新手老年人社工服务中遇到专业伦理困境的解决建议

　　老年社会工作是指运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，是老年人有更好的社会适应和社会福利福祉。伦理是人们在人际关系方面所持有的价值信念和行为准则，包括个人的自我行为控制和调节以及对他人的行为期望标准。社会工作伦理是社会工作专业的灵魂,社会工作者常常置身于各种伦理困境之中。在我们日常的老年社会工作服务中，会面临各种的伦理困境，在进行伦理抉择时，老年社会工作者应充分结合老年人的特点，遵循保护生命、差别平等、自由自主、最小伤害、隐私保护、真诚等原则。笔者将通过自身七年老年社工服务的经验，分享3个常见的老年社工可能会遭遇的专业论理困境，希望能带给刚踏入老年社工领域的你一些启发。1.遇到案主赠送的物品，社工是否可以接受？作为一名老年社工，我们主要为老年人群提供专业的社工服务。通过前期与老年服务对象的服务相处，我们的关心和帮助让服务对象深受感动，因此；为表达对于我们辛勤付出的感谢，服务对象往往会给社工一些物品（如红包、食品、请客吃饭等）作为报答。当面对这种情况，很多新手社工都不知道如何是好，在我们的意识里，无论是书本上还是老师授课中，都告诉我们不能接受服务对象的任何东西，否则，会违背社工的职业操守。按照原则来讲，这种处理方式是正确的。但我们也需要考虑一个实际的问题，中国自古就是礼仪之邦，我们从小耳濡目染，要知恩图报，要懂得感恩，这些品德深深的影响着我们，对于服务对象亦是如此；除此之外，我们还需要考虑到所谓的人情世故，礼尚往来，如果执意拒绝，可能会影响到与服务对象的关系，导致服务无法顺利完成。基于以上原因，我们在面对服务对象赠送物品时，应该分情况处理。笔者认为主要分为两种情况：一是如果服务对象给与的物品价值过重（如金钱、名贵字画、电子产品等），我们应该婉拒，然后强调社工的职业操守和原则，并感谢服务对象的好意。笔者曾经在开展老年社工服务中遇到一位高龄独居老人，由于子女长期在国外生活，虽然物质生活条件很好，但是精神生活质量差，情感支持缺乏，社工的出现让服务对象感觉了来自社会的温暖，情感支持得到很大提升，在彼此相处一年多时间，得知社工要离开项目点，服务对象为表达对于社工日常关心照顾，专门买了一个智能手机表达内心的感谢。对于这种昂贵的物品，社工第一反应是了解老人赠送的原因，然后对于服务对象的心意表达感谢，紧接着强调社工的职业操守和行为准则，最后寻求服务对象的谅解，后续还陪同其前往商家进行退货事宜处理。二是服务对象邀请吃饭或给一些食品，我们应该考虑案主的目的，如果只是出于感谢，并且服务对象属于是独居、空巢老人，他们可能很久没有家人陪伴共聚了，这种情况，我们可以选择留下来吃饭，但我们应该主动购买食材，与其一起做饭，共进午餐，这样既能增进感情，也能让老人感到开心，有利于后期服务的顺利开展。2.预见案主自决会影响其后续生活时，社工是否为老年案主选择保密？在我们开展老年社工服务过程中，我们会遇见这样的情况，案主明知自己身患疾病，并且此时自身健康正在遭遇威胁，但老人考虑自身经济压力或自认为麻烦子女，刻意隐瞒病情，不让社工告诉其子女，并以终止服务关系相要挟。面对这种情况，笔者认为我们应该评估服务对象的真实情况，遵循保护生命为优先的原则，社工可以邀请社区医生上门就诊，初步预判服务对象的情况。如果情况确实很严重很紧急，社工应该打破保密原则，及时把服务对象的情况与督导和社区领导汇报，寻求处理意见，然后与服务对象的子女取得联系，在征得老人家属同意的情况下，联合志愿者一起护送老人前往医院就医，以免延误最佳的治疗时间，待服务对象康复之后，再与其做好解释工作，取得老人的谅解，消除彼此的误会。3.社区转介服务对象不愿意接受个案服务，社工能否选择放弃？在社区开展老年社工服务过程中，我们有时会遇到由社区同事转介来的个案，面对这种服务对象，社工需要开展前期服务评估，然后再判断是否开展服务。笔者遇到过这种情况，一天社工同事转介来一个老年个案，通过社区同事的简要讲述，出现在我脑海里的印象就是高龄独居老人、性格孤僻、与子女联系较少，我第一感觉是这一名服务对象确实面对许多问题，是可以进行个案服务的。原本我充满信心去接下这个个案，但当我与服务对象接触一番之后，我才发现该服务对象并不那么理想，并且在初步沟通后，服务对象强烈表示不愿意接受社工的服务。面对这种情况，笔者认为我们应该遵循案主自主自由、自愿自决的原则，案主本身不接受社工服务，我们不应该强迫服务和强制干预，这样反而会带给服务对象更大的伤害；同时，我们应该向社区同事做好解释工作，并给与其相应的服务建议，反馈自己所了解到的一些前期没有掌握的信息，以便社区同事能够更好地了解掌握服务对象最新信息，寻求其他专业力量的帮助，为服务对象尽快解决问题，回归正常生活。

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　　本文来源：邂逅社工

　　作者：蒋德强