生病喂奶

　　一般常见疾病都不影响母乳

　　童爸一句话科普：妈妈感冒发烧生病了还能继续哺乳吗？

　　一般的常见疾病都不影响哺乳，那些让你停母乳的意见99%都是错误的，真正不能哺乳的只有10种情况（一般人遇不到）

　　 

　　宝妈感冒发烧的原因，绝大多数都是呼吸道或者肠道病毒感染，这种情况下乳汁中不含有病毒，所以哺乳是不会传染孩子的。但是呼吸道病毒可以通过喷嚏、飞沫以及手来传播，所以宝妈在哺乳的时候最好戴上口罩，尽量避免和孩子面对面接触，同时勤洗手避免通过手传播病毒，这样就能降低传染孩子的风险。如果是肠道病毒导致的感染性腹泻，乳汁中也不会含有病毒。肠道病毒大多通过粪口传播，宝妈只要做好自己的手卫生，勤洗手，也不用担心传染孩子。除了人类免疫缺陷病毒（HIV）和人T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）等极少几种疾病外，绝大部分病毒感染是不需要停止母乳喂养的。

　　 

　　此外，妈妈感冒发烧后后，其免疫系统针对流行季的病毒会产生特异性的免疫物质，这些免疫物质能够通过乳汁进入宝宝身体，从而增强宝宝对流行季病毒的抵抗力，这是宝妈继续哺乳的好处。

　　 

　　如果宝妈在哺乳期需要服用药物，应该尽量选择哺乳期用药安全等级为L1和L2级的药物，这样则不必因用药而停止哺乳。我没听说过有哪种中药研究过哺乳期是否安全，如果爱孩子就不要吃这些根本没有哺乳期安全等级的药品。你可以给你的手机安装【用药助手】或者【丁香医生】app方便查询用药安全等级。

　　 

　　哺乳期是否可以照X光和CT？如果有必要是可以的，而且这类电离辐射并不会停留在人的体内，所以不会对孩子有任何危害。 妊娠期和哺乳期用药安全等级

　　根据美国食品药品管理局 (FDA)的分类——

　　 

　　妊娠期用药安全等级分为5类：

　　 

　　妊娠期可以选择A类和B类药物。对C类药物的使用需要谨慎，尽量选择可以替代的A类或B类药物，医生需要在权衡利弊后，向患者说明选用该类药物的理由。

　　 

　　哺乳期用药安全等级分为5类：

　　 

　　哺乳期可以放心选择L1和L2级药物，使用L1和L2级药物无需暂停母乳。如果是其他级别药品，按照药物经过5个半衰期左右完全代谢排出的理论，最后给药后一般暂停哺乳5个半衰期后可以恢复哺乳。特殊情况需要遵医嘱。

　　 

　　UpToDate临床顾问：妊娠期使用抗生素，已明确无致畸作用的抗生素包括：头孢菌素、青霉素、红霉素(依托红霉素除外)、阿奇霉素、克林霉素、阿莫西林克拉维酸钾和甲硝唑。而下列抗生素已确定或可能有致畸作用：氨基糖苷类药物、四环素、氟喹诺酮类、甲氧苄啶、磺胺药、呋喃妥因。

　　 

　　@罗百竹：群里宝妈提供的一段资料——药物上市前的临床试验，受限于伦理要求，一般不能在孕期和哺乳期妇女身上做试验，所以在药物上市孕期和哺乳期用药的数据是缺失的，谨慎起见厂家为了规避可能的风险，会在说明书标示孕期和哺乳期禁用。而药物上市后，逐渐有了孕期和哺乳期用药的资料，证实是比较安全的，但是修改说明书的程序繁复，厂家很少会仅为了更新孕期和哺乳期资料修改说明书。所以孕期和母乳期是否能使用某种药物，不能仅仅看药品说明书，还需要了解这个药品最新的研究数据。例如常见的布洛芬、对乙酰氨基酚、阿莫西林，在哺乳期的安全等级都是很安全的L1。 以下情况需暂停哺乳吗？ @崔玉涛：母乳喂养期间妈妈患上带状疱疹，若不是在乳房附近， 妈妈还可继续母乳喂养。患带状疱疹期间，妈妈不会通过呼吸道将水痘-带状疱疹病毒传给婴儿，倒是水泡内的液体具有传染性。只要水泡内的液体没有接触到婴儿，就不会被传染。水痘疫苗可预防水痘，但只有1岁以上的儿童或成人才可接种。童爸点评：水痘或其他病毒性疱疹如果在乳房附近，也要注意不能让孩子接触到。

