如何评价第一次人类「换头术」将在两年内实现?

栏目:旅游资讯  时间:2023-08-15
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  目前人类的医学水平真的能达到吗?成功后的伦理与社会问题?科技改变生活:“换头”手术主角做好准备 期待新身体--人民电视--人民网

  如果成功,这不叫“换头手术”,而是叫“换身体手术”。

  换个头!换个头!~~ 以本答案为基础,从2015年4月到年底,我一直在跟踪这个「换头术」事件,并在12月初发布了电子书《换头术2017?》。2015年12月已上市(购买:Kindle | 豆瓣| 百度 | 网易)。苹果iBook商店也可以购买哦,昨天看总榜排名第12,让我有些小激动呢。

  谢数位邀请。年初看到新闻说来自意大利的Dr Sergio Canavero说他准备在两年之内做换头术(就是将 一个人的头切下换到另个人的身体之上)。

  说起来叫“换头术”,应该是英文直译 Head transplantation,实际上中文翻译用换身术更准确一些。因为从科学上来看,一具身体的所属人在于其大脑。

  祭上最爱的动画之一《飞出个未来》的“主人公”——尼克松的头

  这件事情在2013年我还在读本科的时候听说过,当时我连转发都没转发,因为觉得很莫名其妙,肯定是在吹牛逼。所以之前被多次邀请回答这个问题,我也一直没有回复,因为我一直不太相信这是真的(当然,还有懒),但上周看到,第一个志愿者,来自俄罗斯的一位30岁的计算机学家,已经曝光,而且还说,今年6月,这位意大利神经学家将会在一个神经手术专业的年会*上发布整个手术的详细计划。我才意识到,这货是要来真的了。

  *这个神经手术专业年会叫“The American Academy of Neurological and Orthopaedic Surgeons”,今年将会在美国Maryland举行第39届,是一个在神经手术业界很重要的年会。主办方将其演讲名单已经贴在网上:Next Meeting

  。目测,无论此手术靠谱不靠谱,这次大会的其他演讲都只是些小绿叶了...

  2015年4月7日这位Dr Sergio Canavero 在一场TEDx 上有一次演讲,但是用意大利语讲的,暂时也没有找到翻译。https://www.youtube.com/watch?t=140&v=uTHHT39A3Vw

  (听不懂他在说什么,但我觉得他演讲时的表情和动作,自负。)

  。这已经不是第一次换头术了

  关于换头术,实际上,一年前我在一篇专栏(人类脑部移植:永生の钥匙? - 神经科学 - 知乎专栏

  )已经提到过:早在1970年,就有个美国医生Robert White成功的将一个狗的大脑一直到了另个狗身上。术后的脑电图EEG显示大脑活动正常。

  详细点讲,是将一只有两个大脑的狗的其中一个大脑挖出来,然后将这个大脑上的血管连接到了另一只狗的脖子上。然后看,这个大脑能不能正常活动。

  这个手术的最重要的结论是,大脑,是可以移植到其他身体而不产生免疫排斥的。这个结果,鼓励了White那帮子人,在1970年,他又成功地将一个猴子的头(注意是整个头)安到了另个猴子的头上。但由于手术对脊髓的神经损伤无法恢复如初,术后这猴子从脖子以下瘫痪,除此之外,它的头部的五感却没有特别的问题。

  当这个猴子醒来时,它立马将离它最近的一个医生的手指给要咬了,然后大家按死里兴奋鼓掌(木有人care那根被咬掉的手指)。

  可惜的是,在术后的九天后,这猴子因为免疫排斥而死亡。

  不过这也无法阻止这项手术成为第一次成功的头部移植。

  这个成功的手术之后,自然而然地就开始准备下一个阶段:给人类做脑部移植手术。给身体残缺、但大脑健康的人换一个身体。可惜这事儿在当下的道德观中是不可能实施的。

  这肯定是White临死前最大的遗憾。他在采访中说了一句话,可能是最简单地形容了这个问题:

  You are going to have a man's body and a man's brain, so who is it?

