超过90%的父母都拿湿疹没办法，我来教你搞定它！

　　当这道防线的屏障功能降低

　　就容易引发皮肤的炎症反应

　　湿疹是非常常见的病症之一

　　

　　＊数据来自首都儿研所附属儿童医皮肤科主任刘晓雁

　　湿疹如此常见，究竟什么来头？

　　湿疹，是一种慢性的、具有脱屑的多种形态的疹子。由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒、易复发。会从儿童期到青春期，有时候持续到成年。

　　严重时又叫特异性皮炎（特指有过敏性疾病家族史和体质的湿疹）。

　　湿疹的英文名是“ECZEMA”，源于543年希腊词EKZEIN，意为“冒气泡”“沸腾”，是对皮肤疾病的形态学描述，很传神。

　　

　　＊数据来自healthychildren.org

　　判断湿疹的关键：皮肤泛红、有米粒大小的丘疹，没有明确边界、异常瘙痒、慢性起病、表面粗糙、脱屑、反复发作。发展到中重度，会渗液。

　　

　　为人父母，我们都非常心疼宝宝。究其发病机制非常复杂且不明确，目前为止，有据可查推断发病原因包括下面因素：

　　内因：免疫功能异常（免疫失衡、免疫缺陷） 、系统性疾病（内分泌疾病、营养障碍...） 遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

　　外因：环境或食品中的过敏原、刺激物、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等。

　　社会心理因素：紧张焦虑也可诱发或加重。

　　内因：免疫功能异常（免疫失衡、免疫缺陷） 、系统性疾病（内分泌疾病、营养障碍...） 遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

　　外因：环境或食品中的过敏原、刺激物、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等。

　　社会心理因素：紧张焦虑也可诱发或加重。

　　＊来源于中华医学会湿疹诊疗指南（2011年）

　　湿疹怎么治，能不能根治？

　　目前没有任何彻底根治的手段

　　所以，湿疹不护理，反而更严重

　　湿疹是一件需要仔细看护的事，它就像我们吃饭，不吃会饿，湿疹不护理就会严重。

　　

　　＊温馨提示：不要相信号称能根治的药哦

　　针对湿疹的轻重程度

　　需要分级分层治疗

　　皮肤干燥，微弱级 　　保湿润肤剂，避免刺激因素 　　轻－中度 　　保湿润肤剂＋外用弱、中效的糖皮质激素药物 　　中－重度 　　保湿润肤剂＋外用中、强效的糖皮质激素药物和／或口服抗过敏药 顽固严重 保湿润肤剂＋系统治疗

　　＊上图表格：欧美专家——阶梯式治疗共识

　　为什么保湿护肤需要贯穿始终？

　　如开篇提到的“皮肤侠”，皮肤屏障的结构类似于“砖墙结构”。角质层的角质细胞，就像排列整齐的“砖块”；细胞间的脂质成分，就像填充在砖块间的“泥浆”。

　　

　　

　　所以，无论轻重

　　保湿是很重要很重要的基本功

　　坚持保湿

　　稍好转请不要停用！

　　具体方法：

　　规律使用，每日至少2次。

　　足量使用，根据英国NICE的指南意见，一般每周需要250G甚至更多的润肤剂（全身量）。随患儿年龄增大，体表面积增加，使用剂量增加。

　　浴后3－5分钟内涂上保湿产品，防止皮肤水分蒸发。

　　洗澡不可以使用肥皂、香皂，用清水即可。

　　帮助患儿轻轻按摩直到吸收。

　　如果孩子正在急性发作，已经在擦类固醇药膏的话，先擦类固醇，再擦保湿乳液。

　　规律使用，每日至少2次。

　　足量使用，根据英国NICE的指南意见，一般每周需要250G甚至更多的润肤剂（全身量）。随患儿年龄增大，体表面积增加，使用剂量增加。

　　浴后3－5分钟内涂上保湿产品，防止皮肤水分蒸发。

　　洗澡不可以使用肥皂、香皂，用清水即可。

　　帮助患儿轻轻按摩直到吸收。

　　如果孩子正在急性发作，已经在擦类固醇药膏的话，先擦类固醇，再擦保湿乳液。

　　保湿护肤品的选择，常规挑选顺序如下：

　　

