护理风险中的伦理风险探析

　　【摘 要】伦理道德水平对降低护理风险起着非常重要的作用，必须不断提高护理人员的道德伦理素养，尽最大努力防范和降低由主体性特征的护理风险的发生。针对临床护理风险中伦理风险的具体表现，护理人员要强化自己的责任意识，风险意识，并不断提高自己的道德伦理素养，以病人为中心，减少护患纠纷，降低护理风险。

　　【关键词】护理风险；伦理风险；道德素养

　　随着社会主义市场经济的发展，我国的医疗机构也开始向“市场化”缓慢迈进，医院为了经济效益，在住院、手术、药物等采取了差异很大的治疗方法；同时，患者的知识水平与公正意识在不断上升，对医疗护理服务水平的要求不断提高。在这种双向发展趋势下，护患纠纷日益增多，护理风险逐渐加大。要想防范主体性特征的护理风险的发生，就要提高主体即护理人员的道德伦理素养。

　　1 护理风险与伦理风险的定义

　　风险是一个预期性的概念，指特定条件、特定行为、特定知识与可能性后果的因果联系，这种后果一般是不利的，损害主体的，因此需要想方设法去防范。护理风险就是在医院里，在医学知识范围内，患者接受临床护理服务过程中发生的各种不确定性因素导致患者受到伤害而可能发生后果的一切因果联系。护理风险大体包括两个方面：（1）护理不周导致损害了患者的安全或者其他利益；（2）护理服务差等因素导致医院的信誉、病源、机会的受损或丧失。

　　伦理风险在社会上是很普遍，是因为在社会上，在道德原则和规范的知识范围内，主体进行不道德行为引发消极社会后果可能性的因果联系。在医学领域也会有伦理风险的发生，护理工作也不例外，究其来源：（1）护理人员个人道德品质，（2）护理制度本身与社会对护理工作评价的消极影响。伦理风险是护理风险中的一种，本文主要从护理人员的个人道德品质方面来分析护理风险中的伦理风险，使其风险性降到最低。

　　2 临床护理风险中伦理风险的具体表现

　　2.1护理人员法律意识淡薄

　　社会上不断发生的护患纠纷与护患风险事故提醒我们，必须正视护理风险问题，尽量避免恶性事故的发生。经过调查本院的护患纠纷，笔者发现事故发生与护理人员的法律意识淡薄息息相关。人们对护理行为的审视，既有科学性视角，更增加了法律视角，但是实践中护理人员很少在空余时间去充实自己相关的法律知识，医院也缺乏对他们法律知识的培训，这导致他们法律意识淡薄，法律知识匮乏，在日常生活中不能严格遵守法律法规来约束自己的护理行为，导致护理风险的发生。法律是最低限度的道德，守法用法是每个护理人员需要严格执行的，应该用法律提高护理的自律性，以减少护理风险。

　　2.2护理的责任心与职业心不强

　　护士道德情感要求护士要具备事业责任感与同情心，不管护理自己的情绪与处境如何，都要给病人表达出对患者的关心与真诚。但是在临床护理工作中，有的护理人员往往就缺乏了这一份职业心与同情心，没有将为病人服务作为自己的天职去认真、热心的完成。例如有的护士在完成输液穿刺后不积极协助病人取得舒适的卧位，不帮其整理好被褥或衣袖，而病人因为害怕造成输液外渗，不敢自己变动，导致输液很不舒服，甚至很痛苦。再如有的护士在自己单独巡视病房时极为应付公事，对那些病人或家属在病房吸烟、病人床单不整洁，陪护在病人床上睡觉等现象睁只眼闭只眼，不去认真管理。

　　2.3护理工作不细心，解释不到位

　　医护人员工作是否耐心、认真、具备同心情，尽职，这些因素都可以通过护理人员的言行举止得到具体体现，而护患之间的沟通交流是否顺畅、愉快，是患者评判护理工作是否满意的重要指标。但是有的护理工作人员面对病患或者家属时，语言粗鲁，态度生硬，举止不得体，在解释一些问题时不耐心，不到位，引起病人及家属的强烈反对。在临床护理上，有的病人虽然病治好了，但对却护理一大堆意见，引致纠纷；而有的虽然病没好，患者及家属却依然很感激，这就是护患沟通的差距。

　　3 加强护理人员的道德伦理素养，降低护理风险

　　护理风险中的伦理风险是引起护患纠纷与风险事故的重要起因，要想降低护理风险，就必须对护理人员的护理道德进行提升，提出伦理道德风险的防范措施，尽可能的提高护理应对风险能力，从而最大限度的减低临床护理工作中的风险。

　　3.1强化护理人员的护理理念

　　护理理念主要就是以病人为中心，以护理程序为核心的服务理念，要想降低护理风险，必先转变护理理念。医院要进一步建设护理文化，塑造现代护士的新形象，提高护理人员的整体素质，特别是促进护理道德水平的持续提高。其次要营造医院积极、舒适、温馨、充满人文关怀的伦理环境，在护理制度、护理目标、工作条件、组织机构、规范文件等方面促进伦理环境的形成，以此帮助道德行为的完成。护理系统要将重点放在以下三点：确立护理服务的意识，营造良好的伦理道德环境，提高护理人员的服务态度与服务水平，以此实现真正的人性化的、科学的、高质量的护理服务。

　　3.2强化护理人员的风险意识

　　护理风险随时可能发生，伦理道德风险是可以通过主体的行为而避免发生的，这就需要护理人员首先具备风险意识，从而积极应对。医院要根据医院实际，加强医护人员的法律知识的培训与学习，并培养他们规范护理的习惯与行为，以此降低风险的发生。护理人员要学习《护士管理办法》、《护士执业规则》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，既要了解患者享有的权利，也要掌握自己应该享有的权利，既要维护患者的利益，也要学会保护自己。

　　3.3培养护理人员高尚的道德情操

　　在临床实践领域，医院也要以科学发展观为指导，坚持以人为本的服务中心，坚持实行社会主义人到主义，将病人的健康置于首位，竭尽自己所能服务病人，挽救生命。护理人员要培养自己的职业心、责任心，要对待患者如同自己的亲人一样，态度热情，语言温和，举止礼貌，尊重患者的权利与隐私。护理人员要将护理道德作为调整自己与患者及家属之间关系的行为准则，努力提高自己的伦理涵养，学会与患者说话的艺术，不断强大自己的责任心，提升自己道德伦理素养的内涵与外延，从而真正提升自己，降低由于伦理道德风险可能给自己带来的损失。

　　参考文献

　　[1]王海明.伦理学原理[M].北京：北京大学出版社，2006.1.