  有趣的是,White是一个非常虔诚的Roman 天主教教徒。他相信大脑是灵魂的物理容器,人的灵魂并不在心脏、手臂或肾里。所以他坚信,答案是大脑的拥有者便是整个身体的新主人。

  有些新闻、甚至维基百科也有说第一次换头术是在1945年在狗上实施的,但那此实际上不能算上是“换头术”,而是“换上半身术”。1954年,苏联外科医生Vladimir Demikhov 将一只小狗的头与前肢 换到了一直比它更大一点的狗的后半身上,之后他还做了好几次相似的尝试,但所有的狗都指存活了2-6天。所以,既不是真正的换头术、也并不成功。

  。大问题一:怎么将脊髓连接起来?修复它让它正常工作?

  让咱们说回第一次成功的换头术—— White在猴子上做的那次手术——当时科学家们根本没有打算将其脊髓连接起来,呼吸也是通过外界仪器帮助的。在那之后,少有换头术实验,而且更少的实验再被报道,一方面是争议很大的道德问题;另一方面大家的注意力都被转到克隆上去了所以可能对这类实验“失去了兴趣”。 但即使过去40年,没有人做过成功的换头术,这次事件的主角Dr Canavero还是说现在的技术很成熟了。

  且不说其他,最让我疑惑的是,现在临床上神经再生还是个难解之题,他怎么这么有自信能够将断裂的脊髓重新合在一起呢?这里让我非常的疑惑,所以我专门找了他在今年2月的Surgical Neurology International 发表的 针对融合两个人的脊髓的草案。

  整个融合流程,叫GEMINI, 一共包括四步(你没有看错,真的只有四步):快刀斩乱麻地断离两人的颈脖子,尽量减少组织损伤 (!!你在逗我吗?!!)通过将两个脊髓的断面放置在一起,将灰质中的负责感知和运动的联络神经细胞们重新连接起来。(!!你TM的确是在逗我吧!)在连接处上,通过持续电击(准确名词:electrical spinal cord simulator **),刺激连接处融合在一起。这里专门解释一下这个电击:连续一小时的低频电击(20Hz)会使一撮被切断的周边神经重生速度从8-10周增快到3周,2009年有人在neurosurgery 上发表了在人类上实验的结果,然后发现重生速度也增快了,效果相似。但是,但是人家只是测试了周边神经啊!周边神经的再生和修复目前已经比较成功,但中枢神经才是大问题大问题啊!你这么简略就从周边神经跳到中枢神经,真的大丈夫吗?然后,锵锵锵,神器——“胶水”——实际上就是 聚乙二醇(PEG)和壳聚糖 (Chitosan),看到这里,老子喷一口盐汽水到他脸上!就这两玩意儿!好吧,我也不了解神经再生,说不一定人家真是薯条和美乃滋那种极品组合呢(嗯嗯,真的很好吃,荷兰人都这么吃,包你忘掉番茄酱)。我专门去确认了一下这两货的“背景”。聚乙二醇是一种常见的食品添加剂,用于糖果的包衣和软胶囊,还有给口服液增稠。的确,它也可以作为细胞融合剂,“可引起临近的细胞膜粘合,继而使细胞融合成为一个细胞”(来自维基百科)。其他作用大家可以自行搜索,我的化学很糟糕,但从我的理解是,大家对这货了解是蛮透彻的了,的确是个好用的万金油,但是...在神经再生上,好像也没有什么了不起的?再来说一下壳聚糖,呵呵呵,我就说这货怎么这么熟悉,之前有几年有些不法商家把大众当瓜货,宣传壳聚糖有减肥神效。减肥个锤子啊!这货是种农药啊妈蛋!啊,虽然没有毒,但被炒成节食良药完全是不科学的好么。对了,壳聚糖是从虾壳里提炼出来的。

  呵。呵。我一个外行人真是被这简略的步骤弄得凌乱了。我们不可能这么简单地将脊髓两头用胶水黏一下粘住的。世界上这么多神经科学家,如果真这么简单,当大家都是饭桶吗?肯定是我打开的方式不对,要么就是临床上的科学家们一直都这么“简约却不简单”。

  好吧,既然他说过整个实验将需要36小时、150名医护人员去完成这些步骤,那让我们对他在6月的大会上做的详细的项目介绍拭目以待。

  。大问题二:剩下的百万个断裂的神经怎么连接?

  就算真用那两种食品添加剂就将脊髓粘住了,这么多极小的断裂的神经怎么办?!

