吐血整理 ｜ 你缺课了 20 年！这 30 个牙齿问题，从半岁就该注意

　　

　　“长期喝可乐的人，后来都怎么样了？” 某天小贝在知乎看到了这样一条回答：类似钙化脱矿的牙齿，极易发生蛀牙

　　用碳酸饮料谋杀牙齿，成年人的堕落，从不在乎牙齿健康开始。

　　90% 的成年人在起跑线上已经输了，牙齿的养护，从长第一颗牙就该开始。今天，小贝为你整理了这份各年龄段牙齿问题清单，相信看完后，牙齿可以陪你吃遍更多美食。

　　①

　　人的一生共有两副牙齿，乳牙和恒牙。婴儿通常在 6 个月左右萌出第一颗乳牙，2.5-3 岁左右乳牙全部萌出。从第一颗乳牙开始，家长就应该用软纱布或指套牙刷轻轻擦洗，防止蛀牙。

　　奶瓶龋指的是一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，又叫哺乳龋。

　　预防这种龋，戒掉夜奶很重要，每次喂完奶都要用白开水给宝宝漱口，或直接帮宝宝刷牙并清洁口腔。爸妈切记不要让宝宝含着奶瓶睡觉！

　　至今还有不少家长认为，乳牙蛀了不用补，反正还会换恒牙。告诉你，这大错特错！

　　乳牙一旦发生龋坏会一下扩散开来。严重的蛀牙会导致乳牙早失、恒牙易位，甚至造成颌骨发育异常。所以无论是轻度还是重度蛀牙，都需要及时找牙医就诊治疗，不要抱有侥幸心理。

　　拓展阅读：小洞不补，大洞吃苦！蛀牙究竟有多可怕？

　　① 好好刷牙！这是最基本也最重要的操作！至于怎么刷？点我复习，自己都不会的话怎么教孩子呢！

　　② 使用儿童专用牙膏，3 岁以下刷牙用“米粒”大小的牙膏，3-6 岁用“豌豆”大小，6 岁以上用一颗黄豆大小。并定期涂氟。

　　③ 带孩子定期检查口腔，一般 2-5 岁儿童，每 2-3 个月查一次，6-12 岁儿童每半年查 1 次，12 岁以上儿童每年查 1 次。

　　④ 窝沟封闭则可以有效预防恒磨牙窝沟龋（我国青少年 90% 以上的龋发生在窝沟部位）。窝沟封闭示意图

　　最佳时机在牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候，即乳磨牙 3-4 岁，第一恒磨牙 6-7 岁，第二恒磨牙 11-13 岁，双尖牙 9-13 岁。如果你小的时候错过了窝沟封闭，不要再让下一代错失良机啦~

　　先记着，不信自己单身一辈子

　　②

　　通常孩子会在 6 岁左右萌出第一颗恒牙，也叫「六龄牙」，象征着孩子进入了替牙期。恒牙萌出有先后，大概 12-13 岁左右，孩子会完成所有乳牙的替换。

　　如果乳牙过早脱落，要赶紧到口腔医院做「间隙保持」治疗。否则可能会导致恒牙萌出的间隙不足，进而引起牙列不齐、恒牙异位萌出，甚至无法萌出。

　　如果乳牙一直不掉，通常要尽早拔除滞留的乳牙。但如果恒牙不能正常萌出，一般需要早期干预，如果恒牙缺失，那么乳牙建议暂时保留。

　　如果孩子的恒牙迟迟不长，专业牙医会针对具体情况采取不同的治疗：

　　如果牙胚发育正常，等待恒牙萌出即可；如果牙齿萌出动力不足或是埋伏牙，可通过正畸牵引萌出；如遇到多生牙阻碍或牙龈阻力，可以采用外科手术；如果是先天缺失恒牙胚，有时可以佩戴矫治器关闭缺牙间隙。

　　常见的吐舌、舔牙、吮指、咬唇咬物、偏侧咀嚼、单手托腮、口呼吸等，都有可能影响儿童牙齿、颌骨及面型的发育，需要家长或牙医帮忙纠正。

　　拿近几年风很大的「口呼吸」举例，长期口呼吸容易导致牙齿错乱、龅牙、咬合不良等，久而久之，还会影响面部颌骨的发育。而且口呼吸还会让孩子“变笨”，鼻子不通气，容易导致血氧饱和度降低，脑部发育供氧不足，引起神经认知功能障碍。

