护理伦理学基本原则、规范和范畴.ppt

　　护理伦理学基本原则、规范和范畴; 学习目标

　　掌握 护理伦理学基本原则、具体原则及护理

　　学道德规范的内容，并能应用护理道德

　　规范的内容分析临床具体案例。

　　熟悉 医学人道主义的基本内容。

　　了解 护理伦理学范畴中情感、良心、胆识及

　　审慎的作用。;教学内容;第一节 护理伦理学的基本原则;一、护理伦理学的基本原则; （一）定义：续;为什么要确立基本原则？; 案例讨论：; 补充材料：;（二）基本原则的内容：;“救死扶伤，防病治病”;“实???社会主义人道主义”;（二）基本原则的内容：续1;（二）基本原则的内容：续2#医学人道主义的基本内容;（二）基本原则的内容：续2当代医学人道主义特点;人道主义思潮;古代朴素的医学人道主义萌芽;近现代的医学人道主义;当代医学人道主义;“全心全意为人民的健康服务”;社会主义护理道德基本原则的特点;二、具体原则;（一）尊重原则the principle of respect for autonomy;2.病人的自主与护主之间关系

　　自主：在护理实践中,先向病人说明其目的、益

　　处及可能的结果，然后征求病人的意见，

　　由病人作出决定。

　　护主：是不征求病人意见，护士作出原则性决定。 ; 讨论：仁爱与尊重的关系; 讨论：强制婚检;实行强制婚检的理由：基于社会目的而预防

　　取消强制婚检的理由：尊重个人自由而自选

　　个人自由与社会利益的平衡，即预防应达到何种强度？

　　自由的享受与责任的担当

　　;3.贯彻自主原则中的几个问题;;;

　　遇到下列情况,医方做主合理又必须.

　　1.本人昏迷病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意

　　2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方,

　　3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权

　　4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时

　　5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命

　　6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如：有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。

　　;案例4;整个环节，医院工作人员全部录像了，为了就是避免家属后面如果不满医院处置起诉医院进行的证据记录。

　　结果后来这个事情，竟然有一批人利用媒体批评医院在急诊室开刀也许造成感染，没有家属签字就做手术不符合规定，但是人家医院领导说的好，我们宁愿要一个感染的病人而不是一个死人。如果等家属签字，这人的命就没了。;;(二)不伤害原则the priciple of nonmaleficence;2.医疗技术本身存在两重性。

　　在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。如：手术的创伤、药物的毒副作用、辅助检查导致的痛苦与不适等。要求对医学行为进行“受益与伤害的权衡”，将伤害降低到底线。

　　医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。

　　不伤害原则要求医生最大限度地降低对服务对象的伤害。

　　;

　　医疗伤害分类

　　有意/无意

　　可知/不可知

　　可控/不可控

　　责任/非责任

　　伤害类型：

　　身体伤害

　　心理伤害

　　社会和经济伤害 ;3.不伤害原则的道德要求

　　对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。

　　不滥施辅助检查

　　不伤害原则要求医务人员努力做到：不做无关的辅助检查，不做弊大于利的辅助检查。

　　不滥用药物

　　在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成伤害。

　　不滥施手术

　　医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的利弊及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥施手术给病人带来不必要的伤害。;(三)公正原则（the principle of justice）;3.在卫生领域，公正主要体现在人际交往公正和资源分配公正两个方面。

　　人际交往公正指对病人平等对待、一视同仁。

　　卫生资源分配包括宏观分配和微观分配。

　　宏观分配要努力保证全体社会成员都能公平有效地享受基本医疗服务。

　　微观分配的标准：根据医学标准、社会价值标准、家庭角色标准、研究价值标准、余年寿命标准综合权衡。其中医