  这里必须提到换脸术(face transplant),直到去年,全球范围中有至少16次确认成功的换脸术,而从这些成功案例中不能看出,光是连接12条脑神经有多TM麻烦,繁琐。

  而这位意大利医生居然承诺他会保证志愿者在术后一年后自主呼吸、还会学会说话、甚至走路。这要修复的神经简直不是一个数量级的。

  根据我的认知,在现阶段,换头术让人活下来,在现阶段我觉得可能性还是有的。但居然保证,术后一年后就能不需要外界帮助地自己呼吸、还会说话,甚至还会运动的健康康复。其他我觉得我这个水平可能谈不上什么,但是,要让换头术后的人重新走路,我觉得简直是天方夜谭。当然,我只是说现在我们还没有这样的技术。我坚信我们肯定会有的。

  。大问题三:如何解决捐献者身体和志愿者的头之间的排斥反应?

  除了中枢神经的修复问题,还有个问题这位意大利科学家还没有回答拿什么保证能够解决,就是排斥反应。

  实际上现在临床在这方面上有很优秀的技术,譬如Colour Flow Doppler (CFD) ultrasonography来监测术后体内血液循环的情况。如果有排斥反应,就需要摄取专门的药物消除排斥反应。但你要消除排斥反应的可是整个身体啊。大量摄入相关药物,能确保志愿者健康生存下来吗?

  。最后:向换头术志愿者致敬

  但这里,无论手术结果如何,我相向那位俄罗斯的志愿者致意,虽然他肯定看不到就是了...

  这位世界上第一名自愿愿意接受换头术的人类,叫Valery Spiridonov,今年30岁,是一名俄罗斯计算机科学家,他患有极其少见的遗传性神经疾病——脊髓型肌肉萎缩症——造成运动神经退化、肌肉萎缩、最后造成死亡。而他现在的病情恶化越来越快,越来越严重,他说:“我没有选择。这是最后的机会...”。

  可能有人会说,啊,说不定还有其他方法呢?譬如说装日本现在做的很好的赛博格技术,cyborg,用机械替换人身体的一部分,并连接大脑使其代替原本器官运动和工作,如四肢、甚至眼睛。这项研究固然在军事上也极受重视。大家感兴趣可以观看NHK拍摄的一个短片:[中文字幕]改变人类的赛博格技术

  。

  但是对于这位患有脊髓性肌肉萎缩症的人,现在的赛博格技术并不适合他,因为他需要替换的是整个身体,因为肌肉萎缩,会影响很多基本的生存功能,导致死亡。

  两年对我们身体健康的人来说很短,对他来说已经是倒计时。

  (左侧即是志愿者Valery Spiridonov。可以在Youtube上看他的采访:https://www.youtube.com/watch?v=FTGdopnMyAk

  )

  整个换头手术的道德伦理方面,是让我觉得最惊讶的地方。就现在英国对动物和人类的实验所需要的伦理评审申请极其严格,也非常繁琐。英国在医学上有极多的里程碑或说非常有争议的手术和实验,但到今天,整个欧洲在医学,特别是在脑神经科学所涉及的伦理道德问题是非常紧张的。

  大家可能会想讨论,术后“他”到底是谁,虽然按常理会认为由于大脑是A的那么连带的身体也是A的,但的确有个问题,他如果还打算要小孩,如果想通过自然繁殖(想想都觉得不可思议),那下一代却肯定带着身体B的基因。但身体现在的确属于A的了,这种怎么算呢?血缘这个概念肯定会逐渐模糊。

  但对于科学界来说,这还不算头等问题,现在最大的问题是,这个手术风险太高了,曝光率也过大。

  照理来说,这种手术应该绝对保护志愿者的隐私,而且我简直无法理解,意大利相关机构是怎么同意在人身上实施这个手术的。在此之前至少应该要在临床上有一些少小型一些的成功换体再说吧?欧洲大陆的相关机构怎么同意的?而且这位意大利神经学家还是一个在Turin的神经科学研究机构的主任,这个手术要是不成功,别考虑还能不能正常生活了,就是要是病人在手术台上去世了、或是术后没有醒过来、再或者是因为手术出现了严重的精神问题...这位神经学家一定会名誉扫地,也会让神经科学界被贴上草菅人命的标签。

