日本介护专家｜创立以高龄者尊严为核心的介护模式

　　身体上的虐待主要指暴力行为；心理上的虐待是指，比如不理睬或者用暴力的言语去刺激老人时，会让其感受不到尊严；经济上的虐待是指，老人的财产被儿女或者身边的人无偿挪用；护理的放弃是指，对老人不管不问；性虐待是指，护理人员给老人换尿不湿或洗澡时，没有照顾到老人的羞耻心，没有进行遮盖。

　　被虐待的人通常是身心上有所障碍，例如失能或者失智。护理行为是否不当是非常难以界定的，有的护理员觉得自己没有虐待，觉得对老人非常友好，但还是会被投诉是虐待，这让他们非常困惑。

　　日本于1998年平成十年时颁布了一个政策：禁止老年人身体上的束缚。得益于此条法律政策，现在的日本老年人才能够有尊严的，幸福的生活。

　　认知症老年人是最容易受到束缚的群体。有些家属虽然会同意束缚要求，但其内心是悔恨及不愿的，这会使他们产生负罪感，从而对医生乃至机构产生不信任感。

　　从我们介护人员角度来看，老年人束缚后会导致身体受到各种各样的伤害，介护人员也会因此受到伦理的谴责。这会影响到他们的情绪，进而影响到护理工作。

　　因此，束缚不仅是对老年人本身，对其家属和照护人员都会产生心理上的伤害。

　　另外，身体束缚所导致的精神上的伤害，身体上的伤害，社会性的伤害，会降低老年人的生活质量，损害老年人的尊严，会影响到老年人各种身体功能的恢复，最终导致加速死亡。

　　生活中常遇到束缚老年人的类型：

　　

　　以上这些都是属于身体束缚的一种，都属于老年虐待。

　　

　　我在关注国内养老机构护理工作时，发现很多护理员的喂饭操作是不规范的。我也希望真正科学的护理方法能够在所有的机构中普及。

　　我们都清楚，老年人死亡的一大因素是肺炎，而其中最多的就是误咽性肺炎。这是由于我们口腔唾液中有大约一亿以上的细菌，当老人发生吞咽能力障碍，呼吸能力障碍的时候，细菌会随唾液进入我们肺部，从而引发肺内感染。

　　老年人晚年生活的实质是，有质量有尊严得活下去。所以摆在我们面前的课题是：不仅仅是管理人员，机构里的所有人员都要经过专业知识培训。这是实施科学化管理的基础。

　　另外，要持续向进入养老机构工作的人员灌输“人性化护理”的理念。同时，也要注意机构工作人员的心理健康，特别是护理人员及管理人员的负面情绪管理，这是十分重要的。

　　

　　在日常护理工作当中，在照顾认知症老年人时，在人力资源开发的时候，在社区实践的时候，我们永远要记住一个词：尊严。

　　在日本，五六十岁的老人都会去了解如何面对，如何迎接自己的死亡，以及如何正确安排自己的后事。

　　将来我们老的时候，为了可以迎接一个更好的介护环境，我们要做好三项最基本的准备：