北京确诊病例传染源查清 “旅游团传播链”波及10省份

　　来源：21世纪经济报道

　　原标题：北京确诊病例传染源查清 “旅游团传播链”波及10省份

　　截至目前，“旅游团传播链”已波及陕西、宁夏、甘肃、内蒙古、湖南、北京、贵州、河北、湖北、青海等10省份。

　　21世纪经济报道记者 朱萍 实习生 胡冰月 北京报道 据北京市卫健委今日通报，10月22日0时至24时，新增6例京外关联本地新冠肺炎确诊病例（其中病例1至病例4昨日已通报），无新增疑似病例和无症状感染者；无新增境外输入确诊病例、疑似病例和无症状感染者，均在昌平。

　　10月23日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第245场新闻发布会上，北京市疾控中心副主任庞星火介绍，本起疫情涉及自驾游旅行团共5人，目前已全部确诊。旅行团中的1名成员于10月15日即出现发热症状，体温最高达39℃，自行用药后症状未缓解，持续间断发热，其妻子于10月19日也出现发热至39℃，两人均未到正规医疗机构发热门诊就医，且发病后先后两次邀请朋友到家中打牌，目前共同打牌的朋友中已有2人确诊。

　　据北京市疾控中心副主任庞星火10月22日介绍称，北京市疾控中心实验室全基因组测序结果显示，该毒株为德尔塔变异株，与本市既往本地病例和输入病例病毒基因组同源性均较低。经中国疾控中心专家初步比对分析，结果显示与近期甘肃、陕西等地报告的病例病毒同源性较高，属于同一传播链。

　　据国家卫健委23日通报，10月22日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例50例。其中本土病例38例（甘肃17例，其中兰州市13例、张掖市2例、嘉峪关市1例、陇南市1例；内蒙古11例，其中阿拉善盟9例、锡林郭勒盟2例；北京6例，均在昌平区；宁夏3例，其中吴忠市2例、银川市1例；云南1例，在德宏傣族景颇族自治州），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在甘肃）。无新增死亡病例。新增疑似病例1例，为本土病例（在内蒙古）。

　　另据健康时报消息，自10月16日陕西西安通报2名上海籍游客核酸阳性以来，截至目前，本轮疫情已经涉及陕西、宁夏、甘肃、内蒙古、湖南、北京、贵州、河北、湖北、青海等10省份。

　　对此，复旦大学上海医学院副院长吴凡对媒体表示，这次疫情传播发现时间早，但由于遇上假期旅游高峰，因此病毒跟随游客扩散到多地。尽管本轮疫情溯源的难度可能会大一点，但总体来说这次多点散发的疫情还是能得到较快的控制，只要溯源后在源头上掐断传播链，就能再次实现疫情清零。

　　“旅游团传播链”波及10省份

　　10月21日，北京市疾控中心副主任庞星火通报，该日确诊病例为10月19日确诊病例之妻，现住丰台区恒富中街。

　　该确诊病例于10月12日至15日自驾前往内蒙古、宁夏、山西等地旅游，10月16日返京。因有内蒙古自治区额济纳旗旅行史，10月21日主动报告，接受核酸检测。其余三病例的行程均与该病例一致，均住在昌平区宏福苑小区，已转至定点医院隔离治疗。

　　丰台区人民政府副区长张婕介绍，10月22日丰台区将开展第二轮大规模核酸检测 ，对重点区域采用人防加技防手段，确保足不出户，并继续做好对重点区域的清洁消杀及日常生活服务保障工作，重点关注透析病人、孕产妇、儿童、老年人等特殊人群的就医需求。