  虽然科学家有时候很变态,但实际上大多数都是很可爱的,即使生物上会用动物做实验,但都抱有非常谨慎的态度,在最可能的范围内让动物不痛苦,并有非常严格的道德法律约束:我们不会浪费生命。每一个需要动物参与的实验都是仔细计划、有完全的准备。

  从现阶段我能找到的这位意大利神经学家的计划细则,我认为还欠准备。两年后做这场人类第一次换头术,让这位志愿者的头存活下来,我觉得还是有些可能的。一方面这位意大利神经学家可能还有很多没有告知大家的手术细节、技术,有可能是靠谱的;另一方面两年还是不算太短,说不定有很多实验因为这个新闻而加速发布,一定幅度地推动整个领域。

  但,我不相信两年后的手术后,这位志愿者能再站起来。

  而且整个手术和之后的康复过程,很有可能比死还可怕。

  但我想再次向志愿者致敬。尊重他的决定。真的是一名勇者。

  在寻求真理的道路上,人类的进步必定是建立在个人的牺牲上的。科学家们本身就在牺牲自己的物质生活,也需要勇敢的志愿者让我们尝试,终有一天我们会成功,帮助更多的人。

  生命多么的脆弱,伤害生命是很容易的,生命多么的坚强,即使这么辛苦,也不想死去。

  ————————

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  References:

  Canavero S. The "Gemini" spinal cord fusion protocol: Reloaded. Surg Neurol Int [serial online] 2015 [cited 2015 Apr 13];6:18. Available from: The "Gemini" spinal cord fusion protocol: Reloaded Canavero S

  Gordon T, Chan KM, Sulaiman OA, Udina E, Amirjani N, Brushart TM. Accelerating axon growth to overcome limitations in functional recovery after peripheral nerve injury. Neurosurgery 2009;65 (4 Suppl):A132-44.

  做爱到底是男人爽还是女人爽,将有一个确定的答案了。

  当然,我非常反对。有时间再说,刷牙去ε=ε=ε=ε=ε=ε=┌(; ̄◇ ̄)┘

  年迈的jack安静的躺在高档的病床上,

  等待着马上要进行的手术。

  一想到接下的手术,一想到那个让他着迷的年轻人,

  jack老迈的心脏跳动的更好厉害起来。

  “完美啊”jack不禁更加期待。

  作为一名成功的商人,

  jack的一生走过商界、官场的种种枪林弹雨,最终成为手握巨大财富的商界大鳄。

  然而传奇的一生、富可敌国的财富仍然挽回不了时间的侵袭,

  一生强势的他不甘心自己很这样庸俗的老去。

  直到遇到那个年轻人。

  

  时间回到一周前,

  “都调查清楚了吗?”从来性情平稳的jack对待这个问题不禁有些激动,“那个年轻人的一切!”

  “这是所以的资料,老板!”说着跟随多年的心腹把手上的一叠资料放到jack面前,

  “从他出生到我拿到资料的前一个小时,这个年轻人所经历的一切,包括他的三代以内的亲属的信息,全部都在这份文件里,包括如何说服年轻人答应这场手术都在里面”

  “好的!干的不错!”jack夸奖道!

  “可是。。老板。。这。。”心腹支支吾吾的说到,“这毕竟是一条年轻的生命啊”

  “年轻的生命?那我的命就不值钱?

  再说了,我给予他的条件远超过他这条命,毕竟每个人都有一些比自己生命更看重的东西,他所有的要求我都答应,

  这些就不用你管了,帮我处理好这件事,少不了你的!“jack说道。

  “是!老板”

  一个星期以后,

  手术成功的jack,用自己陌生有熟悉的双手抚摸这这陌生又熟悉,从此属于自己的身体,墙边的镜子里倒映着jack跟过去一样的头颅,明亮的病房回响着jack疯狂的笑声。。。

  

