儿科病例分析题范文

　　儿科病例分析题篇1

　　【关键词】护士执业资格考试 儿科护理学 临床病例分析库 建设

　　【中图分类号】G 【文献标识码】A

　　【文章编号】0450-9889（2015）11B-0058-02

　　近年来，随着国家医改政策的不断深入，各医疗卫生行业对护理专业人才需求大幅上升，医学院校护理专业学生人数激增。国家为保证护理人员基本护理水平及护理质量，对进入护理行业的护理专业学生设置准入制度，即凡从事临床护理工作，必须参加全国护士执业资格证考试，取得相应的执业资格，且在临床实习满8个月，方能在执业机构注册，成为一名合法的护理人员。但是，护士执业资格证考试对中等卫生职业学校护理专业学生来说，通过的难度很大。教师要提高学生考试通过率，扩宽学生就业渠道，增强学生就业竞争力，必须不断探索新的教学模式、改变教学方法。河池市卫生学校为提高学生护士执业资格考试通过率，进行了“基于护士执业资格考试的中职卫校儿科护理学立体化教材建设的研究与实践”课题研究，现就儿科护理临床病例分析库建设的思路分析如下。

　　一、护士执业资格考试对护理专业学生的重要性

　　根据我国《护士法》第二章第七条第三款“通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试”的规定，护理专业学生要从事护理专业工作，必须通过全国护士执业资格考试，考试合格，并经临床实习8个月才给予执业注册。因而无论是本科、专科还是中等卫生职业学校护理专业学生，要从事护理工作，必须通过全国护士执业资格考试，成绩合格，取得相应的执业资格，否则就不能从事护理专业工作。因而护士执业资格证对于护理专业学生来说就是行业准入证，能否考取对她们来说就非常重要。

　　前几年全国护士执业资格考试要考4门，每门达60分为合格，如当年不过，合格的科目可留到第二年，2年内4门全过才算取得执业资格证，这相对来说还算容易。而近年来考试设计与规则改变比较大，相对可能更规范，具体改为只考2门，当年2门必须全过才算合格，且分数线也不固定，连每年考试的分数都不一样，比如有136分、135分，而2015年则是120分，也不设固定的合格分数线，每年还不一样，因此，通过难度加大。

　　二、建设儿科护理临床病例分析库的意义

　　儿科护理是护理专业必修的核心课程，是为达到培养护理专业技能型人才目标所设课程中的重要职业能力课， 同时在护士的职业资格考试中占有很大比例，因而学生在考试中得分情况直接影响考试通过率。通过对近年来护士执业资格考试试题的分析，不难发现当前以病例分析为考题的题型占分比越来越高，而学生丢分最多的也正是病例分析这类题型。究其原因，主要有三方面：一是病例分析对学生的要求较高，要求学生不但要熟记专业基础知识，还要具备相当的临床思维能力，学会分析具体临床病例，而学生就缺这种能力，以及理论联系实践的经验，因此失分比较多；二是学生平时接触这类题型比较少，没有掌握完整解答这类题的方法，缺乏相应的实战经验，一碰到这类考题就紧张，看起来好像每个答案都差不多，不知从何着手，乱选一通；三是学生基础差，中等卫生职业学校学生都是初中起点、学制短、科目多，而医学专业知识又难，能记住基础知识已经很不错了，再要求其学会灵活运用临床思维来答题，难度相当大。

　　为提高学生临床思维能力，增加考试得分机会，提高通过率，尽量减少学生在病例分析这类题型的丢分，我们通过到医院采集临床病例，经加工制成护士执业资格考试类似病例分析题型，供学生在平时作业、练习或考试时进行专门训练，系统地掌握解答病例分析这类题型的答题技巧，学会处理这类常见题型的临床思维。因此，建设病例分析库对中等卫生职业学校护理专业学生来说具有重大意义。

　　三、儿科护理学临床病例分析库的建设

　　（一）病例采集的完整性。由于儿科护理学临床病例分析库的建设是以全国护士执业资格考试为大纲，因而病例采集必须与考试大纲所要求的疾病种类相吻合，要求凡执业资格考试大纲所要求的疾病都应采集到，才能制作出完整的病例分析库。笔者的所在学校所在地有国家三级甲等医院1家，二级甲等医院2家，其他各级各类医院多家，基本上能满足考试大纲疾病的需求。另为使所制病例分析真实可靠，与考试原题逼真，要求所采集病例必须真实完整。

　　（二）病例采集的可行性。学校多年来一直与医院保持良好关系，院校双方经常开展学术、文体等交流活动，学校教师常到医院参与临床工作，医院医师也承担着学校教学任务，还多年来一直承担着学校学生的临床见习、实习等带教工作。学校与医院常开展科研、教学等合作活动，共同促进院校双方的发展，如本课题就由医院与学校共同完成，因此，从医院采集原始病例不存在问题，顺利可行，并且现在采集原始病例的工作量与以前相比，已大为减轻，因为现在医院临床病例的书写早已全部采用电子病例模式，我们只需到医院病案室，选定所需原始病案复制出来就行了。

　　（三）建设措施。建设临床病例分析库，首先，把从医院收集到的原始资料加以筛选，对众多的原始资料按系统疾病进行分类，每类疾病选取比较典型的5～10个病例资料以供进一步选择。其次，对已选好的典型病例详细阅读，从中找出那些与护士执业资格考试病例分析题题型最相近的病例资料，并适当取舍。最后，根据试题的结构类型对这些病例进行结构重组，如病例的现病史要精简到什么程度、主要留取那些实验室检查结果等，把一篇完整的病案资料改变成符合护士资格考试所需的病例分析题。每个疾病可制作2～3个病例分析题，最终由各系统病例分析题组成分析题库。

　　四、存在的问题

　　相比病例的采集工作而言，病例分析库的制作就困难得多，也是存在问题的关键所在。

　　第一，如此重多的原始病案资料，要如何处理才能既满足护士执业资格考试所需，又符合临床实践教学所求。因为对学校来说，学校不是培训机构，它只教学的重要场所，不可能为了考试而只考虑考试，而卫生职业学校的主要目的是系统地传授给学生相应的医学知识，除了考试外，更多考虑的是学生的社会实践能力、社会行为能力，让学生具备全面发展、终身学习的能力。

　　第二，时间问题，当初设计时没有考虑到病例分析题库编写的复杂性，以为只要把原始病例拿来修补，简单处理就行了，但现实却要对每一例病例都设计好，给予妥当的取舍，才能符合课题设计要求，并且对这些原始病案的分析处理没有统一的公式，如有些疾病可能需要很多实验室检查，而有些可能只要一两项，有的甚至根本就不需要。因此，每一例病例分析题型都要经过编撰者的深思熟虑方能完成，这就需要很多时间。但参与课题的教师大多是学校一线教师，既要承担大量的授课任务，又当班主任，而医院医师全天都以看病为主，根本就抽不出时间参与编撰，如急需完成，时间是个大难题。

　　第三，课题参与者对病例分析制作的理解不同。如此众多的病例分析题很难由1～2位教师在短时间内完成，需要参与完成的教师较多，因而可能出现因各参编教师对编撰目的理解不同，而制成不同层次、不同试题类型、不同格式的病例分析题，达不到制作病例分析库的根本目的。

