爱走神易冲动就是自控力差？｜你了解成人ADHD吗

　　相信大家在生活中都不免有过注意力不集中的经历：一到早会或者早八课，脑子就按时出走。等回过神来，ppt已经讲了一大半；对一切事物都反应慢半拍，听进去的话左耳朵进，右耳朵出；思绪总是被不经意的小事打断等等。

　　这些在我们看来“一杯咖啡提个神”就能解决的小事，对有一群人来说却是每天无时无刻都在经历的困扰。对这些人来说，注意力集中十分困难，有些人甚至会因此无法正常完成学业或工作。偏偏在当下的社会里，人们时常把良好的注意力和行为控制能力视为一个成年人必须要做到的，并将其与个人能力和价值挂钩——“你连自己的注意力都无法控制，那你还能做成什么？”。但实际上，注意力无法集中未必就是意志力的问题——这些人，可能患有成人多动症。

　　01 “多动症”是只有小孩子才会得的病吗？ 注意缺陷多动障碍（ADHD,attention deficit hyperactivity disorder），俗称多动症，是儿童时期最常见的神经发育障碍之一。它主要有三个特征：注意力缺失（inattention），冲动（impulsivity），和多动（hyperactivity）。尽管ADHD通常始于儿童时期，但这并不意味着儿童是唯一的患者群体。科学研究发现，大约45%到60%的儿童患者在成年后仍然符合确诊标准。但由于社会整体对于ADHD的认知不够充分，所以很多患者都没有得到及时的专业诊断。那么，ADHD患者眼中的世界究竟是什么样的呢？ // 一些患者曾这样描述他们的生活：● 去超市采购时，尽管被人千叮咛万嘱咐只需要买牛奶和面包，但最后还是买了一堆不该买的东西，唯独忘了牛奶和面包；● 经常失去时间的概念。以为一件事2分钟就能快速做完，但20分钟过去了还停留在想象阶段，并且严重耽误了接下来要做的事情；● 明明手头上有很多事情要做，但却因为无法排序，陷入不知所措的恐慌；● 因为做事情总是有始无终所以没有时间也无法完成自己真正想做的事情。

　　值得注意的是，至今为止，ADHD仍然没有一个准确的定义。尽管前文有提到注意力不集中、冲动、和多动是三个最显著的特征，但并非所有ADHD患者都呈现出一模一样的症状：比如，多数ADHD患者经常会有过于活泼的行为，但也有一群安静但是注意力无法集中的患者；尽管ADHD患者很容易走神，但有些时候他们也可以做到很专注。 那么ADHD患者通常会呈现什么样的症状呢？

　　02 “成人多动症”ADHD的有哪些典型表现？ 尽管不同患者的症状都大有不同，但他们之间也有一些共同性。1. 缺乏条理（Disorganisation）可能会在组织能力方面存在一定困扰。2. 人际关系困扰问题（Relationship concerns）经常会在人际关系中遇到麻烦，无论上工作上的还是亲人、朋友、恋人之间的。3. 缺乏专注力（Lack of focus）通常体现为容易分心、忽略细节等。4. 不安与焦虑（Restless and anxiety）当不能立刻做某件事时，他们会感到烦躁不安，进而导致沮丧和焦虑。主要体现为坐立不安和大脑不断回放令人担忧的事件。5. 情绪困扰（Emotional concerns）情绪就像过山车，一直在变化。他们很容易感到无聊，因此经常会有冲动寻求刺激的倾向。6. 自我认知负面（Negative self-image）成人ADHD患者经常将一些症状视为个人能力不足，这可能导致他们会用消极的眼光看待自己。7. 物质滥用（Substance misuse）相比其他人，ADHD患者更有可能经历药物滥用。这些药物可能包括（但不限于）——酒精、烟草或者治疗使用的药物等。

　　03 多样的ADHD类型：“多动症”不一定“多动” ● 非多动型ADHD多动并不是确诊ADHD的必要条件，相反，非多动型其实是最常见的ADHD类型。尽管男女都有发展非多动型ADHD的可能性，但女性患者似乎更普遍一些。这类人往往想象力丰富，虽然她们表面看着不怎么说话，但脑海里却在不停地写着剧本。也因为如此，她们很难专注于现实生活中发生的事情。“消失的女性患者”虽然ADHD的全称是注意力缺陷 & 多动障碍，但大家好像对“多动症”这个词更加熟悉。或许是因为过度活跃就是比走神要更容易被看见，也正是这个原因，一些安静的女性患者更容易被漏诊和忽视，因此错失可能改变人生的治疗。虽然ADHD的全称是注意力缺陷 & 多动障碍，但大家好像对“多动症”这个词更加熟悉。或许是因为过度活跃就是比走神要更容易被看见，也正是这个原因，一些安静的女性患者更容易被漏诊和忽视，因此错失可能改变人生的治疗。

　　● 焦虑型ADHD这类人群的情绪一旦锁定了“焦虑”就很难转移。每当有一件让他们担心/焦虑的事情出现时，他们就会放下手头上的一切事情，将所有的注意力都放在那件事上。然而这些令他们焦头烂额的事也只是一些琐事，例如前几天别人不经意的一句话等等。