  与此同时,

  某地黑道大亨格林也在接受着同样的手术来更换自己之前枪战中被打的破烂的身体。

  黑道有着黑道的处事方法,这具身体来自手下心腹刚绑架的一名外国留学青年,

  身体素质相当不错。

  一个远道而来的外国人让他分分钟消失,对盘恒本地多年的黑道大亨格林来说易如反掌,

  身体交易本来就是是他的财源之一,虽然这次是自己第一次使用。

  “嗯,感觉不错。科技真是发达啊~怪不得那群富豪个个都预存着几副身体!”格林感叹着。

  故事说完了,

  故事中手术就是最近惹争议的“换头手术”,

  与之相比,我更愿意把它称为“换身体手术“。据英国《每日邮报》11月17日报道,意大利神经学家塞尔焦·卡纳韦罗卡纳韦罗当天在奥地利首都维也纳召开新闻发布会宣布,经过长达约18小时的手术,他与中国哈尔滨医科大学的团队成功将一具尸体的头与另一具尸体的脊椎、血管及神经接驳。他说,利用聚乙二醇把头和身体的脊髓神经连接起来,因为聚乙二醇可以融合细胞,刺激脊髓神经生长,最终让头部可与新的身躯连结。而手术地点正是中国。并且负责指导这次手术的正是哈医大二院骨科副主任,手显微外科中心负责人任晓平。

  

  有人认为这一手术将成为医学领域的一块里程碑,是现代医学为人类驱除顽疾,延长寿命的的一步重要的进展。具有原创性、始发性的突破。

  虽然,手术室在遗体之间进行,而且之前动物活体实验也做过多次,它的顺利完成仍然为今后实验提供了外科学整个的手术原则、手术入路、手术揭破结构的选择,以及各种组织的修复方法以及技术。

  不可否认,这次手术具有十分重要的意义。

  但是,在网上网友的评论却议论纷纷,甚至有一边倒的反对。

  人生在世,离不开道德和舆论的关注。

  换头手术能否禁得住“道德和伦理”的考验?

  换头后的你还是原来的你吗?

  若干年后,如果这种手术真的实现,那么上述故事中的情节会不会在现实生活中上演呢?

  不可否认,人有阶层

  穷人会不会成为富人续命的材料呢?

  会不会被有权有势的jack那样趁火打劫,出卖身体?

  又会不会被黑市地下组织格林当成货物贩卖身体呢?

  毕竟,当今全球每年无故失踪人口近千万,其中不排除大量人体器官贩卖,

  

  看过《杀破狼.贪狼》吗?

  电影中男主角古天乐的女儿就是因为在泰国旅游被绑架把心脏移植给了患有心脏病的市长。

  生命永远是最珍贵的,

  作为封建社会最顶端的那个人——皇帝。

  自古以来几乎大多数皇帝都有吸食神仙药、仙丹等以求长生的习惯。

  因为对于他们来说,永生或者是在这个位置上待的更长一点就是唯一的追求了。

  越有钱、越有权,更加贪恋生命。

  又让我想起了一部电影

  《逃出克隆岛》

  电影中男女主角和一大群“人”生活在封闭的环境中,被告知外界都是污染的环境,并且幻想着被选上前往星球上唯一一块净土“神秘岛”。

  其实真相就是这群人是被一个疯狂的科学家圈养的克隆人。他们存在的目的就是为了给本地替换身上的零件。所谓的被选上前往神秘岛,就是因为本地身体出问题了,需要克隆人身上的某个部分。

  

  GIF

  克隆技术出现已经很多年了,

  如果现实生活中,真的出现类似的科学家,

  “克隆技术”+“换头技术”

  那么将远远超过电影和小说里的情节了。。

  科技会不会助长这种罪恶的发生、。。

  也许你真的可以永生了。。

  不过这个“你”最好打上书名号,

  你还是不是你。。。。。

  科学和人性

  长生与伦理

  所以就难怪网友们纷纷的议论了。。

  那么你是怎么想的呢?欢迎留言讨论!

  虽然我寄己是个医科生,但在这里想抛开医学的水平,主要说一下伦理问题和社会问题。下面有几个引子,希望大家能耐心看完。

  去年有一部惊悚片叫《Get Out》(逃出绝命镇),小成本但大获成功。不知道大家有没有看过,但我要剧透了。

  黑人小伙和相爱的白人女友去见家长。车子开到女友父母所居住的小镇上。

  (看看这相亲相爱的画面)

  小伙受到了女友家人异常热情的款待,这让小伙觉得不逃对劲可又不知道哪里不对劲。

  这个镇上黑人不多(或者说很少),住了几天小伙遇到三个。

  分别是:

  保姆

  园丁

  宴会上遇到的小哥哥

  他们的行为举止,习惯思维都不像是正常黑人们那样。古怪可怕。

  在小伙留宿的某一天里,女友父母举行了盛大的宴会,来了很多有钱的老头老太太。在宴会上,所有人都走过来与小伙热情地攀谈,并仔细地上下打量他。

  “来,我们看看你的体型~”

  “让我捏捏你的小肱二头肌~”诸如此类

  然后(高能预警!)