　　五、解决思路

　　针对目前存在的问题，比较难处理的就是兼顾护士执业资格考试与授课问题，其实这两者之间还是有一定的共同性，即考试与授课并不矛盾，学校教学的目的除考试之外就是育人与社会实践，因而在制作过程中，可以采取合并方式，重在教学意在考试，让学生相对全面，又能提高考试过关率。而对时间的安排尽管不合理，但可用增加编撰人员来解决时间问题，不能让教师为了赶时间而不顾制作质量，可多邀请一些教师参加，尽管不是课题组参与人员，只要其愿意参与都可参加，到结题时补充即可。这样平分到每个教师的病例就不多，时间相对来说就可解决了，至于病例分析题制作水平参差问题，则考虑由一位教师负责全面审核与修改，尽管不能做到全面一致，但相对一致还是可以的。

　　总之，在儿科护理学病例分析库制作过程中，可能会出现很多问题，但只要全体教师积极参与，努力配合，学校大力支持，最终是可以全面完成的。

　　【参考文献】

　　[1]孙晶波，王迎.《儿科护理》课程教学设计[J].赤子（上中旬），2015（9）

　　【作者简介】农金红（1963- ），女，广西河池人，河池市卫生学校助产教研室妇产科高级讲师，研究方向：妇产科、儿科护理学教学工作。

　　儿科病例分析题篇2

　　试卷质量分析本次考试试卷包括单选题：30题，每题0.5分，共15分；填空题：20题，48空，每空0.5分，共24分；名词解释：10题，每题2分，共20分；简答题：4题，每题5分，共20分；病例分析题：3题，每题7分，共21分。试题涉及所授全部章节的内容。

　　试卷质量的评估主要参考以下5个指标[2]：（1）正态性：指考试分数的分布状况，主要以平均分和标准差两个指标来衡量，一般认为平均分为70.0~80.0分、标准差为10左右为宜。本次考试最高分85.0分，最低分20.0分，平均分71.2分，标准差9.9，符合正态分布。（2）难度：常用P表示，是判断试题难易程度的指标，实际上是指试题的深度与广度，难度值越大，说明试题越容易，一般以0.5~0.6为宜。本次考试难度适中的题目占50.75%，太难的题目占7.46%，太易的题目占41.79%，具体见表1。（3）区分度：常用G表示，是衡量试题鉴别学生水平差异能力的指标。区分度越高，越能将学生的成绩拉开档次；反之，则区分不出学生的实际水平差异。区分度评价指标：G≥0.40为很好，0.40>G≥0.30为良好，0.30>G≥0.20为尚可，G<0.20为差[3]。此次试卷区分度为0.19，说明试卷区分度差，具体见表2。（4）效度：是指考试能测出学生实际水平的有效程度，也就是指考试已测出的质与量与实际的质与量的相符程度，一般效度大于0.4为好。（5）可信度：是反映试卷质量的稳定性和可靠性的一个重要指标。可信度高的试卷对任何学生多次测验都会产生前后一致的结果，误差小。可信度采用克伦巴赫系数法计算，一般试卷的可信度要求大于0.50[4]。本试卷可信度系数为0.84，表明可信度较好。

　　考试成绩分析此次考试应考102人，实考101人，缓考1人，不及格3人。试卷分析抽样人数101人，最高分85.0分，最低分20.0分，平均分71.2分，中位数72.5，标准差为9.9。各题型得分情况见表3。把全部考生的成绩各分数段作为频数，分布结果见图1、图2。可以看出，本次考试成绩分布曲线图呈陡峭型分布，试卷中同等难度的题目较多，梯度偏小；分数分布过于集中，区分度较差，几乎不能将不同程度的学生区分开；考试可信度适中，测验可靠。

　　考试是实现学校教学目标和教学评价的一种重要手段，是学校掌握教学情况，检验教师教学质量和效果，检测学生学习效果的重要途径[5]。随着教学改革的不断深入，由试题库统一命题，实现教考分离已成为检验教学质量、提高教学水平的有效手段。

　　我校对2007级儿科医学专业本科生，2010—2011学年上学期外科学课程实施教考分离，期末考试试卷从自建外科学试题库中抽取，用试卷定量分析系统对试卷质量及考试成绩进行统计分析，分别计算试题的难度（P）、区分度（G）、可信度（B）等指标，从而检验教学质量、发现试题库问题。本次考试各题型整体难度适中，但试题的区分度差，整套试卷中区分度差的题目所占比例高达58.21%，其中尤以病例分析题明显。病例分析题平均得分较高，难度适中，区分度却很低，仅为0.11，说明学生对病例分析题掌握较好，试卷无法拉开学生之间的差距。另外，我们还发现试题中区分度小于0.10的题目有24个，占28.5分，有的题目区分度甚至为负值，例如单选第1题，区分度为-0.04，绝大多数学生都回答正确，说明该试题对“低渗性缺水的临床表现”这一知识点的区分度不够。而此次考试中存在大量类似的、区分度差的题目，因而无法达到筛选高水平学生的目的。

　　教考分离能否有效实施取决于试题库质量的高低，而高质量的试题库至少应具备以下两个要素：（1）库中试题能合理涵盖该课程的全部内容和知识点，且对重点部分有所侧重；（2）为组卷需要而对库中试题所制订的指标体系应科学合理[6]。

　　儿科病例分析题篇3

　　[关键词] PBL教学法；案例教学法；儿科学；教学改革

　　儿科因其诊疗对象的特殊性，以及我国医疗体制改革后“以病人为主体”、举证倒置特殊模式的体制因素，和实施独生子女政策的特有政策模式，使得学生学习《儿科学》的积极性颇受影响，如何利用一切有利因素提高学生学习的主动性成为众教学一线人员亟待解决的问题，针对高等教育中《儿科学》教学模式改革，众学者进行了深入研究，有学者认为PBL教学法能充分的调动了学生的自主思维，变被动学习为主动学校，极大的提高了课堂教学效果，而另一些研究人员则认为，案例教学法因其高度概括性更能让学生融会贯通，二者各有特色应用甚广，但这些行之有效的教学模式对中职学生这一特殊群体的应用效果如何不得而知，本课题组旨在结合中职学校学习时间有限和学生学习能力不足的实际，讨论将两种成熟教学模式在中职学校中应用的效果差异，探讨一种能在中职学校推广的《儿科学》教学模式。

　　1 实验对象和方法

　　1．1 试验对象。2005级中西结合2个班共102位同学均纳入试验对象，受试对象以班级为单位随机分为PBL组――1班和案例教学组2班，试验对象入学时为随机分班，试验开始前各组年龄、入学成绩等相比较均无显著性差异(P＞0.05)，后续试验具有可比性。

　　1．2 试验方法。1．2，1PBL教学组在学期开始前根据大纲要求，精心挑选病例并设计好相应问题。病例要求病种单一、病史简单、实验室检查确切、诊断明确、治疗方案得当、效果肯定；问题要求学生回答初步诊断、诊断思路、治疗原则3个部分。学期开始时要求学生根据教学计划做好预习，上课时，先将病例用幻灯片的形式展示给学生，考虑5分钟后随机抽取2位同学回答，根据回答的情况做好解答并适时诱导学生回到正常的上课氛围中来，然后按照临床诊断的思路重点讲述每个疾病临床表现、诊断策略和治疗原则，而不重要的病因、病理和防治一带而过。

