世界5000年，包皮手术的发展历史与全球现状（长文）

栏目：旅游资讯时间：2023-08-06

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　　如今包皮手术对人们来说并不陌生，尤其是节假日期间，在各大医院门口常能看到走路异常的男生。

　　不用想了，那就是刚刚做完包皮术后的人~

　　但是你知道吗？包皮手术至今已有近5000年的历史。

　　最早有关包皮环切术的记载文献出自古埃及，在第六王朝（公元前2345-公元前2181年）的陵墓壁画上出现割过包皮的男性。

　　同时期的浮雕作品中也描绘了一名成年男性以立姿接受包皮环切的场景。留存到现在的木乃伊遗体中，有的包皮已被割除，有的仍有保留。

　　一些记载说明在古埃及包皮环切术可能是作为一种贵族的卫生习惯而被很好的进行着；

　　包皮环切 & 宗教

　　历史上，男性包皮环切术一直与宗教仪式联系在一起，所以常被称为割礼（英文中两者都称为Circumcision），常被认为是男性成年的一种仪式。

　　割礼在古代闪米特人、埃及人和犹太人中流行，后期从犹太教以及后续发展出来的基督教、伊斯兰教也多数有割礼的习俗。

　　犹太教-亚伯拉罕99岁切包皮

　　在犹太教中，如果没有医学禁忌症，男婴在出生后第八天就要接受割礼。

　　据《圣经·创世记》记载，犹太人的祖先亚伯拉罕在99岁时听从上帝旨意，行了割礼，切除包皮。上帝告诉亚伯拉罕，以后世世代代的男子，在生下来的第八日都要受割礼。

　　据《圣经》记载，耶稣基督在他出生的第八天接受了割礼。

　　如今，以色列几乎所有的新生犹太男性，都会进行割礼。

　　《耶稣的割礼》-乔瓦尼·贝里尼

　　伊斯兰教-阿訇帮你切包皮

　　穆斯林是实施男性割礼的最大宗教团体，全球各地几乎所有信仰伊斯兰的国家和族群，在男性成年之前，都会进行割礼。

　　先知穆罕默德建议在幼年时进行割礼。据说，在他儿子出生后的第七天，便进行了割礼。因此，许多穆斯林在这一天举行仪式。

　　但是，伊斯兰教没有明确规定割礼的年龄。

　　比如，在巴基斯坦，通常的做法是在出院前几天对在医院出生的男孩进行割礼，而在医院外出生的男孩在3至7岁时接受割礼；在印度尼西亚，通常在5岁到18岁之间接受割礼。

　　正在中亚进行的割礼

　　其他宗教

　　除了伊斯兰教和犹太教之外，在基督教国家也经常存在，古代欧洲也常常进行割礼仪式。但割礼在基督教中一般没有明确的规定，割不割都可以。

　　比如：在埃及的科普特基督徒和埃塞俄比亚的东正教基督徒，保留了割礼这一习俗；而在南非的一些基督教会反对这种做法，认为这是一种异教仪式。

　　基督的割礼，法国沙特尔大教堂

　　另外一些宗教如印度教和佛教，一般对此持中立态度。当然了，割礼并不都是基于宗教因素，还有一些其他因素也可能促使人们主动或被动接受割礼。

　　包皮环切 & 阉割

　　有学者认为包皮环切术可能跟阉割手术的发展有关，作为对俘虏或奴隶的惩罚方式。

　　在古代曾经用俘虏的身体器官（手、头皮等）作为战利品，但是这种做法对俘虏的伤害较大，无法将其转变为奴隶使用。有些地区就逐渐演变成包皮环切术的形式，这样既能区分奴隶又不耽误其使用。在圣经中，记载了大卫给索尔王带回了200个包皮作为战利品，用以体现他的勇猛；大卫收集包皮