　　一位家住丰台的居民告诉21世纪经济报道记者，其所在小区并非重点区域，不过居委会也建议大家非必要不出户。

　　据庞星火介绍，北京市疾控中心实验室全基因组测序结果显示，该毒株为德尔塔变异株，与近期甘肃、陕西等地报告的病例病毒同源性较高，属于同一传播链。

　　据了解，自10月17日西安卫健委发布外省游客核酸检测阳性病例以来，短短几天时间，已经有10省份报告了与“旅游团传播链”关联新冠确诊病例。

　　10月9日，旅游团一行7人乘飞机由上海经停西安飞往甘肃张掖旅游，10日-15日，银川市民艾某某加入后旅游团扩大为8人，随后在甘肃张掖、酒泉、嘉峪关，内蒙古额济纳旗等地旅游。7人于15日乘飞机从嘉峪关前往西安，随后在西安确诊并隔离观察，艾某某于16日乘火车抵达宁夏银川，并于18日确诊。该旅游团曾去过内蒙古阿拉善盟额济纳旗一家名为“桐楠阁”的餐厅，这个餐厅存在多个病例轨迹交集。

　　庞星火提醒北京市民要增强防护意识，做好个人防护，坚持非必须不出境，非必要不出京。

　　有北京市民向21世纪经济报道记者表示，10月22日中午发现自己行程卡已经带星；另一位出差无锡的北京市民表示，落地后行程卡带星直接被拉去做核酸检测。

　　不能放松警惕防止“超级传染”

　　根据上海疫情防控工作领导小组办公室消息，确诊病例中来自上海的7名人员都已经完成了疫苗接种。而且，旅行团旅行的时间已经避开了十一长假的旅游高峰期，并采用了自驾游的方式，但旅行团8人仍然感染了新冠肺炎病毒。

　　近日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在出席某论坛时表示，目前疫苗接种的目标定位已经发生了转变，现在没有办法通过疫苗接种完全阻挡疾病的传播，疫苗接种之后的目标主要是把疾病的危害性降到最低的水平。

　　从目前公布的案例看，新增案例都以轻症及无症状感染者居多，香港大学病毒学家、李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁向21世纪经济报道记者指出，目前疫苗接种率较高，传播已经减少，这实际上也是因为很多人接种了疫苗的结果，并对重症有防护作用。

　　同时，金冬雁也强调，从目前我国及全球防疫情况看，需要重点防控严重的超级传播，在其他地方也不能放松警惕，目前看一些地方是有了一定疫情后才发现，之前没暴发出来并不代表当地没有疫情，其中还有一些无症状感染者。

　　根据中央指导组专家组成员童朝晖介绍，无症状感染者分两类情况，一类的确是新冠肺炎确诊病人，就是没症状，表现得比较隐蔽。不发烧，没有呼吸道症状，如果查了CT，可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里，会隐藏着真正的确诊病例，需要甄别出来转为确诊病例。

　　不过，对于公众担心的无症状感染者潜伏期长这一问题，在金冬雁看来，新冠病毒在世界上许多地区的大流行已经普通感冒化，体现为流感等形式。另据科技日报报道，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，新冠肺炎是自限性疾病，大部分病人都能得到有效的救治和恢复，不会出现后遗症等问题。

　　对于新冠肺炎患者康复后会留下后遗症的说法，金冬雁教授认为，“Long COVID”症状归属于心理和医学的范畴，95%的新冠肺炎患者在康复后没有后遗症，不需多虑，否则反而会引发心理疾病。因此，不能过度渲染恐怖性，更不能将病毒和疫情妖魔化。

　　金冬雁再次强调，当前最主要的是守住重症患者和住院患者，总结经验，不能放松警惕，防止超级传染。

　　国内开始加快接种加强针

　　守住重症患者和住院患者，金冬雁认为接种疫苗很重要，尤其是对于重点人群需要加快接种加强针。“打加强针要将高龄人群和基础病患者放在优先位置，筑牢社会的免疫屏障，降低大面积传播风险。疫情控制的关键之一是保护患有基础病的老年人群，为老年人和医护人员接种第三针，提升免疫力，降低感染风险。”

　　根据国家卫健委官网：截至2021年10月22日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗224301.8万剂次。