　　1．2．2 案例教学组根据大纲要求按传统“灌输式”模式完成教学任务，每堂课留下5～10min时间用幻灯片的形式展示相应病例(病例质量要求同1．2．1)，要求学生回答疾病的诊断、鉴别诊断思路和治疗原则。

　　1．2．3 考评方法。

　　1．2．3．1 满意度调查在学期末，以班级为单位通过调表的形式实施学生满意度单盲调查，答案限定于满意或是不满意。

　　1．2．3．2 自我评定在学期末，以班级为单位进行学生自我评定单盲考察。

　　1．2．3．3 期末考试以年级为单位，题型为选择题(考察对重要知识点的掌握程度，共50题计50分)、问答题(考察对疾病的综合理解程度，共2题计20分)、病案分析题(考察运用所学知识分析问题、鉴别问题、解决问题的能力，共2题计30分)

　　1．2．4 统计方法根据数据特点，用spssl3.0进行Wilcox-on检验、Mann-WhitneyTest检验和两样本T检验，检验水准α设定为0.05。

　　2 结果

　　2．1 满意度调查下发调查表共计102份，回收102份，总回收率100％，Wilcoxon检验统计后结果见表1。

　　表1：河源市卫生学校2006级中西医结合专业1、2、3班教学满意度调查表(n=102)

　　a组间比较P＜0.001，Sum of RanksPBL组=2049、案例组=3204

　　2．2 学生自我评定下发调查表共计102份，回收102份，总回收率100％，Chi－Square Tests统计后结果见表2。表2：河源市卫生学校2006级中西医结合专业1、2、3班学期末自我考评量化表(n=102)

　　2．3 期末考试参考人数173人，无缺考和代考现象，考试结果见表3。表3：河源市卫生学校2006级中西医结合专业1、2、3班期末考试成绩表(n=102±s)

　　3 讨论

　　随着医学模式的转变以及具有我国特色的计划生育政策的深入和市场经济下物欲横流的冲击，越来越多的医学生选择了远离儿科临床，如何让学生在学习阶段就树立信心并决心为此而奋斗终生，成为摆在众教学一线人员面前亟待解决的问题，而“诱使”更多中职学校医学生投身于基层儿科临床或是护理工作，则是中职学校《儿科学》教师义不容辞的责任，为此，转变落后的教学模式，探索一种既能调动学生学习《儿科学》的积极性、增强学习的信心，又能结合中职学校教学实际、提高解决儿科临床实践问题能力的教学方法，具有深远意义。

　　对于《儿科学》教学模式的探索，从广为接受的“传统灌输式”模式到最近的PBL教学法，研究颇多，对于灌输式教学，因其作为主体的老师“满堂灌”和作为客体的学生“满堂听”，使得学生完全成为接受的机器，只能被动地被老师“牵着鼻子走路”，自我思考的机会极少，课后记忆往往只是知识的片段，为此“案例教学法”逐渐兴起，但自从上世纪60年代加拿大麦克玛斯特大学医学院发明PBL教学法后，后者以其独特的课堂导人模式深得广大师生的好评，并在高等学校的教学中得到推广。但值得一提的是中职学校教学主体绝大部分仍是未接受过高中教育的初中毕业生，其理解能力、综合分析能力、对知识的概括能力存在严重不足，在本课题的研究中证实PBL教学法因其强调学生的自主思维、自我分析问题解决问题，对学生的综合能力要求较高，这与案例教学法先传授疾病知识作铺垫，再解决问题的模式相比存在巨大反差，从表1可以看出PBL教学组学生的抵触情绪远高与案例组(P＜0.001，总满意度秩和二者分别为2049、3204)，这提示案例教学模式更切合中职学校学生综合分析能力不足的实际，而PBL法也因其居于问题的模式，使得学生仅掌握由问题引申而来的局限知识，而发散思维恰恰是中职学生的缺陷，由此这显然无法与由病因而病理再到临床表现及诊断和鉴别诊断、治疗的案例教学法学习知识系统并富有条理，这在表2中对B(P＜0.001)和C问题(P=0.004)的回答上得到体现，但在对是否能充分激发学习的积极性回答上却得出相反的结果，表2证实86％的学生认为PBL法因其独特的课前诱导模式，使得学生寻根问底的求学激情被充分调动，这显著高于案例组的满意率(P=0.009，二者满意度秩和分别为2868、2385)。但值得注意的是表，中显示除对病案分析题的回答二者没有显著性差异外(P=0.470)，在对另外二种题型回答和总分上二者仍有显著性差异(P＜0.05)，这提示不论案例法还是居于问题的学习模式，对案例或是问题的分析是解决中职学校学生综合分析能力普遍不足的一剂良药，值得借鉴；案例法除不能摆脱学生被动接受知识的困境外，更切合中职教育实际。

　　儿科病例分析题篇4

　　1．1研究对象

　　选择2011～2012年度有儿科见习的湖北科技学院护理学院护生200名，按学号随机分组(尾号为奇数在实验组，尾号为偶数在对照组)，每组100名，见习时实验组和对照组各分为6个小组(学校教务处的分组)，以每小组16～17人为单位进行教学。两组护生儿科护理见习次数均为2次，3h/次，见习地点为咸宁市中心医院儿科病房。

　　1．2研究方法

　　对照组采用传统的见习教学方法，即讲授法、演示法等。先由带教老师对相关知识进行理论复习串讲，然后针对具体典型病例进行床旁讲解示范。实验组采用小组合作学习的见习教学方法，具体方法:①理论串讲:首先由带教老师进行理论复习串讲，具体内容包括儿科常见疾病的病因、临床表现、护理要点、健康教育及注意事项等。②选择病例:由病区护士长出面，根据本次儿科护理学见习课的教学目标和教学内容选择典型能合作的病例，并取得病人及家属的配合。③分小组采集病史:将见习护生每5～6名组成1个小组，每小组负责1个病例，床旁采集病史。④讨论指导:病史采集完毕后，小组成员按照护理程序讨论病例并列出可行的健康教育计划，整个过程中，教师监督各小组的讨论并监督各小组对患者进行的健康教育，不足之处给予补充、指导。⑤集中总结:见习结束前半小时，小教室集合，由小组长对各小组的病例进行简单小结，组员可补充，其它组员可提问，互相讨论、取长补短;最后带教教师做小结，并请详细掌握病人病情的病区护士长补充，从而让所有护生全面地客观地参与到见习活动中来。

　　1．3见习效果评价

　　1．3．1护理病历书写

　　本次见习结束后，两组护生均需按护理程序完成l份护理病历并交由老师批阅，病历包含的内容及分数比例为:护理评估(20%)、护理诊断(10%)、护理计划(20%)、实施(30%)、评价(10%)及健康教育(10%)。区别在于对照组每名护生均需独立完成1份病历，实验组则以5～6人的小组为合作单位，共同完成1份病历。两次见习的两次病历书写成绩取平均分。