　　建议可再同时根据患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候选择：

　　寒冷的冬季用润肤膏，春季和秋季用润肤霜，炎热的夏季用润肤露。（霜）在白天使用比较不会黏黏的，（膏）用在晚上，加强保湿效果。

　　妈妈们推荐的保湿产品：丝塔芙Cetaphil、Vaseline、EXEDERM、AVEENO、QV、郁美净、优色林Eucerin宝宝万用修护膏、凡士林、Aquaphor、雅漾、妙思乐……

　　

　　以上步骤用于保湿护理，不是治疗。

　　激素药膏，用不用？

　　遵循医嘱，不要延误治疗时间

　　国内外临床经验均表明

　　对于中重度湿疹治疗

　　外用激素药膏是首选

　　有裂口、渗水、发生感染

　　治疗原则要有抗生素

　　

　　需要尽快就医的情况：认真保湿护理后没有任何好转甚至加重；皮疹继发感染，出现明显流黄水、局部明显红肿、疼痛或者宝宝出现发热、食欲不振等症状。

　　很多妈妈认为湿疹就是过敏，是吗？

　　在这要强调的是湿疹的病因是尚不明确的，过敏只可能是诱因之一。

　　婴幼儿湿疹又以牛奶等食物过敏诱发最常见，且过敏会加重湿疹。过早接触牛奶制品以及过早或不正确添加辅食是常见原因。

　　

　　＊不同年龄段宝宝食物过敏原参考，来自彩虹育儿

　　某些环境和食物中的物质

　　如花粉、尘螨、牛奶、鸡蛋、腰果等

　　对特应性皮炎患儿来说

　　它们可能会使机体产生变态反应

　　诱发加重疾病

　　

　　纯母乳宝宝患湿疹了，妈妈怎么吃？

　　当婴儿严重湿疹的时候，若怀疑与母乳有关，应限制妈妈进食种类，宝宝配合药用治疗观察。待湿疹好转后，妈妈开始一种一种地恢复食物，每种食物添加后观察三天，若湿疹无复发，说明这种食物妈妈可食入，否则停止食入至少3个月。

　　

　　配方奶宝宝患湿疹了，要注意什么?

　　先确认是否牛奶过敏，方法是将普通配方奶粉换成氨基酸配方奶粉2～4周，实施观察，若2周左右有效，可推断为牛奶过敏。这个情况下可换成牛奶蛋白深度水解或氨基酸配方奶粉喂养。随着孩子长大，慢慢换回牛奶蛋白部分水解配方奶粉，再循序渐进到普通配方奶或牛奶。

　　和粑粑麻麻说

　　湿疹不传染，并不需要视为“洪水猛兽”。

　　孩子是无辜的，多给予耐心的关怀，家长不要因此烦躁哦。

　　和孩子站在一起，共同面对，护理态度非常重要。

　　湿疹不传染，并不需要视为“洪水猛兽”。

　　孩子是无辜的，多给予耐心的关怀，家长不要因此烦躁哦。

　　和孩子站在一起，共同面对，护理态度非常重要。

　　

　　关于湿疹的疑惑

　　问：湿疹和急性荨麻诊的区别是？

　　大白妈妈儿科医生梅康康：

　　简单来说有以下区分：

　　急性荨麻疹的皮肤表现来得快，去得也快，在24小时内会自己消退，然后再发作。一般荨麻疹遇过敏源就会起来,一会就会下去,而且不留痕迹!皮损表现为：红斑、风团，为鲜红色或苍白色的水肿性红斑。

　　湿疹是慢性，容易逐渐加重。皮损表现为：泛红丘疹，粗糙脱屑。

　　急性荨麻疹的皮肤表现来得快，去得也快，在24小时内会自己消退，然后再发作。一般荨麻疹遇过敏源就会起来,一会就会下去,而且不留痕迹!皮损表现为：红斑、风团，为鲜红色或苍白色的水肿性红斑。

　　湿疹是慢性，容易逐渐加重。皮损表现为：泛红丘疹，粗糙脱屑。

　　大白妈妈儿科医生李月萍：只要有完整皮肤，且对疫苗不过敏的湿疹儿童可进行预防接种。

　　本文插画师：李二丑（大白三弟）

　　特别提示

　　日常护理不能治愈宝宝的湿疹，但是却可以某种程度上控制湿疹的恶化，比如细菌感染以及湿疹的进一步加重，更重要的是，尽可能减少宝宝的痛苦。妈妈们务必要坚持。更多个体化问题，欢迎粑粑麻麻随时随地在线咨询大白妈妈儿科医生。

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