除了癫痫，他们和正常人一样！

　　纵然我们有理智，但一生中也有放纵或失控的时刻，这差不多就像有5-10%的人群，一生中有单次或多次的痫性发作。不少人因此从1岁开始就吃上了抗癫痫药一直到成年，有些人甚至终生服药。而这完全是错误的判断，癫痫的复杂性甚至连神经科专科医生都茫然。

　　癫痫，也许你会觉得和你很远。但实际上，约有 5% 的人群在其一生中会经历癫痫的折磨。今年7月26日晚上，北京首都机场一位女孩突发癫痫，在场的两位大连医生积极抢救，但事后却引起医学界热议，质疑其“撬嘴巴，塞东西，按人中”的操作是否妥当。在这场争论中，我们认识到很多故老相传的癫痫“知识”都存在错误，公众对于癫痫的正确认识需要进一步加深。

　　要知道癫痫是什么，首先要区分什么是“癫痫”？什么是“癫痫发作”？

　　癫痫发作是指脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性的临床症状，它并不是癫痫所独有的表现，除了癫痫外，其他的多种疾病像脑炎、脑膜炎还有结节性硬化都可以引起癫痫发作。

　　一些外部的因素，也可能诱发癫痫发作。著名的“3D龙”事件:1997年12月16日18点51分34秒，日本小朋友们在收看动画《精灵宝可梦》“电脑战士3D龙”时播放了一个片段：电脑疫苗发射的导弹被皮卡丘使用电击引爆。此时，红蓝图片的频繁闪动，导致700个健康小朋友癫痫发作送往医院。

　　癫痫是一种以具有持久性的产生癫痫发作的倾向为特征的慢性脑部疾病，它不是单一一种疾病，而是根据具有反复癫痫发作的特点，指定的是不同病因，不同临床表现的多种疾病。

　　不准确地概括而言：癫痫发作只是一时的短暂的发病症状，而癫痫则可能是伴随终生的疾病。硬要打比方的话那就是过敏性鼻炎是个慢性病，它容易引起流鼻涕的症状。

　　所以不能仅凭单次的癫痫发作就做出癫痫的诊断，事实上，每20个人中就有1个在其一生中经历过单次的孤立的癫痫发作，但每200人中才有1个会被诊断为癫痫。

　　通常所说的“羊癫疯”指的只是癫痫发作中的全面性强直-阵挛发作，表现为发作时意识突然丧失，全身肌肉强直收缩数秒至数十秒后全身节律性抽搐。除此之外癫痫发作还有很多分类，这里不再做进一步论述。我们需要注意的是如果出现意识改变、不自主动作，都不要忽略了癫痫发作的可能。

　　一、诊断

　　很不幸的一点，癫痫的几种类型中，原发性癫痫占了绝大多数，我们尚未能找到与这种癫痫有关的结构变化和代谢异常，故而目前还没有任何一项检查能够可靠准确的检查出这种癫痫，不论是抽血、CT、磁共振还是脑电图都几乎不能作为诊断的绝对依据，所以对癫痫的诊断极为依赖病史。

　　但当家长带着孩子来看病的时候，孩子多是处于发作的间歇期，医生不能观察到孩子癫痫发作的具体症状，很难做出准确的诊断。而这就是需要家长参与的方面：仔细观察记录下孩子的癫痫发作。

　　家长要在冷静地做好急救处理的同时做好孩子发病前，发病时，发病后的记录，虽然这时还强求家长冷静对关心孩子的父母来说十分残忍，但要记住，你是你孩子唯一的依靠，你必须要保持镇静。