　　1．3．2见习内容理论考核

　　两次见习完毕后，带教老师根据见习内容和见习目标编写试卷，闭卷考试90min，题型及分数分布为:单项选择题(40分)、填空题(10分)、简答题(30分)、病例分析题(20分)。

　　1．4统计学方法

　　采用SPSS15．0处理分析数据。两组对比采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。2结果两组护生在一般资料方面无任何差异，所有P＞0．05，具有可比性。两组护生病历书写成绩与理论考核成绩的比较，两项成绩的P值均小于0.05，差异显著(见表1)。

　　2讨论

　　临床护理见习是指在讲授完相关的理论知识后，为了让护生获得课堂理论与临床实践相结合的完整知识而进行的一种实践教学形式。只有让护生接触患者，才能真正取得理论联系实际的教学效果，为临床实习打下基础。本研究结果提示，较之对照组教师与护生之间单向传递的见习教学方式，采用合作学习法的实验组学生能取得更佳的成绩。传统的讲授法和演示法，是一种老师向学生单向灌输知识的方法，护生基本上处于被动接受知识的状态，不能发挥护生学习的主观能动性，教师也被动的采取填鸭式的教学，往往事倍功半，学生也收获甚微。护生的合作精神与合作能力只有在合作的过程中才能得以培养和提高。Richardson等及Stiles等也在研究结果中指出:合作学习有利于培养护生与患者的交流沟通能力，增强了护生理论知识的掌握，增加了自信，促进了护生主动去掌握临床专业知识，为后期的临床实习打下基础。我们不难看出在小组合作中，每个成员都在充当各种角色，每个成员都会发表自己的看法并听取别人的观点，他们在不停的积极思考，相互讨论问题，合作的力量是巨大的，护生们通过这种合作能充分掌握病例的所有信息，能充分的理论联系实践，最终护生可以把课本上所学到的所有理论知识充分应用于临床实践。综上所述，为了培养护生的实践能力，巩固与加深护生课堂所学到的理论知识，将合作学习方法应用到临床护理见习是非常有必要的。

　　儿科病例分析题篇5

　　关键词：有效沟通 体验式教学 儿科护理学

　　儿科护理学是一门生命科学，是实践性很强的应用学科，由于面临护理对象的特殊性，要求学生除具有丰富的基础知识，较强的操作技能，尤其要具备良好有效沟通能力。在校护生缺乏社会经验，在临床见习或实习操作过程中不能满足患儿及家长的需求。当前我国4-2-1的家庭模式，家长对患儿过度关注，学生在临床岗位，面对患儿及家长时就会胆怯、紧张、易产生交流障碍，在临床护理过程中经常出现患儿家长不配合护理人员现象，严重影响护理质量。

　　本研究的目的在于把有效沟通应用在儿科护理体验式教学中，让学生在实际体验式学习中强调“说中学”“做中学”，转变教师的教学方式，实现学生学习方式转变，激发、调整、升华学生的知、情、意、行等方面素质和潜能。成为效力更持久的学习方式。同时，学生在创设情境模式内学会如何有效沟通，加强与临床工作联系，通过角色体验，体会到患儿及家长的心情，了解患儿及家长的心理需求，学会换位思考和人文关怀。

　　一、对象与方法

　　以2013级普通护理专业69名学生为研究对象。将该班分为试验班（33人）和对照班（36人），每班分为5个组，一组6～7人，设组长1名，负责教学任务的组内分配。由同一名教师进行讲授，使用相同教材。试验班与对照班均实施体验式教学模式，其步骤包括：创设情境，根据教学单元设置编写病例，由于护生尚未接触临床，课前护生负责收集病历，课下通过网络平台师生交流，在教师指导下进行整理，确定病例后模拟临床场景，让护生自主学习，合作探究，研究分析感悟体验，制定处理对策，并系统实施。试验班增加角色互换，在每个病例中设置医生1人，护士2人，患儿1人，患者家属2～3人，由护生模仿医护患三方，每次变换不同角色，引进标准化病人的同时，针对儿科护理对象特殊性，引进标准化病人家属，不同家属代表不同性格、不同年龄，学生自由发挥，侧重护生与家属沟通。课程全部结束期末考试，并向学生发放调查问卷。

　　二、结果

　　本研究中所有数据结果应用SPSS软件进行统计分析，采用t检验，P<0.05为有统计学差异。

　　1.考试成绩。期末考试成绩分为三部分：理论基础知识，包括A型选择题、填空题、名词解释题、简答题，共50分;病例分析题20分，考核学生整体护理能力;实验30分，主要考核学生动手能力与整体思维。实验考试与理论基础知识、病例分析部分阅卷由同一名教师完成。实验班、对照班理论基础分别为41.72±5.63和42.15±3.12，病例分析分别为13.71±3.73和14.12±4.21，实验分别为24.28±4.22和20.15±3.09，两个班级的理论基础、病例分析、实验的P值分别为0.125、0.072、0.013。

　　两班在理论基础知识部分、病例分析P值均大于0.05，不具有明显统计学差异，因此两班在理论基础知识、病例分析部分成绩没有明显区别。实验成绩P值0.013<0.05，具有明显统计学差异，试验班的实验成绩高于对照班。

　　2.调查问卷。调查问卷为三点记分制选择题。发放调查问卷69份，回收有效问卷67份，有效回收率为97.1%。问卷调查结果为：情景设置有趣实验班、对照班分别得分2.15±0.62和2.13±0.57，P值为0.125;课堂演练针对性强、贴近实际实验班、对照班分别得分2.22±0.52和2.21±0.27，P值为0.157;提高分析问题、解决问题能力实验班、对照班分别得分1.71±0.64和1.74±0.27，P值为0.103;提高课堂学习效率实验班、对照班分别得分2.13±0.56和2.16±0.66，P值为0.097;提高人际沟通能力实验班、对照班分别得分2.23±0.52和2.02±0.47，P值为0.015。

　　调查结果看出，两班在情景设置有趣、课堂演练针对性强、贴近实际、提高分析问题和解决问题能力、提高课堂学习效率等方面没有明显统计学差异;在课堂教学气氛和效果明显改善、激发学习兴趣、理解患儿及家属感受、注意保护患儿隐私、提高人际沟通能力等方面有统计学差异，说明应用有效沟通的体验式教学有助于这些方面的提高。

　　三、讨论

　　护理专业不仅仅是一门医学专业，更是一门人文专业，要求学生必须以人为前提，关心人，理解人。儿科护理学作为特殊护理专业，小儿自身特点及现代家庭对小儿患病的重视，要求护理专业学生做到以患儿及其家庭为中心，在临床工作中做好沟通工作。

　　1.有效沟通对于在体验式教学中提高护生学习成绩的影响。加入有效沟通的体验式教学相较于传统体验式教学，在理论知识与案例分析方面并未显示明显优势，但在实验方面显示出明显的优势，说明加入有效沟通的方式不仅锻炼护生的沟通能力，在与患儿及患儿家属交流过程中强化了技能的操作，规范了相关的技能操作标准。