　　包皮环切 & 反对国

　　当然了，也有一些国家和地区并不喜欢包皮环切，比如古希腊和古罗马是反对做这种手术的，他们认为割礼是不纯洁的行为。

　　在公元前132年古罗马的皇帝Hadrian曾经对做了包皮环切术的人进行处罚，把他们杀死或变成奴隶。

　　米开朗基罗的大卫也是一位没有割掉包皮的男子形象，而且丁丁也很小。这是因为古希腊人不仅反对切包皮，同时也认为巨大的阴茎是淫荡的象征。

　　（可笑的是，这个雕像竟然被某些反对切包皮的认为是古代都不切包皮的证据）

　　随着经济的发展、人口迁移、文化交流以及医疗卫生的进步，包皮环切得到广泛传播。那么，世界各地的包皮环切术发展如何呢？下面丁丁就为大家一一盘点下。

　　包皮环切 & 世界现状

　　1、非洲

　　包皮环切术在许多非洲国家很常见，在北非和西非大部分地区是很普遍的。

　　相比之下，它在南部非洲不太常见，比如在博茨瓦纳、纳米比亚、斯威士兰、赞比亚和津巴布韦等国家和地区中包皮环切率仅为15%。

　　这种差异部分归因于一些传统上不进行割礼的群体，比如尼罗语或苏丹语使用者，还有不同种族之间的传统习俗（从喀麦隆到南非有400多个不同的种族群体）。

　　2、北美、欧洲、澳洲

　　包皮环切术在这些地区的传播得益于“英语”在世界的复兴。

　　在说英语的工业化世界中，包皮环切术开展较多，因为人们认为它能改善丁丁卫生，降低感染风险。

　　随着第一次和第二次工业革命相继完成，医疗卫生事业得到快速发展。现代医学渐把包皮环切术从一种宗教仪式转变为一种医疗手术行为。

　　早期的一些医生提倡包皮手术，认为它会带来健康，并发表论著研究进行证明。比如，英国的纳森·哈钦森于1890年在英国医学杂志发表了《割礼的请求》，成为第一位倡导包皮环切术的医生。

　　在这一时期包皮环切术作为一种保健性的手术，在欧美被迅速发展起来。美国成为全球医疗性包皮手术最多的国家。

　　在1900年有30%的美国新生儿接受包皮环切术，1925年为55%，1950年为72%，新生儿包皮环切手术比例逐年增加。

　　这导致在现代美国，有很多人站出来，反对对新生儿进行盲目的包皮环切手术，认为切包皮应该由男性成年后自己决定。数据来源，男性包皮环切:

　　流行率、安全性和可接受性的全球趋势和决定因素

　　3、亚洲部分地区

　　在亚洲由于在美军占领的一些地区，在美国文化的下，包皮环切手术比例也很高。

　　比如在韩国、菲律宾等国家，由于特殊的历史性原因，他们包皮环切术的手术率达到90%以上，且跟和宗教没有关系。

　　我国包皮环切术的发展和伊斯兰教在中国的传播密不可分。伊斯兰教传入中国始于唐宋时期，在穆斯林逐渐融入我们中华民族的同时也带来了包皮环切术的习俗。

　　现在我国的回族、维吾尔族等信仰伊斯兰教的民族也都保留着割礼习俗。然而，我国包皮环切率并不是很高，仅为5%左右。

　　4、中美洲和南美洲

　　关于中美洲和南美洲男性包皮环切术的信息很少，这种做法在那里并不常见。

　　在阿兹特克和玛雅文明中，割礼是一种传统习俗，但是在被欧洲征服之后，这种习俗基本上消失了。

　　最近的一项多国调查发现，在中美洲或南美洲，包皮环切术的流行率没有超过20%。

　　尽管包皮环切手术是一个小的、简单的手术，但是手术做的好坏影响受者的一生。在包皮环切手术近5000年的历史中，手术工具和技术方不断改进和创新，使这项最早开展的、最普及的手术越来越安全，痛苦越来越小，效果越来越满意。

　　包皮环切&手术方法

　　从功能需求上，割礼是一种切除包皮的手术仪式，而包皮环切手术更加追求医疗性目的，即解除包皮过长、包茎和预防并发疾病问题，是治疗包皮过长和包茎最有效的方式。但两者的手术方法基本是一致的。

　　1、早期的割礼方式

　　最早进行包皮手术的工具是磨锋利的石块，这种锐利的石片至今仍被多数原始民族使用。后来才发明了铜制刀、铁制刀和钢制刀。

　　a狭缝木盾；b是分裂簧片；

　　c北非或中东的银色犹太割礼盾牌

　　早期割除包皮时是不麻醉的。

　　术前用冰凉的井水对丁丁局部降温达到麻木，有些地区甚至都没有术前的准备工作，直接进行割除。

　　实施割礼的长者要穿一件长袖衣服，把锋利的手术刀藏在袖内，不让受礼的男孩发现，开始长者用手摸着男孩包皮，并佯装若无其事给小孩讲故事，然后乘他不备，迅速地一刀将包皮割掉。