  小伙被拍卖了。

  可能看到这里大家还是不明白到底是什么意思。那看看女友父母的职业。

  女友爸爸是精神科医生,女友的妈妈是心理医师会催眠。

  没错

  他被拍卖,是有钱人想要他的身体。女友是职业钓鱼,把黑人钓到家里,妈妈催眠,爸爸拍卖并进行手术,剥夺他们的身体和生命。而女佣和园丁,分别是女主的外公和外婆。

  让老人们续命,瞎子重见光明。

  为什么是黑人?仅仅是因为一个潮流而已。

  割了~

  所以当我在新闻中看到换头术要进行时,脑海中就在不停地放映这部片子。

  如果科学技术真的发达到能够异体移植头颅生存,那这部片子里的故事就很有可能成为现实。

  在这个世界,在资本面前,一切都是不公平的,穷人们因柴米油盐所迫,无法得到良好的教育,无法得到舒适的生活,只有尚且健壮的身体支撑他们成为廉价劳动力来维持生存;而富人,站在阶级的顶层,生活富足,拥有一切最好的资源。

  但唯有一件事很公平,那就是时间和肉体。

  不论如何,人生不过几十年。不论如何,你永远只能拥有一副身体,器官。

  而一但换头术成型,技术不断趋于成熟,那么连这最后一点公平都将荡然无存。

  打开脑洞想想,在那样一个世界里,只要有钱

  长得不够高,换个高一点的身体~

  体弱多病不够强壮,换个壮壮的有胸肌腹肌的身体~

  老了得了绝症,换个年轻健康的身体续续命~

  ……

  在资本的剥削下,贫穷的人将一无所有。这是剥削的极致了。

  当今社会,钱已经能买爱情买友情了。而未来,可以买更多。

  但希望,永远不包括人类的身体。

  这也是全球都不支持器官有偿捐赠的原因。因为随之而来的会是混乱,犯罪,恶循环……

  有的人可能觉得我脑洞过大危言耸听。那么我们现在来说说第二个例子。

  有一部纪录片叫《器官黑市》,可以搜到。

  某酷的视频链接:

  http://v.youku.com/v_show/id_XMTI4NzI2MjAzMg==.html?sharekey=ac8d9f4b249ad5827318531be7e78bcb1

  在器官黑市里,所有的器官都可以被贩卖。需求量最大的是肾脏。

  片子一开头,是二十来个男人撸起衣服的合照,当然其实是他们腰部伤疤的合照——他们都买过自己的一个肾。

  而除他们之外,还有很多人在焦急地等待一个把自己肾脏卖出去的机会。

  原因只有一个——钱。

  他们都是迫于生计,为了改善家人的生活不辞劳苦。而卖掉一个肾脏,比他们一年做苦力赚到的钱还要多。所以甚至蔚然成风。

  他们卖掉肾脏之后,有的买了汽车开了店铺,有的买了电视做起了小生意,有的还清债务娶了老婆。尽管只得到五六千美金,但生活的变化是显而易见的,不再那么艰辛。

  而他们的“受捐者”

  是欧美的一些尿毒症患者,饱受病痛折磨,有的濒临死亡的边缘。幸运的是,他们有大把的美金为自己续命。

  于是,有钱人花钱买肾,穷人为钱卖肾。你情我愿的事,却展现了这世界上最严重的资本剥削。

  利用他们的贫穷,想要哪一部分都可以。

  ……

  这是这个世界鲜为人知或者说大家置若罔闻的一部分,可这就是现实。

  那么如果头也可以换了呢?

  细思极恐。

  不要说不可能,要知道五十年前,肾脏移植也是不可能的,可现在只是泌尿外科很常见的手术。

  如果这个世界,钱真的无所不能,那我们的灵魂该放在哪里?

  以上

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