　　2.有效沟通对在体验式教学中激发护生的学习热情的影响。调查问卷结果显示，加入有效沟通的体验式教学相较于传统体验式教学在改善课堂教学气氛和效果、激发学习兴趣方面有明显优势。分析其原因，传统体验式教学由于每次情景的设定的类似，学生容易产生疲倦心理，而有效沟通的加入，让情景再现既相似又不同，吸引了护生注意力，增加护生对该环节的期待值，情景模拟平台中学生可以充分展示自己，护生不同的沟通方法，这样能激发护生的兴趣，进一步提高了护生的学习热情。

　　3.有效沟通对在体验式教学中培养护生职业素养的影响。在临床工作中，护士需要理解患者感受，注意保护患者的隐私，护士的每一次工作都是使患者身心达到完美状态的道德观念实践。通过有效沟通在体验式教学中的应用，可以帮助护生在理解患儿及家属感受、注意保护患儿隐私、提高人际沟通能力等方面有所提高。护生作为不同的角色来看待护理工作，如果没有真实的情感，没有人文关怀的意识是无法真正做到在实际工作中与患儿及家属建立起理解信任。因此，此种教学方法能够提高护生的职业素养，增强其人文关怀意识。

　　四、结语

　　将有效沟通融入到体验式教学中，能够改变护生的学习过程，提高学生的学习成效，提高护生职业素养，使护士更好地适应未来护理工作需要。

　　参考文献：

　　[1]肖细祝.中职卫生学校儿科护理教学中存在的问题及改进措施[J].广东职业技术教育与研究，2012（2）.

　　[2]张连辉.高职护生临床沟通能力的现状调查与分析[J].现代临床护理，2012，11（3）.

　　儿科病例分析题篇6

　　关键词：BOPPPS；病例库；临床护理；应用效果

　　在“健康中国”战略背景下，社会对护理的需求量持续增加，人们对护理的要求不断提高[1]。如何培养理论知识扎实、临床应变能力强、综合专业素质高的护生是当今临床护理带教过程中应该思考的问题。龚舒等[2]研究表明，病例库在临床教学当中能解决病例资料不足等问题，可以提高临床带教效率，教学效果好。BOPPPS教学模式是一种欧美国家普遍采用的以模块化为单位的教学方法[3]，BOPPPS教学模式是将教学过程分为6个模块，依次为导言（Bridge-in）、学习目标（Objective/Outcome）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（ParticipatoryLearning）、后测（Post-assessment）、总结（Summary）。BOPPPS教学模式在课堂教学上取得了很好的效果，但将此教学模式运用于临床护理教学中的研究较少。本研究将病例库+BOPPPS的教学模式运用于临床实习护生教学中，旨在提高临床护理教学质量，培养出满足临床需要的综合型护理人才，取得了良好的效果，现介绍如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　选择2019年5月至2021年3月经我院护理部统一面试录取的分配到内分泌科实习的45名本科护生为研究对象，其中女41人，男4人。按照实习分配批次随机分为对照组22人和研究组23人，对照组中女20人，男2人，年龄21~25岁；研究组中女21人，男2人，年龄22~24岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2研究工具

　　1.2.1出科考试成绩包括操作考核和理论考核，操作考核内容包括微量血糖测定和皮下注射胰岛素，满分各100分。理论考核试卷为自行设计的专科理论试卷，满分100分，包括单选题、多选题、填空题、案例分析题4个部分，其中单选题20分，多选题15分，填空题20分，病例分析题45分。1.2.2教学效果评价采用问卷形式进行调查，通过查阅大量文献和专家咨询，自行设计调查问卷，包括教学态度目标、教学内容、教学方法及教学效果4个维度，共11个项目。采用Likert5级评分，1分为非常不满意，2分为不满意，3分为一般，4分为满意，5分为非常满意，总分为11～55分。1.2.3教学满意度调查采用问卷形式调查评估两组护生分别对不同教学模式的满意度，分为4个等级：非常满意、满意、一般和不满意，教学满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

　　1.3干预方法

　　对照组采用常规的教学模式，按照实习大纲完成带教；实验组采用病例库+BOPPPS教学模式。两组实习护士带教时间均为4周，具体内容如下。1.3.1建立病例库（1）成立病例库管理小组，由小组成员负责病例的收集和更新。（2）病例收集，病例库的病种包括：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态、低血糖症、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、甲亢、甲减、Graves眼病、Cushing综合征、Addison病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、矮小症、性早熟、尿崩症、垂体功能减退症、肥胖症、痛风、高泌乳素血症等，每种疾病收集3~4例。依托医院信息化平台，病例资料涵盖了临床诊治过程、各类检查结果、护理过程等信息。（3）组织带教教师学习病例库的使用方法和熟悉病例资料。1.3.2导入护生到科室实习的第一天，由护士长或者总带教教师介绍需要掌握的专科知识及技能，以临床典型案例、新闻时事、短视频、图片、名人名句等作为导入方式，吸引护生对专科知识的兴趣，并借助临床优秀护士、医生的事迹激励护生，提出关爱患者、呵护健康的理念。1.3.3建立实习目标由带教教师根据每个护生的实际情况与护生共同制定实习目标，明确在出科考试前要掌握的专科知识和技能。1.3.4摸底带教教师通过小测试、提问、口试、谈心、微信互动等方式对护生学习情况进行摸底，评估护生的学习状态和知识薄弱点，以便后续个体化地安排教学内容和教学进度，因材施教。1.3.5共同参与由带教教师引导护生共同参与式的学习。带教教师运用病例库的典型病例教学，理论联系实践，让护生知晓内分泌科常见疾病的特点和治疗护理要点。实习过程中带教病例库+BOPPPS教教师指导护生为患者进行床旁个性化健康宣教、出诊护理门诊、教患者注射胰岛素、演示如何测量指尖血糖、辅助糖尿病足伤口换药等，带教教师与护生一起进行护理查房、疑难病例讨论、护理小讲课等。通过师生共同参与的模式激发护生学习的兴趣，调动护生学习的主动性，带教教师对重点、难点进行提炼和指导，加深护生对重要知识点的理解和掌握，以此达到教学目标。1.3.6测试带教教师在实习过程中随时对护生提问，以测试护生对知识点的掌握情况，实习第四周对护生进行理论和操作考试，以了解护生本阶段的学习是否达到了既定的学习目标，并根据其掌握情况做后续的调整和补充。1.3.7总结出科前对本实习批次护生的学习情况进行总结，表扬其优点和进步，对存在的问题加以引导和指正。1.4统计学方法采用SPSS25.0软件包进行统计分析，两组均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护生理论、操作成绩比较（见表1~2）2.2两组护生的教学效果比较（见表3）2.3两组护生的教学满意度比较（见表4）

　　3讨论

　　3.1病例库+BOPPPS教学模式有助于提高教学质量

　　本研究结果显示，研究组护生出科考试的理论（多选题、病例分析题、总分）和操作考核成绩均优于对照组（P<0.001）。该教学模式的实践性和可操作性均较强，带教教师按照BOPPPS的每一个步骤进行教学，从而使得教学的安排更加合理化、条理化。李娜等[4]研究也表明，BOPPPS教学模式有助于教师厘清教学思路。该模式注重对护生知识掌握程度的评估和反馈，更能及时发现带教过程中存在的问题和护生知识的薄弱之处，并及时对后续带教内容做出调整，弥补不足，教学相长。本研究显示，研究组理论考试中多选题和病例分析题得分明显高于对照组，说明病例库的应用可以加强护生对疾病理论知识的理解，有助于理论联系实践，增强护生的临床逻辑思维能力和分析能力。同时，病例库在教学上也能弥补临床病例可遇不可求的不足。