　　健康群宝妈咨询：宝宝四个月，妈妈打狂犬病疫苗了，能哺乳吗？

　　 

　　童爸回复：只有接种天花疫苗和黄热病疫苗后建议停止哺乳。但是：1. 因为天花已经在全球范围灭绝，目前全球所有人群都不再接种天花疫苗；2. 如果不是去疫区，并不建议母乳妈妈常规接种黄热病疫苗。所以一般来说，对于哺乳期妈妈，接种其他疫苗（包括流感疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、破伤风疫苗、麻风疫苗等）都不需要暂停母乳。

　　健康群宝妈：我想问一下拍了X光检查过了一天了能抱娃吗？过多久能给孩子喂奶？

　　 

　　童爸回复：X射线是一种电磁波，速度等于光速约为每秒30万千米！其波长很短，具有很强的穿透力，而且穿透人体的时候不会拐弯也无法停留！X射线为电离辐射，当利大于弊的时候才应该选择而不应该滥用！但是X射线不会停留在宝妈身体里，也不会把母乳变坏，哺乳期的宝妈不用担心。孕期如果有必要拍片，则需要对腹部做防护，例如防护铅板就可以阻挡X射线。这里多说一句，日常的电磁辐射对人体无害，而防辐射的孕妇服实际上只有提醒别人你是孕妇的作用，也并不能防辐射。

　　转自丁香诊所群内科普图片

　　@罗百竹：病毒会回传吗？宝妈总是会反复问起：我家老大得了疱疹性咽峡炎，过了几天传染了老二——现在老大好了，但是老二的症状有点严重还在发烧，请问老二会不会又传染给老大？还有妈妈咨询孩子把感冒传染给了自己，自己还会再传染给孩子吗？

　　 

　　童爸回复：对于绝大多数病毒来说，如果A感染了之后传染了B，B一般不会再回传给A。这个原因是因为人体有一种神奇的能力叫：后天获得性免疫。人体的后天获得性免疫，也叫特异性免疫，这是人类的一种神奇能力。对于大多数病毒，人在第一次充分接触的时候都会被感染，但是只会感染一次而不会感染第二次。当某一种病毒第一次入侵人体时，人体免疫细胞就会拼命生产相应的抗体，不过生产抗体是需要时间的，通常达到生产高峰需要一个星期的时间。如果病毒自身分裂得足够快，超过了抗体的生产速度，人就会生病，直到后续部队终于生产出了足够的抗体，病才会好。这就是为什么大多数感冒即使不去治疗，一个星期后也会自动痊愈的原因。免疫系统同时还会把一部分细胞变成所谓的“记忆细胞”，这些细胞时刻保持着高度的警惕，一旦这种病毒再度出现，它们就会立刻开始生产相应的抗体，无论是数量还是质量都大大好于第一次的小批量生产。所以，人一般是不会第二次得相同的病的。也就是说，人的免疫系统具有学习的能力。而疫苗就是通过这个原理被发明的。当然也有一些例外，例如有些病毒容易变异，所以导致之前的抗体失效，但是一般来说病毒不会在短短几天时间内变异。 关于“过奶“喂药

　　@罗百竹：母亲吃中药母乳喂养婴儿核酸转阴？！这是什么专家？简直就是“砖家”！这是哪里冒出来的“砖家”在开国际玩笑！我有三个问题请“砖家”回答：1. 现在有针对新冠病毒的特效药吗？2. 药效是这么证明的吗？专家难道不知道我国广告法是禁止患者现身通过个案证明疗效的吗？3. 过奶喂药靠谱吗？哪本医学书上有写，来告诉我！过奶喂药简直不值得反驳！在我国批准的所有药品中，根本就没有通过母乳喂养的给药方式！过奶喂药就是彻头彻尾的胡闹！如果你想看科普请看看裴医生的这篇科普文章：《裴洪岗：“过奶”喂药》。道理是很简单的，有些药物根本就不能进入母乳，而能进入母乳的药物往往经过妈妈的代谢和过滤后药量是很小的，根本达不到治疗剂量啊！此外，通过“过奶”的方式，也根本无法预测和控制喂给孩子的药量。最后，请快把“砖家”的名字公布一下，让我们记住这些名字——只是为了下次看病的时候绕道而行！全文阅读：《母亲吃中药母乳喂养婴儿核酸转阴？哪里冒出来的“砖家”在开国际玩笑！》 更多科普文汇总 - End -