二价在HPV病毒保护率上则完全一样，更没有排队等候的必要。”

　　而且，国产HPV疫苗，价格低于进口疫苗一半！所以，没必要一味追求进口苗或干等九价苗。

　　建议在有接种条件的情况下尽早接种，不要因为等待错过了最佳接种时间。尤其是家有14岁以下女儿的家长。

　　

　　二、流感疫苗：每年都要打

　　张文宏提到，每年冬季的时候都会有流感的大暴发，这种风险对老年人、成年人都是极大的风险。

　　尤其是新冠肺炎还存在的关键时期，强烈建议大家去打！

　　“今年，我自己一定会去打流感疫苗，至少把合并感染风险大幅度下降。总体上来讲我们认为新冠跟流感是叠加存在的，我们要把这个风险降下来，一旦生病，至少打了流感苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。”

　　

　　去年打过，今年还有必要打吗？

　　流感疫苗，不像其他接种一次就终身免疫的疫苗，所以，哪怕去年打过了，今年也得重新打。

　　“像流感这类的疫苗因为病毒每年都在变化，可能得每年都要打。新冠病毒如果会变化，那就意味着前面获得的抗体不能起到很好的保护作用了。”

　　

　　流感病毒是不是会跟新冠肺炎重叠？

　　张文宏的回答是：当然会。

　　如果，我们没能及早预防，到冬天，流感病发，到时候跟新冠混在一起，两者之间就会互相传播，很可怕！

　　打流感疫苗，则能降低合并感染风险！

　　

　　

　　关于新冠疫苗

　　白岩松曾提问过王辰院士：新冠病毒可能跟我们长期共存吗？

　　王辰院士表示：新冠肺炎有可能转成慢性疾病，像流感一样与人类共存。

　　同样的问题也问过钟南山、张文宏等专家，得到的依然是相同的回答。

　　“与毒共存”的现实，让不少人都尤其关注新冠疫苗的研发。

　　

　　

　　新冠肺炎疫苗何时能上市？会不会成为疫苗的小白鼠？

　　据介绍，中国疫苗研制是几条线路齐头并进，有的已经进入了二期临床研究，安全有效是底线。

　　国际上也有疫苗研发，但到底哪个效果好，还需要综合起来才能判断。

　　我们也无需担心会成为小白鼠。

　　张文宏直言：三期研究是安全后再给老百姓打。哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠，我们流程都不可以。

　　

　　是不是人人都要打？

　　取决于几个数据。

　　第一，不良反应有多大；

　　第二，它的保护率有多高；

　　第三，当时全世界的疫情有多高；

　　第四，病死率会降到什么样的程度。

　　“这些到时候都出来，大家就开始评估了，我们是不是值得打。要不要打疫苗，它不是一件简单的事情，而是要衡量这么多事情。”

　　

　　如张文宏所言，这个问题还有点远，我们也没必要纠结于此。

　　更为关键的是，做好眼下的防护，勤洗手、戴口罩！

　　更为关键的是，该及时接种成人疫苗，为了自己，也为了家人！

　　更为关键的是，要及时为孩子补上漏打的疫苗，按时接种该接种的疫苗，尤其是女孩该接种的HPV疫苗！

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　　来源：育儿话报（ID：ttzhuishu），孩子教育第一站，聚焦6-18岁孩子的正面管教，关注我，助力孩子健康成长！注：所有图片来自于网络，如有侵权请联系。