　　尽管我国新冠疫苗接种规模已超过22亿剂次，但本轮疫情的到来显示了变异毒株的威力以及带来的威胁。多项研究显示，随着时间的推移，新冠疫苗在预防疾病感染方面的有效性有所降低。

　　为此，全国多地开始启动新冠疫苗加强针接种。

　　按照国务院联防联控机制统一部署，北京、河北、山西等多地已经启动新冠病毒疫苗加强免疫接种。

　　10月21日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第243场新闻发布会上，北京市疾控中心副主任庞星火介绍，目前的研究结果显示，开展加强免疫，可快速提高抗体水平，有较好的保护效果，对于保护易感人群、有效遏制疫情传播具有重要意义。按照国务院联防联控机制要求，北京在全程接种新冠病毒疫苗满6个月的18岁及以上人群中实施加强免疫接种。

　　目前北京市各区已启动新冠病毒疫苗加强免疫接种工作。现阶段首先针对感染和疾病传播风险高的重点人群，如边境口岸、医疗卫生、公安、消防、交通、物流、出国人员等，重大活动保障及参与人员及重点区域需配合疫情防控加强免疫的相关人群开展，通过各行业、各单位集中组织进行接种。符合接种条件确有接种需求的一般人群，可以通过单位组织、所在社区、接种点登记预约，进行加强免疫接种。

　　中国疫苗协会质量委员会主任委员张云涛表示，从目前实验获得的数据来看，完成两针免疫后打第三针，它的安全性数据是非常好的。“打完‘加强针’以后，抗体的保护、综合抗体的水平会提升数倍到数几十倍，那么应该提高疫苗的保护力。针对大家现在高度关注的德尔塔、贝塔等变异株，‘加强针’对我们的保护力会大幅提升。”

　　“加强针”是否可以混打？中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣表示，是否可以混打与首针不用的疫苗应从科研层面和管理层面理解。

　　邵一鸣介绍称，科研层面的疫苗混打，就不同技术路线的疫苗，在其他疾病使用时，实际效果是不比在原有疫苗基础上打第三针要差的，有时组合得好，效果会更强。管理层面的疫苗混打，必须要有足够安全性、有效性的数据，药监机构才能做出决策。

　　邵一鸣说指出，目前在快速推进研究中，积累的数据也会越来越多，当下国家药监局作出的建议，首先还是打同类疫苗的第三针，但后续还有更多不同类型疫苗的数据产生，未来还会出新的推荐意见。

　　在第二十一届中国生物制品年会上，据康希诺生物首席科学官朱涛介绍称，研究表明，在接种2剂灭活疫苗后6个月，用人5型腺病毒载体新冠疫苗以吸入给药的方式进行加强，中和抗体相对加强免疫前升高约250到300倍。

　　同时，朱涛也介绍了此前在土耳其开展的一项研究，在接种2剂灭活疫苗后6个月，用mRNA疫苗以肌肉注射的方式进行加强，相比接种2剂灭活疫苗后继续使用灭活疫苗加强免疫，中和抗体升高约25倍。上述临床试验表明，在接种2剂灭活疫苗后，采用异源加强方案对于中和抗体产生更有帮助。

　　当地时间10月20日，美国食品药物管理局（FDA）批准授权使用目前已经获得紧急使用授权（EUA）或批准的新冠疫苗进行“混打”增强接种，即辉瑞/BioNTech、强生、Moderna的新冠疫苗可以“混合搭配”使用。同时FDA还扩展了Moderna和强生新冠疫苗的EUA，允许接种单剂增强疫苗，而基于今年9月下旬FDA已经批准辉瑞的加强针EUA，目前FDA批准的可打加强针新冠疫苗增至三种。10月22日，辉瑞（Pfizer）和BioNTech公司联合发表了新冠增强疫苗接种的3期临床试验结果，与安慰剂相比，增强疫苗接种的保护效力为95.6%。

　　（作者：朱萍，实习生，胡冰月 编辑：徐旭）

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