　　3.2病例库+BOPPPS教学模式可以提升教学效果

　　本研究结果显示，研究组教学效果优于对照组（P<0.001），刘雅贞等[5]研究也表明BOPPPS教学模式可以发展学生的高阶思维能力，增强学生的主动性和积极性，优化教学成果。本研究的教学模式强调师生共同确定明确的学习目标，能避免护生在实习过程中盲目学习，同时强调师生共同参与，改变了传统的输出式教学，避免了填鸭式输出，使护生在实习过程中具有主动性，能激发其学习兴趣。传统的教学模式有时会因为短时间内病种的缺乏，造成护生无法在实习期内遇到一些疾病的病例，而本研究的教学模式在教学过程中运用大量真实的临床病例可以避免这个问题，而且使教学与临床实际病例相结合，也有助于护生将理论与实践融会贯通，培养护生的临床思维能力和动手能力。董轲等[6]研究表明，病例库的应用可以提高护生的学习兴趣，提升教学效果。

　　3.3病例库+BOPPPS教学模式可以提高教学满意度

　　本研究结果显示，研究组的教学满意度高于对照组（P<0.05），李萌等[7]研究也表明，BOPPPS教学模式可提高护生教学满意度。与传统的教学模式相比，本研究的教学模式使护生更加明确实习目标，激发了护生的主观能动性，促使其主动探索求知，且本研究运用了大量的临床典型病例，囊括内分泌系统各种常见疾病，包括患者的主诉、体征、实验室检查、影像学检查、治疗、护理、治疗效果、复诊等完整的资料，使护生可以进行更加系统化的学习。经过一个月对病例库知识的学习，让学生学习到教材以外的知识，接触到临床医学发展的前沿信息。该模式更加重视培养护生人文关怀、呵护健康的理念，为以后具备良好的职业道德打下基础，使护生满意度明显提高。

　　参考文献：

　　[1]卢山，孙小玲.护士情绪劳动管理研究进展[J].中华护理杂志，2021（1）：137-142.

　　[2]龚舒，詹学，李俊，等.典型病例库在儿科消化系统疾病临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020（31）：40-43.

　　[3]孙玉荣，王显艳，韩丽君，等.基于BOPPPS教学模式的病理学课程教学设计的思考[J].中国高等医学教育，2020（3）：79-80.

　　[4]李娜，罕若林，宋云华，等.BOPPPS模式下思维导图在皮肤科护理实习查房带教中的应用[J].皮肤病与性病，2021，43（1）：3-5.

　　[5]刘雅贞，许志强，王延江，等.BOPPPS教学模式在神经精神系统疾病临床见习带教中的应用[J].西南国防医药，2021，31（1）：50-52.

　　[6]董轲，林芳，王希，等.标准化病例库在实验诊断学教学中的应用[J].中国实验诊断学，2020，24（7）：1221-1223.

　　[7]李萌，白建英，刘彩霞，等.赋权联合BOPPPS教学模式在本科护生护理研究教学中的应用效果[J].护理研究，2020，34（23）：4244-4247.

　　儿科病例分析题篇7

　　【关键词】 护士执业资格考试； 儿科护理； 知识点

　　中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0154-02

　　由于护士资格考试新大纲的变化，病例分析题占80%，会从多角度来考查疾病的病因、临床表现、诊断、治疗、护理要点、健康教育以及法律法规、伦理道德、人际沟通等内容，所以在儿科护理教学中应把护士执业资格考试出现频率较高的知识点渗透到各教学环节中，增强学生的感性认识，提高应试能力，并突出专业能力培养[1]。近年笔者所在学校在儿科护理教学中针对课程内容的整合、教学方法的改革、教学效果的评价方面进行了大胆的尝试和创新，具体措施如下。

　　1 课程内容的整合

　　根据新护士资格考试大纲的要求，以大纲中的重点、难点以及历年护士资格考试中高频出现的考点作为儿科护理教学的重点内容，减少或删除与护士资格考试联系较少的内容。并且将教材中前后重复的一些知识点进行整合，比如笔者所在学校使用的是由人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材，供护理、助产专业使用的《儿科护理学》第2版[1]。在教学中根据教学的需要将第一章绪论中的第四节小儿年龄分期及各期特点与第四章儿童保健和疾病预防中的第一节不同年龄期小儿的保健特点进行整合，讲完小儿各年龄期的特点后立即根据这些特点提出各期的保健原则和措施，这样可加强同学们对前后相关知识的连贯；将第九章消化系统疾病患儿的护理中的第三节小儿腹泻与第五章住院患儿的护理中的第五节小儿液体疗法进行整合，这样在讲到小儿腹泻的对症治疗时根据如何纠正重型腹泻的水、电解质和酸碱平衡紊乱立即讲解小儿液体疗法，这样使同学们可将抽象的液体疗法的有关知识立即应用到小儿腹泻的具体病例中，从而调动了其学习的积极性，并且也加深了对这些知识点的理解；将第十章呼吸系统疾病患儿的护理的第四节肺炎与第十一章急症患儿的护理的第四节充血性心力衰竭进行整合，这样在讲到重症肺炎合并心力衰竭的临床表现、诊断和急救治疗和护理措施时就可前后联系起来，这样就可将有关心力衰竭的急救要点和护理措施及时应用到肺炎合并心力衰竭的具体病例中，极大地调动了学生的学习兴趣，也加深了他们对这些知识点的理解；将第十四章神经系统疾病患儿的护理中的第二节化脓性脑膜炎、第三节病毒性脑膜炎、第十六章结核病患儿的护理中的第四节结核性脑膜炎与第十七章急症患儿的护理的第二节急性颅内高压进行整合，这样不仅可以通过一张表格将上述三种脑膜炎进行很好的比较和鉴别，同时也可将三种脑膜炎的共同特点即颅内高压的急救护理措施讲解得更加完整和透彻。通过以上前后相关知识的整合，不仅避免了有些知识点的重复讲解从而节约了有限的课堂时间，而且将前后相关知识串起来讲解可以加深同学们对这些知识点的理解，并且培养了学生的临床思维能力，在儿科护理教学中起到了事半功倍的效果[3]。

　　2 教学方法的改革

　　目前中职学校学生学习主动性普遍较差，且这些学生性格大多活泼好动，对平铺直叙的传统理论学习缺乏兴趣，而对要求自己动手的实践教学的热情却很高，基于这些特点，笔者所在学校在儿科护理的理论教学中进行了大胆的改革和创新。在中后期涉及到各系统疾病的护理的讲解时，摒弃了传统的“满堂灌”的填鸭式教学方法，全部采用案例教学与情景模拟教学相结合的方法进行教学，并且将护士资格考试的重要知识点渗透到各教学环节中，具体措施如下。