　　③

　　正畸，也就是我们说的牙齿矫正，最主要的目标是：排齐牙齿，调整咬合。

　　如图，常见的八种牙齿畸形，都可以考虑通过牙齿矫正来解决。

　　美国正畸学会推荐所有儿童在不晚于 7 岁之前进行一次正畸咬合检查，对于牙齿、颌骨、肌肉的一些特定问题，需要进行早期矫正。

　　儿童的黄金矫正年龄是 12 岁左右，但如果出现地包天，建议越早越好，4 岁就要开始矫正，以免影响颌骨发育，特别是爸妈有地包天症状的，可能会遗传，更要密切留意。

　　最普遍的是固定托槽矫治器，根据材料不同主要分为金属托槽、陶瓷托槽；根据结扎方式不同，主要分为自锁托槽和非自锁托槽。价格通常在1.5万－5万之间，美观度一般。

　　除了上面说的“大钢牙”，现在青少年有了更多美观的选择：比如装在牙齿背面的舌侧矫治器，价格在 5－7 万左右。

　　还有就是近年越发流行的隐形矫治器，价格在 3－6 万左右。

　　最终挑选矫治器，还是要结合医生的方案设计和建议（不同矫正器会有不同的适应症范围）、个人需求和价格承受能力来做决定。

　　拓展阅读：牙齿矫治器的分类及价格

　　并不。但拔牙在牙齿矫治中是很常见的，大约占 65% 的比例。拔牙矫正是为了获得牙齿移动时需要的间隙，是一些牙齿畸形如重度拥挤时必须采取的方法。

　　拓展阅读：吐血整理 | 牙套问题 TOP30

　　18 岁的我已经有点

　　④

　　现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物，拔掉也不可惜，因为他们都是你嘴里的“不定时炸弹”！除非你的智齿萌出正常，没有蛀牙，从不发炎。

　　以及，拔智齿脸会小，这是当代女明星书写的“变脸”骗局，还有，智齿和智商没有任何关系。

　　不会，如果变大了，那是因为洗掉了你的陈年老结石。每半年到一年就要洗一次牙，16 岁左右就该开始洗牙。

　　任何东西都有个保质期，补牙材料和烤瓷牙也一样。定期检查，如果有问题就要及时“返厂保修”。

　　拓展阅读：明星都做的烤瓷牙，这真的是好事吗？

　　简单来说，当你的蛀牙太深，补牙无能为力时，可能就需要根管治疗。

　　根管治疗是目前在无法保留牙髓的情况下保留患牙的最佳手段，能够治疗牙髓病和根尖周病。根管治疗后还要做全冠保护已经脆弱的牙齿，并不是医生想骗你多花烤瓷牙的钱。

　　拓展阅读：两分钟看懂根管治疗

　　很多人刷牙出血第一反应是：上火了！错！！！牙龈出血其实是牙龈炎的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生，偶也可有自发性出血，同时牙龈也会有一定程度的红肿胀痛。

　　引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，当你牙齿清洁不到位，牙龈和牙齿间积累过多牙菌斑和食物残渣时，就会发炎。所以早晚用巴氏刷牙法刷牙+使用牙线+半年洗一次牙十分重要。

　　拓展阅读：在你的牙齿掉光之前，扔掉你的止血牙膏！

　　① 洗牙，如果已经发展成牙周炎，洗牙是牙周系统性治疗的第一步。

　　② 龈下刮治，除了肉眼可见的牙结石，还有龈下牙石——位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，必须用牙周探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。所以当牙周问题严重了，就需要采取龈下刮治等治疗了。

　　③ 药物治疗，在牙周炎很严重的情况下，会配合口服抗生素。

　　牙周问题没有严格意义上的痊愈，只能维持稳定，不继续恶化。所以出现问题尽早找医生！！

　　你又不是中药，别熬。

　　牙疼是口腔最常见的症状，多由牙齿、牙周组织及颌骨的疾病引起。造成牙疼的原因有很多，什么蛀牙、根尖周炎、智齿发炎、牙髓炎、牙本质过敏……牙齿不会莫名其妙疼，疼的时候一定是有问题了，看牙医去吧！

　　夜磨牙由多种因素引起，如情绪紧张，精神压力大等社会心理因素，还有咬合干扰、遗传因素、药物因素等。夜磨牙产生的咀嚼力非常大，是一般咀嚼力的 10 倍。长期的牙齿磨损会引发牙本质敏感、牙髓病、根尖周病等，严重的可能会引发颞下颌关节紊乱。

　　如果你有长期的夜磨牙症状，要尽早检查、对症下药，比如找正畸医生矫正去除咬合干扰，或是看心理医生舒缓心理压力等。

　　首先，你要知道牙齿本身就是淡黄色的，加上食物色素日积月累，牙齿颜色自然会越来越深。

　　其次，如果觉得牙齿太黄，建议去医院或诊所进行牙齿美白，比如常见的冷光美白。

　　最后，美白牙膏、牙贴都是通用型美白产品，可能确实含有美白成分，但浓度低很难起到美白作用。如果你说种草了小X书美牙仪？我建议你谨慎。

　　拓展阅读：你再刷牙20年，牙齿也不会像广告明星那么白

　　早晚两次认真的刷牙，把脏脏的细菌刷掉，别忘了刷几下舌苔，这样就能消除70%的细菌；加上晚上用一次牙线，把卡在牙缝里的软垢和残渣清除。定期检查+洗牙，清除牙垢和结石，有蛀牙及时补。