　　等小孩疼痛哭泣时，一个熟鸡蛋已经堵住了小嘴，不等小孩吃完熟鸡蛋剧痛就已过去。往伤口上撒一把草木灰，促进止血，即可结束。

　　后来麻醉药的出现大大改善了这种情况，包括：局部麻醉、骶骨麻醉、包皮静脉麻醉、无针喷射麻醉等。

　　在早期割除包皮时切口是不缝合的。

　　比如：在南非的科萨人中，包皮环切术是在没有麻醉的情况下用刀片或小刀进行。然后伤口被桉树叶或玉米覆盖进行止血。

　　据报道，在澳大利亚土著和波利尼西亚人中间，包皮被用贝壳去除，然后男孩们蹲着或站在覆盖着桉树叶着火的烟雾上，以促进止血。因此桉叶油在局部使用时具有防腐、止痛甚至抗凝血的特性，因此被广泛使用。割完包皮后用草木灰止血

　　随着外科缝合技术发展，后来逐步发展为浸泡过的头发或马尾线缝合切口，到现代用的丝线、羊肠线等进行伤口缝合。

　　2、传统包皮环切术

　　进入现代医学时期后，医生应用麻醉、手术刀、缝合针线等，手工方式切除包皮，一般成为传统手术。

　　主刀医生利用手术刀、手术剪切除过长包皮，再进行止血和缝线缝合。手术凭医生经验控制切割长度和缝合针眼间距。

　　当然传统手术也在不断演进出改良术式，利用高频电刀、激光进行切割，用可吸收线缝合，以达到更好的止血和免拆线等目的。

　　还有用医学胶水粘合伤口，简化缝合。不过这种方法在欧美的新生儿手术中应用较广，不太适合成年人。

　　由于医生经验不同和手工误差，传统手术外观美观度比较差，术后疤痕明显，并发症较重，而且医生费时费力。因此，传统手术近年逐步减少，我国各大公立医院开展此类手术很少了。

　　3、套环

　　套环式是利用圆形塑料环套在包皮上，然后利用缝线或外环套扎卡压包皮，使远端包皮失去血供，逐步坏死脱落，慢性切断包皮，形成圆形切口。

　　套环手术简单、方便、易操作，手术时间比较短。

　　但是它最大的缺点是术后多余的包皮需经过自然坏死、脱落，愈合过程漫长，伤口容易感染、裂开，之后伤口也增生疤痕。

　　这种手术方式比较适合小孩使用，目前在很多儿童手术中依然应用广泛，但成年人中应用比较少（一勃起就容易裂开）。

　　4、缝合器/吻合器

　　包皮环切缝合器是由中国一位医生发明的手术器械，2012年刚开始在医院使用，目前已经迅速成为各大医院主流方式，你去当地三甲、二甲大部分都有这个方式。

　　包皮缝合器器械与胃肠吻合器原理类似，是利用龟头保护座定位切割位置，用环形切割刀切割包皮，同时用金属缝合钉缝合伤口。

　　医生将包皮切割位置进行准确定位，其余由器械一次性完成切割缝合。

　　手术简单快捷，出血很少，伤口愈合快，并发症少，伤口整齐美观，术后无需拆线拆环。

　　当然，缝合器也存在一定缺点，如术后可能出现水肿、出血、血肿、脱钉困难等问题。

　　5、整形类包皮手术

　　随着生活水平的提高，人们对包皮手术的关注不再局限于切除多余的包皮，越来越关注手术的效果，包括：无水肿、无出血、疼痛轻、疤痕少、无感染等，尤其是，包皮术后美观度和整齐度，受到越来越多男性关注。

　　因此，应用更多整形技术的包皮手术便应运而生，使得包皮手术越来越精准化、个性化。

　　袖套式包皮环切手术和包皮真皮剥脱增粗术都是包皮整形理念的手术方式，特别注重保留合适的包皮长度、匀称度和疤痕等整形效果，还会关注剩余包皮、阴茎的功能需求。袖套式包皮手术过程是这样的：第一步，包皮下翻，详细评估包皮长度，进行手术规划，用记号笔标记包皮内外板切割位置，这样就能精确保证包皮内外板长度适中、对称。第二步，沿标记线切开包皮内外板，再像剪开衣服袖套一样，套筒式切除过长的包皮，再将包皮内外板切口对位。

　　第三步，将内外板对位美容缝合，一般采用可吸收线和细针，以合适的缝合张力和较密集的缝针数量，最大程度减低疤痕可能性，是伤口平整、自然。包皮真皮剥脱增粗术则是在袖套式手术的基础上，进一步升级为应用更加精细的整形美容手术器械，在精确划线定位基础上，仅仅剥出包皮的表皮层，不损伤血管和淋巴管，保留皮下筋膜组织，。这样就会不出血、无水肿，恢复快。