　　课前，教师将一个根据下节课的内容而精心选择的临床典型病例布置给学生，并且根据该病例特点提出相关的问题，注意提出的问题一定要有的放矢，这些问题一定是针对护士资格考试新大纲的重点内容以及历年护士资格考试出现的高频考点而提出来，让学生带着这些疑问先去自学教材及一些教学辅导材料的相关内容，尽量找出这些问题的答案。比如讲到小儿肺炎时，就在课前给同学布置一个重症肺炎合并心力衰竭的一个典型病例，然后提出几个问题：（1）该患儿的初步临床诊断是什么？诊断的依据是什么？（2）该患儿当前存在的主要的护理问题是什么？（3）应当采取哪些护理措施来解决当前存在的护理问题？（4）在配合医生用药方面应注意什么问题？（5）是否需要吸氧？如果需要选择那种吸氧方式？吸氧时注意什么问题？（6）如何保持该患儿的呼吸道通畅？（7）针对该患儿应进行的最重要的健康教育是什么？等等。这些问题都是历年护士执业资格考试的高频考点。并且每次上课前都将全班分为四大组，让各组组长组织大家课前查找相关资料或者相互讨论尽量找出问题的答案，并且选派几个同学代表小组做好课堂上角色扮演的准备。

　　课堂上，老师准备好病床、婴儿模型、听诊器、体温计等用具，将讲台前设置成一个仿真模拟病房，然后让四个小组的代表分别上台根据该病例进行角色扮演，一个同学扮演家长怀抱婴儿模型，一个同学扮演护士，护士首先进行健康史的收集，然后进行身体状况的检查，最后提出该患儿存在的护理问题是什么，再根据这些护理问题提出主要的护理措施有哪些，并给患者家属做健康宣教等。课堂上老师就是一个引导者和记录者，学生如果某个地方出现卡壳现象教师就可以适当加以引导，并且记录下四组同学在角色扮演中的表现：好的地方以及不足之处，以便课后总结时用。角色扮演后再次请出每组的代表来回答老师事先针对该病例所提出的各种问题，并且根据学生的表演及回答问题的情况给每组同学打分并评出优胜组。这种以“学生为中心”的教学方法充分体现了教师的主导作用和学生的主体性，极大地调动了学生的学习积极性，使学生由过去的被动学习变为主动去探索、去研究、去发现，课堂上的角色扮演培养了学生的表达能力，锻炼了学生的胆量，而病例分析培养了学生分析问题和解决问题的能力，极大地提高了学生的临床思维能力，为他们今后的实习和工作打下了良好基础[4]。

　　课后教师还应做总结性发言，指出各组学生在角色扮演和病例分析中存在的问题，指出好的地方以及不足之处。最后教师再结合护士资格考试大纲要求并结合教材中本章节的内容将一些重要的知识点快速地串讲一遍，并且要求同学用红笔将这些知识点标记下来，以便今后考试复习时容易抓住重点。课后还应将这些重要知识点涉及到有关A1、A2、A3、A4型选择题让同学在《儿科护理学笔记》（护士执业资格考试同步辅导丛书）中勾画下来，课后作为本节课的作业去完成，各小组组长还应不定期抽查学生完成作业的情况。最后布置下节课所需要的病例让同学去预习和查找资料[5]。

　　上述教学方法对教师提出了更高的要求，首先是要上网或者深入到临床第一线搜集大量的临床典型病例，并且要选择和编写出适合学生接受能力和能突出教材重点内容一些典型病案，这些病案应难易适中[6]。其次针对病案提出的问题一定要参考护士执业资格考试的新大纲和历年护士执业资格考试出现的高频考点，所以教师一定要熟悉新大纲的要求和经常查阅资料分析历年护士资格考试的考试题目；最后教师还应善于从多方面、多角度归纳总结考试的知识点，一定要做到精确、简练、细致、透彻以便于学生牢记[7]。比如讲到先天性心脏病时，应总结出先天性心脏病的最安全有效的诊断方法是超声心动图；出现特异性紫绀的患者应考虑动脉导管未闭；青紫型先天性心脏病最常见的并发症是脑血栓；法洛四联症的胸部正位X线片显示心脏呈“靴型”；法洛四联症出现脑缺氧发作时最应采用的体位是膝胸卧位等，这些知识点往往会出现在考试中，所以在教学中应加以强化。

　　当然因课堂时间有限，在课堂上教师如何引导学生合理地安排好时间去完成角色扮演和病例的分析是保证该教学方法顺利实施的关键。笔者认为应充分发挥多媒体的作用来辅助教学可起到事半功倍的效果，教学中一些抽象的知识点利用多媒体再现可以形象、直观、生动，如可以利用多媒体播放典型案例视频，可以极大地提高学生对病例讨论的兴趣[8]。讲到先天性心脏病时用语言无法描述的心脏杂音；讲到新生儿黄疸时小儿出现的皮肤黏膜黄疸；讲到缺铁性贫血小儿出现的面色苍白；讲到佝偻病的典型骨骼改变等，都可以通过多媒体形象生动地展示出来，通过多媒体教学充分调动了学生的视觉、听觉感受，也弥补了护理专业学生儿科临床见习机会有限，临床患者接触较少的不足，又激发了学生的学习兴趣，从而提高了教学效果。

　　3 教学效果评价模式的转变

　　过去评价一个学生的成绩都是根据期末考试的成绩来定。而儿科护理学是一门实践性很强的学科，现在笔者要求理论考试占总评成绩的80%，而儿科常用护理技术的操作考核占20%，这样就迫使学生在课余时间经常要去实验室加强儿科护理操作的训练，为今后顺利开展临床工作打下良好基础。而理论考试中期末考试只能占60%，平时成绩占40%。而平时每个月都实行一次月考，几次月考的平均成绩就是该学生的主要平时成绩，另外平时成绩还要参考课堂上是否积极参与角色扮演和病例分析，是否积极回答老师提出的问题等，此外要求无论月考还是期末考试的题型全部按护士执业资格考试的题型来出，即A1型选择题占20%，A2型选择题占60%，A3/A4型选择题占20%。并且所有考题都紧密结合护士执业资格考试大纲要求的重点内容和历年护士执业资格考试出现的高频考点来出题，为学生今后顺利通过执业资格考试打下良好基础。

　　综上所述，近年笔者所在学校在儿科护理教学中通过课程内容的整合，教学方法的改革，教学评价模式的转变，提高了护理专业学生的学习兴趣，培养了学生的临床思维能力，并且教师注重将护士执业资格考试的知识点渗透到每个教学环节中，从而极大地提高了笔者所在学校护理专业学生的执业考试通过率。

　　参考文献

　　[1]金梅，李若琼.护士执业考试知识点在内科护理教学中的渗透[J].卫生职业教育，2012，30（4）：91-92.

　　[2]叶春香.儿科护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：1-5.

　　[3]黄丽华.护士执业资格考试前内科护理学辅导的体会[J].卫生职业教育，2013，31（14）：93.

　　[4]范生泉.病理学模块教学设计与应用的探讨[J].卫生职业教育，2001，19（11）：77-78.

　　[5]张梅珍.儿科护理学笔记[M].第2版.北京：科学出版社，2011：11.

　　[6]陈选朝.论病案导学式教学法的教学艺术[J].卫生职业教育，2003，21（1）：103-104.

　　[7]赵丽荣.护士执业考试知识点在健康评估课程中的渗透[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：55-56.