　　1.发病前：

　　（1）孩子发病前刚做了什么？记下任何值得注意的行为和情绪变化。孩子在发病前有没有不舒服或者吃了什么药？

　　（2）孩子有没有紧张、兴奋或不开心？

　　（3）孩子睡觉吃饭的作息规律近期有没有改变？

　　2.发病时

　　（1）孩子发病的症状是开始就很严重，还是逐渐加重？

　　（2）孩子是意识丧失、意识模糊还是定向障碍？

　　（3）孩子症状表现为什么样？是四肢抽搐还是不自主地做出咀嚼、凝视、眼球震颤或喊叫等动作？

　　（4）孩子是左右两边的躯体都受发病影响，还是只有一边？

　　（5）孩子有没有大小便失禁？

　　（6）孩子的脸是潮红还是苍白？是焦虑不安还是面无表情？

　　（7）孩子发病持续多长时间？（越精确越好）

　　3.发病后

　　（1）孩子有没有睡过去？需要睡多久？

　　（2）孩子是否意识模糊或者有定向障碍？

　　（3）孩子能否记得发病的情况？

　　（4）孩子是否持续发病不停？

　　（5）孩子能不能描述任何关于发病的经历？

　　*录像记录：鉴于实在很难要求家长在孩子发病时杜绝主观因素的影响，父母们可以在做好急救处理的同时用手机录像记录下孩子的发病情形，供医生分析。也就是说，有条件的话，在保证安全的前提下，最好在发作的时候，用手机记录下来发作时候的情况。

　　二、治疗

　　目前癫痫的治疗以药物治疗为主，总体来说大约70%-80%患儿的病情可以获得完全控制，其中大部分甚至能停药后5年仍不复发，能正常生活学习。但抗癫痫药物确实并不能治愈癫痫，只能控制癫痫。癫痫灶切除手术，VNS手术、DBS手术等越来越多的外科技术在癫痫的治疗方面，也在发挥着越来越重要的作用。

　　家长要避免被相关的虚假广告所欺骗，不要相信治愈癫痫的“神药”，它们多是使用了超正常剂量的抗癫痫药物，虽然能在短期内控制癫痫病情，但必定在其后引起更严重的癫痫发作或造成肝肾功能的损害。

　　三、急救

　　对于非专业人士的家长而言，下面10点急救处理能有效地帮助到孩子：

　　1.保持镇静：镇静、镇静、镇静。

　　2.评估环境：周围是否安全？如果不安全，比如在人行道上，把孩子抱到安全区域后再进行救治。把周围可移动的物体像家具等搬离孩子，减小孩子发病时撞到它们受伤的风险。

　　3.记录时间

　　4.陪伴孩子：如果孩子没有跌倒，但看起来意识不太清醒，家长应该轻柔地引导他们远离任何潜在的危险。轻声地温柔地安慰孩子。

　　5.垫好枕头：如果孩子跌倒在了地上，在他头下垫上柔软的东西缓冲。

　　6.不要对抗或制约孩子：孩子此时的肌肉收缩是丧失了大脑保护性抑制的，强行与它对抗，会造成肌肉和软组织的损伤。

　　7.不要往孩子嘴里塞任何东西：在这里我们按照美国指南。第一，在癫痫发作时，强大的咬合力要么会把塞入嘴里的异物咬碎，要么异物太硬，把牙齿咬碎，而毛巾等软物则容易造成气道阻塞，引起窒息；第二，癫痫发作少见将舌头咬掉的报道，一般仅有舌尖和嘴唇的少许损伤，不会引起语言障碍，相对可能出现的舌咬伤，窒息的后果要严重得多。

　　8.再次确认时间：如果发病超过5min仍未停止，则需要马上呼叫救护车。

　　9.发病结束后，将孩子拜访呈复苏体位，并确认他的呼吸是否恢复。轻柔得打开他的嘴巴，确定并清理里面的食物等异物，如果他的呼吸困难，马上呼叫救护车。

　　复苏体位

　　四、教育

　　我觉得这一点是非常重要，而国内常常被忽视的一点。

　　从孩子的角度来看，如果家长没能向他解释清楚发生了什么，他会对自己的情况感到困惑，他只会自己瞎想，自己吓到自己。所以家长要据实的向孩子说清楚他的病情，帮助他理解自己的情况，鼓励他问问题，并参与到自己病情的管理中来。

　　对于家长来说，要避免过度保护孩子，不要对他的病情过于敏感，不然会使得孩子觉得自己“不正常”，这不利于他自我认识和人格的成长。家长也不要让对于癫痫的恐惧支配自己，要记住，孩子除了患上癫痫这一疾病外与别人并没有差异，他在病情控制时仍然可以正常的生活学习，鉴于遗传因素在癫痫中并没有占到绝对因素，孩子甚至能像正常人一样结婚生子。

　　参考内容：

　　1.Expert: Epilepsy and How To Manage It

　　2.儿科学.第8版

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