　　● 创造性ADHD这类人群通常能同时接受各种各样的信息，然而由于无法分清事情的轻重缓急，经常生活在混乱之中。因为有着一股带着冲动的创造力，他们随时随地都会有一些莫名其妙的想法冒出。但当想要专注时，他们又能迸发出超强的专注力，用极短的时间完成想做的事情。

　　★为什么我们总能在ADHD症状中找到一些自己的影子？如今的我们生活在一个充满了诱惑的快信息时代。在电子科技的帮助下，刺激、嘈杂和捷径铺满了我们生活的角角落落——好像长久专注的注意力并不是这个时代所推崇的。这也是为什么我们总能在ADHD症状中找到一些自己的影子——专注困难、冲动、容易分心…… 然而这并不代表着我们大部分人都患有ADHD，真正的ADHD需要专业的诊断。

　　04 “不可以努力控制一下吗？” 或许事情没有那么简单那么ADHD的成因究竟是什么？ 作为一种神经遗传性疾病，科学家推测基因是导致这种疾病的重要原因。

　　很多人通常会认为自控力是由后天有意识的约束培养出来的。然而事实就一定如此吗？临床心理师罗索·巴克利教授（Russell A. Barkley) 曾公开表示过一个完全相反的观点——我们自我调节/控制的能力是一种天生的神经生物学特性（neurobiological traits），而不是后天从家庭教育中习得的（socially-learnt phenomena）。因此，作为一种先天疾病，ADHD跟传统意义上的“自控力”不足还是有很大不同的。

　　05 隐形的歧视：你拼尽全力去做每一件事，但每一件事都做不好虽然具体临床表现和成因尚不明确，但ADHD最需要关注的地方其实并不是它的病例机制或者症状，而是衍生的心理现象。就像爱德华·哈洛韦尔（Edward M. Hallowell）在书本《分心不是我的错》中提到的一样——“ ‘多动儿’一直存在，也一直被歧视”。孩童时期，ADHD儿童可能很难集中注意力，控制自己的冲动行为。然而这些行为却简单粗暴地跟 “坏孩子”画上了等号，直到20世纪，ADHD才真正被视为一个医学问题。但尽管如此，“坏孩子”的负面形象却还是深深的烙印在了每个患者心中，不断打击着他们的自尊和自信心。

　　很多患者或多或少都有过这样的想法：“我把更多的精力投入到生活中，比其他任何人都更努力，但却越来越落后。” 试想一下，如果你拼尽全力去做每一件事，但每一件事都做不好，所有人都不看好你，所有人都不理解你，你会怎么想？ 在这样持续性的负面反馈下，就算再积极的人也很难不把失败的原因归结于自己。除此之外，来自外界的质疑也会进一步加剧这份自我否定。这些质疑可以来自一起工作的同事或者上司，也可以来自最亲密的家人或者朋友。“为什么你连这个都做不好，你到底怎么了？” 这些来自外部的声音连着内部对自己的否定迫使他们不得不去接受自己或许没有想象中的那么好。 这也解释了为什么很多成人患者在确诊了ADHD的第一个感受是如释重负——“原来，这一切并不是因为我没有能力做好；原来，我只是生病了而已。” “ 最后的话就像前文说的一样，ADHD和非ADHD的界限很难仅用简单的症状去判断。如果你怀疑自己有ADHD，请不要犹豫寻求专业人士的帮助。希望这片文章能为不曾了解ADHD的人们解开一些疑惑，为身处ADHD的人们带来一丝慰籍。不要让 “失调”或“障碍”的标签埋没了你原本的优点和长处，分心不是你的错。

　　Reference：All images courtesy of artists from Pinterest, behance, GIPHY.爱德华·哈洛韦尔《分心不是你的错》（2011）山西教育出版社Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) - Symptoms. nhs.uk. (2022). Retrieved 4 October 2022, from https://www.nhs.uk/conditions/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/symptoms/.Goldman, R. (2022). 14 Symptoms of Adult ADHD, from Forgetfulness to Fatigue. Healthline. Retrieved 4 October 2022, from https://www.healthline.com/health/adhd/adult-adhd#substance-misuse.Prakash, J., Chatterjee, K., Guha, S., Srivastava, K., & Chauhan, V. S. (2021). Adult attention-deficit Hyperactivity disorder: From clinical reality toward conceptual clarity. Industrial psychiatry journal, 30(1), 23–28. https://doi.org/10.4103/ipj.ipj_7_21Song, P., Zha, M., Yang, Q., Zhang, Y., Li, X., & Rudan, I. (2021). The prevalence of adult attention-deficit hyperactivity disorder: A global systematic review and meta-analysis. Journal of global health, 11, 04009. https://doi.org/10.7189/jogh.11.04009Goldman, R. (2022). 14 Symptoms of Adult ADHD, from Forgetfulness to Fatigue. Healthline. Retrieved 4 October 2022, from https://www.healthline.com/health/adhd/adult-adhd#substance-misuse.