　　如果这些做到位了还是很臭？去医院检查下呼吸道和消化道吧！这样才能真正治本。

　　① 孕前进行彻底的口腔检查非常必要，因为孕期用药严格，如果强行治疗智齿发炎、牙龈肿痛等，会有流产、早产的风险。

　　② 怀孕期间，在腹部和甲状腺受保护的情况下可以拍摄 X 光片，所以遇到牙齿问题不要抗拒拍检查，以免延误病情。

　　③ 孕期可以进行补牙这种简单的治疗，但根管治疗、拔牙等需要麻药的操作并不建议。如果疼痛无法忍受，医生会依情况采取应急措施，暂缓疼痛，生产后再做治疗。

　　拓展阅读：一不小心当妈了，还能矫正牙齿吗？

　　不少人直到成年以后才意识到牙齿影响了健康和颜值，这时候不用遗憾错过青少年时期。只要牙周情况良好，都是可以矫正的。

　　事实上，成人正畸也越来越多。无论你是20岁 / 30岁 / 40岁，甚至 60 岁，只要你找到优秀的正畸医生、好好配合，一样可以取得非常好的治疗效果。毛巨星的话要听啊~

　　Q26：矫正太慢，能用贴面或美容冠代替吗？

　　不是每个人都适合做牙贴面或烤瓷牙！更不可以代替牙齿矫正！那些打着“快速矫正”旗号的牙贴面项目都是收智商税的！想要一口好牙，首选牙齿矫正。

　　拓展阅读：牙齿的其它智商税 ：）快看看你有没有被收过

　　到此为止，如果基础都打好了

　　下面你就不用看了！！！

　　但我还是要继续写

　　⑤

　　其实年龄和掉牙没有必然关系！！如果牙齿保养得当，老了不松动、不掉牙完全可能！

　　大部分中老年人牙齿松脱的罪魁祸首就是牙周炎。年轻时不注意口腔健康，老了掉牙在所难免。如果事已至此，需要进行正规的牙周治疗，更加注意口腔清洁，每半年洗一次牙。

　　除了牙齿松动，牙齿楔缺、牙隐裂也是当代中老年人的常见问题。牙隐裂

　　牙齿有裂纹，要看深度的区别。有些只是釉质裂纹，可能是咬合紧、咬硬物等导致的；如果是牙隐裂，一般都是裂到牙本质了，需要进行根管治疗、戴牙冠保护，避免牙齿发生劈裂。楔缺

　　楔状缺损和刷牙方式、咬合等都有关系，楔缺容易导致牙齿敏感，严重的楔缺还可能导致牙齿折断，可以通过补牙修复。

　　优先考虑种植牙。种植牙是目前修复口腔功能最理想的假牙，有“人类第三幅牙齿”的美誉，与传统假牙相比，种植牙更牢固美观，而且结实耐用。

　　它的咀嚼功能大大优于其它假牙，而且有很强的固位和稳定性，就像真牙一样“扎根”在口腔中，能像没有掉牙之前一样吃嘛嘛香。没啥缺点，就是贵。

　　拓展阅读：种植牙科普

　　每天早晚刷牙时，需要摘下假牙，并用软毛牙刷清洁干净。必要的时候，可以使用假牙清洁片。另外假牙是有使用寿命的，到期就要更换新的，以保证假牙的效果和卫生情况。

　　

　　恭喜你！！看到这里，可以说你的口腔健康知识已经超过了 80% 的中国人。

　　牙齿养护是一份终身的功课。即使工作以后才第一次洗牙，即使 30 岁才开始矫正，即使刚刚才养成用牙线的习惯……只要开始关注自己的口腔健康，总不会嫌晚，之后的每天都将是变得更好的一天~

　　○ 本文专业审核：贝致认证医生宋芳（四川大学华西口腔医学院口腔正畸学硕士）

　　最后，送你一份关于补牙、智齿、根管、烤瓷牙……12篇早知道早受益的口腔科普，公众号贝致（id：ibesteeth）回复“3”即可领取。一个实验告诉你，那些洗牙届的流传已久误区和谣言看不见不代表你没有蛀牙，牙齿到底要什么时候去补根管是什么？它跟牙齿有什么关系？为什么要抽掉神经？……

　　口腔健康是一件需要长期坚持的事情，不仅需要好好刷牙，跟脸一样需要时刻的关爱照顾！