成年人容易感染幽门螺旋杆菌

　　转自：南京晨报

　　幽门螺旋杆菌（HP）是目前最为明确的导致胃癌发病的危险因素，世界卫生组织将其列为I类致癌因子。6月17日，在南京市第一医院主办的“幽门螺杆菌与胃肠道微生态高峰论坛”上，第一医院消化科主任张振玉表示，幽门螺杆菌的主要传播途径为口口传播和粪口传播，建议有条件者以家庭为单位将幽门螺旋杆菌检查列入年度体检的备选列表中，同时采用分餐制。

　　HP感染率每年下降1%

　　张振玉介绍，幽门螺旋杆菌（HP）是肠型胃癌的一级致癌因素，规范HP的诊治、提高根除率，是减少胃癌风险的重要手段。

　　“我们曾经在南京做过流调，结果发现，成人感染率高达35.5%，小学一年级感染率在7%左右，小学毕业15%，高中毕业在20%，这一数据和全国的感染率保持一致。”张振玉表示，随着生活水平的提高、健康意识的提高，幽门螺旋杆菌的感染率正在以每年1%的速度下降，这是一个非常好的现象。

　　根据2022年5月发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，证实幽门螺旋杆菌感染没有根除治疗抗衡因素，也是根除治疗的指征之一。张振玉说：“最新共识进一步肯定了幽门螺旋杆菌感染一定要根除，不是说等到疾病发生后再去根除，要防大于治。”

　　HP感染与胃癌关系大

　　值得警惕的是大部分感染者没有症状，只有相当一部分出现胃疼、腹胀、频繁打嗝、早饱、食欲不振等症状，然而，持续感染会导致消化系统疾病，如慢性胃炎、溃疡，甚至胃癌。

　　张振玉表示，发表在新英格兰医学杂志上对于日本胃癌患者的最新研究显示，65-85岁人群，如果没有杆菌感染，没有特殊的基因，那么胃癌发生率不到5%；如果感染幽门螺旋杆菌，但没有特殊基因，胃癌发生率在15%左右；如果两者都有，胃癌发生率将飙升至40%。这一研究说明幽门螺旋杆菌与胃癌的正相关性。

　　也有人很担心，根除幽门螺杆菌，会不会对胃肠道微生态产生负面影响？对此，张振玉介绍，幽门螺杆菌感染以后，可以把正常胃里面的细菌赶到一边去，大概95%被幽门螺杆菌占据了“地盘”，根除幽门螺杆菌，胃里面的这些有益细菌就可以恢复。因为根除幽门螺杆菌要用到很多抗生素，这样会使肠道的菌群有些紊乱，但是这是短期的、可逆的，总体认为根除收益大于风险。

　　复发率1.5%，建议全家进行防治

　　“治疗一次如果根除了，那么它的再感染率是很低的，不是有些人认为根除了以后老是复发，我们曾经做了全国性的这方面的研究，再感染率也就是每年的复发率在1.5%左右，大部分患者没有复发，而短期内又阳性了，那是没有有效地进行根除。”张振玉介绍。

　　临床上使用的抽血检查只能说明过去感染，不代表现在有没有感染，张振玉建议，市民可以用两种方法进行体检，分别是呼气试验和幽门螺旋杆菌粪便抗原检测，后者可以去医院检查也可以在家自测。

　　调查发现，幽门螺旋杆菌通过三大途径感染，分别是口口传播、夫妻传播，以及儿童之间传播，其中，没有分餐、没有使用公筷的家庭，口口传播占第一位。为此，如果发现家人感染幽门螺旋杆菌，建议以家庭为单位进行幽门螺旋杆菌根除，同时提倡使用公筷，减少口口传播，从而降低感染率。

　　分餐、如厕后洗手 预防HP感染

　　市民在做胃镜，发现阳性了，或者呼吸阳性，医生会开四联疗法进行杀菌。但这种“千人一方”对一些耐药的难治性的幽门螺旋杆菌往往无能为力。

　　记者了解到，为对付难缠的幽门螺旋杆菌，第一医院专家通过做胃镜提取胃黏膜进行培养，将其加入到6种抗生素进行药敏实验，从而找出最有效的药物，进行精准个体化治疗。如果药物都不敏感，还可以进行基因检测，从源头上来突破。

　　专家提醒，幽门螺杆菌的主要传播途径为口口传播和粪口传播。预防幽门螺杆菌感染，聚餐时建议使用公筷、如厕后建议立即洗手。另外，长辈咀嚼喂饭会让小孩子感染幽门螺杆菌的风险增加，避免孩子感染，不要咀嚼喂饭和分餐是关键。有条件的家庭，可以将其纳入年度体检计划，防治“菌从口入”。

　　通讯员 章琛

　　南京晨报/爱南京记者 戚在兵