　　[8]张晓霞.多媒体教学在专科院校外科护理教与学中的利弊[J].卫生职业教育，2013，31（14）：30-31.

　　儿科病例分析题篇8

　　【关键词】内科护理教学；执业护士资格考试；考前辅导

　　“护士执业资格考试”是国家评定护士生是否具备护理专业知识与工作能力的考试，同时也是评定护理职业教育质量的重要指标。自2011年以来，国家对护士执业资格考试考试进行了大幅度调整，考试难度亦大大提升，这无疑给护理学教学提出了很大的挑战。《内科护理学》是护理教学和护士资格考试中的主干课程之一，其教学内容和出题比例都占有主导地位。作为《内科护理学》教师，如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨，不断改进教学方法，让更多的学生顺利通过考试，是我们必须认真解决好的问题。

　　1.深入钻研执考特点，打好有备之战

　　新的护士资格考试模式颁布时间较短，很多教师和考生对于新题型措手不及，所以，只有教师对执考内容反复揣摩、透彻钻研，才能带领学生们顺利通过考试，取得更大的成绩。

　　1.1 了解考试题型，剖析题量比例

　　考试题型仍全部为选择题，每个科目考试题量为120～160题。题型有A1、A2、A3、A4型题，其中A2、A3、A4型为病例分析题，约占总题量80%。可见护考大纲对护士生的认知水平提出了更高的要求，由原来的单纯死背硬记，向高层次的综合、分析和应用发展，这不但能提升护士生的临床专业技能，更贴近临床护理岗位的需求。

　　1.2 分析教材，根据大纲要求调整教学内容

　　中职护理教学使用的是国家卫生部规划教材，临床护理教学分为内科、外科、妇产科、儿科护理学几门课程，新考试大纲内容编排形式由学科到系统共21章，完全打破传统内、外、妇、儿、基础护理学分类方法，并且新大纲扩大了疾病范围，如循环系统肥厚性心肌病、心包疾病。删除了总论部分，同时增加了解剖生理和护理诊断内容。根据以上考纲要求，教师在教学过程中应把各系统考试内容分配到各学科当中，并要做到轻重有别，在总论部分的讲授中应精炼内容，提炼重点，教学重点转向对疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序、健康教育等知识的临床运用。

　　2.将护士资格考试要点与日常教学相结合

　　2.1 打好知识基础，务求扎实牢固

　　要想学好医学知识没有捷径好走，也无"秘诀"可言。只有扎扎实实地打好基础， 从一点一滴做起，才能逐步提高。教师在日常授课中要把每一个概念、每种疾病的发病机理分析透彻，做到先理解，后记忆。并要把执考总结的宝贵经验逐一渗透到日常备课之中，重点内容要浓墨重彩，不惜笔墨，从多方面、多角度进行分解，次要内容则轻描淡写，一笔带过。让学生在短暂的课堂上有效的掌握知识要点。

　　2.2 牢固的记忆来自多次复习

　　内科学知识繁重，很多疾病又有许多相似点，学生们经常反映学了这个，又忘了那个，合上书本脑袋里一团浆糊，理不出头绪。所以教师在授课过程中不要一味的追求进度，可以边讲课，边复习。在教学的每一个环节都以新带旧如在授课中如果遇到旧的知识点，可以提问的方式让学生试着来讲解，这样既可以牢固学生的记忆，又可以激发他们的学习兴趣。也可以时常做阶段性的复习、归纳或抽查考试，课程讲到一个阶段，就练一次兵。这样反复巩固、练习，重要的知识点必能在同学的心中根深蒂固。另外，在学习方法上也不断给学生以指导。教授他们简单，易学的记忆方法，像图表记忆法、情景记忆法等。如我们在讲授“有机磷中毒M样症状”，和“阿托品化”同学们普遍反映很复杂，没有条理。其实总结起来很好记忆，阿托品为：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、呼吸道等）分泌；M样症状相反。“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：男生看着漂亮小姐，可形容他“阿托品化”――瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了。

　　2.3 开展病例分析，锻炼临床思维

　　病例分析题型在护士资格考试中占有举足轻重的地位，同学们普遍感觉难度大，丢分率高。究其根本原因，就是学生们对于基础知识掌握过于死板，缺乏灵活运用和临床思维能力。据此我们应开展阶段性病例讨论和病例分析，对于提高内科护理学学教学质量和转变学生的思维方式起到事半功倍效果。病例教学可分别以课前导入、课中举例、课后病例分析练习的方式开展，如在讲授心脏病可以有情绪激动诱发时可以举例：某位老年患者在跟邻居玩扑克牌时抓了“大小王”过于激动心脏病发。同学们听了哄堂大笑，情绪高涨。这样引入些切身经历的或有趣的小病例不但活跃了课堂气氛，而且使学生通过典型事例把知识点牢固记忆。此外，也可以由老师设立一个病例主题，采用“情景模拟化学习”，让同学们分别扮演大夫和病人角色，切身实际融入到就诊过程当中，最后老师提出问题供全体讨论：“这位医生的诊断正确么？治疗是否合理？护理有哪些侧重？”这样充分培养他们独立思考、分析问题、解决问题的能力 ，加深学生对理论知识的理解。

　　3.重视考前辅导，做好最后冲刺

　　3.1 分配任务，制定考前辅导计划

　　我校护考辅导时间从3月到5月共有3个多月的时间。为了更好的提高教学质量分别建立了教学管理团队和辅导教师团队。管理团队主要负责教学秩序的管理，每天轮流值班，做到跟班管理，责任到人。辅导教师团队由学校选拔有经验的教师分别负责课程辅导和习题辅导，大家通过集体备课，根据大纲要求详细制定各章节辅导计划。

　　3.2 分析考点，抓好辅导重点

　　收集历年的内科护理考试资料，归纳、提炼出常考知识点和考试难点，并按章节分解融入到辅导当中，针对学生容易记错的，丢分多的知识点做强化训练。归纳出常考知识点，如每年执考都有这样一种规律，教材中的“最常见”、’”最主要”等绝对描述都是考试的重点，这样的知识点要反复记忆。

　　3.2 重视练习和模拟考试

　　依照辅导内容，课后习题要紧跟辅导进度。通过不断强化习题练习，可以随时掌握学生对于知识点的掌握程度，并可以及时调整复习进度。在题目的选择上要做到内容全，范围广，难度均衡。教会学生答题技巧，对于易错的知识点要及时讲解，每个选项要讲解透彻，举一反三。每周组织阶段性的模拟考试，在试题组卷，答题卡的应用及考场安排上都完全模拟正规考试的形式，这样不但能使学生逐步适应考试，克服惧考的心理，而且还能够让学生认知自己的不足之处，增加学习的紧张感。

　　总之，内科教学改革是个不断探索、不断完善的过程。我们将继续观察改革后的实施效果，根据学生的学习需求不断探索新的教学策略，加强学生基础知识和全面素质的培养和教育，让更多的学生顺利通过考试， 为我国卫生事业发展培养更多高端技能型护理人才。

　　参考文献：

　　[1] 曾春燕 郭果毅 加强护理教学改革提高护士职业考试一次性通过率[J].中国医疗前沿，2009，4（11）.